健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)哮喘患兒的價(jià)值

摘要：目的 探討健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)哮喘患兒的價(jià)值。方法 收集我院兒科患兒，疾病類型為發(fā)熱、呼吸道感染、腸胃炎等。隨機(jī)分為：100例研究組（接受健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理）和100例對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組住院時(shí)間和對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 通過人性化服務(wù)能夠明顯提高患兒家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有重要的意義。

關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)；小兒；應(yīng)用

2014年我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)提出\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"啟動(dòng)的活動(dòng)，目的為夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平[1]。兒科病房哮喘患兒病情變化快，病種復(fù)雜，加上家長(zhǎng)期望值高，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有較高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的是為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒感到方便、舒適和滿意。本研究探討了健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)哮喘患兒的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年3月～2015年2月我院兒科的患兒，疾病類型為發(fā)熱、呼吸道感染、腸胃炎等。隨機(jī)分為：100例研究組（接受健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理）和100例對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組平均年齡（5.3±1.4）歲，男性55例，女性45例；對(duì)照組平均年齡（5.7±1.3）歲，男性60例，女性40例；兩組人員性別，年齡，疾病類型無差異。

1.2方法 患兒入院后，護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行全面的評(píng)估，然后將病情和住院期間的護(hù)理措施告訴患兒，說明糖皮質(zhì)激素對(duì)控制哮喘的重要性以及在服用吸入性激素期間可能導(dǎo)致的副作用，如聲嘶、發(fā)音困難、咽部刺激等。叮囑患兒必須足量、定時(shí)規(guī)律用藥，一旦在用藥過程中出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)生，進(jìn)行調(diào)整藥物，不應(yīng)自己隨意減量或停藥。①耐心細(xì)致教會(huì)患兒吸入方法，具體為\"開蓋搖勻、盡量吸氣、將噴嘴放入口內(nèi)、用力按下并深吸氣、屏氣10s、緩慢呼氣\"。以保證藥物充分吸入氣道深部，部分患兒年齡大，記性差，可以采取圖片的形式讓患兒加強(qiáng)記憶。②尊重患兒的使用意見，及時(shí)向醫(yī)生反饋患兒在治療中的體驗(yàn)，告知患兒哮喘需要長(zhǎng)期治療，要樹立正確用藥觀念，保持平和心態(tài)，以增強(qiáng)患兒信心，積極配合治療。③加強(qiáng)與患兒家屬的聯(lián)系，讓家屬每日督促患兒用藥，培養(yǎng)良好的用藥習(xí)慣，發(fā)揮家庭的支持系統(tǒng)。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①護(hù)送患兒到指定床位休息；②向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度；③定時(shí)巡視病房，做好患兒每日護(hù)理記錄；④患兒家屬入院后，對(duì)陌生病房環(huán)境不熟悉，護(hù)士可以幫助患兒家屬者辦理入、出院手續(xù)，接聽患兒家屬出院后的電話詢問；⑤責(zé)任護(hù)士每天兩次查房，護(hù)士要有“急患兒所急”的服務(wù)態(tài)度，病房呼叫鈴響后，護(hù)士禮貌應(yīng)答，第一時(shí)間趕到病房查看患兒情況，詢問患兒的要求。了解患兒作息習(xí)慣，如患兒需要在第2d晚起時(shí)，護(hù)士要避免在睡夢(mèng)中叫醒患兒。患兒需要離開病房接受B超、X線等檢查時(shí)，要有護(hù)士陪送，陪送途中護(hù)士耐心向患兒解釋檢查項(xiàng)目的作用及注意事項(xiàng)。⑥護(hù)士巡視病房就象親友探視一樣，禮貌地用尊稱，保持微笑服務(wù)，體現(xiàn)對(duì)患兒的尊重。給予生活照顧，拉近護(hù)患關(guān)系。⑦在患兒的床頭卡片上，主要寫患兒的名字，不寫疾病種類、家族史、年齡等，尊重患兒的隱私。護(hù)理操作時(shí)，用窗簾遮擋，讓患兒有被尊重感。

1.4輸液護(hù)理 ①輸液前核對(duì)患兒身份，對(duì)于信息有出入的地方，護(hù)士親自到相關(guān)科室與醫(yī)生弄清楚，不讓患兒家屬來回跑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行操作，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。②輸液前與患兒打招呼，主動(dòng)介紹自己，拉近護(hù)患之間關(guān)系，取得患兒配合。③小兒多懼怕打針，護(hù)士在為患兒穿刺時(shí)，充分與家屬及患兒進(jìn)行溝通，穿刺時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒不同年齡，選擇不同部位穿刺。穿刺成功后給予患兒物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。④輸液過程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，觀察患兒穿刺部位有無異常，輸液過程中有無出現(xiàn)皮癢、膚紅、輸液速度過快、氣色差、顫抖、輸液瓶空瓶等情況。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比：①研究組和對(duì)照組住院時(shí)間；②研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

1.6護(hù)理滿意度 在患兒出院時(shí)，有一名護(hù)士向患兒發(fā)放護(hù)理調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括住院期間生理、心理舒適感、護(hù)患溝通程度、環(huán)境舒適度，滿分100分。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用（x±s）描述，使用Student's t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組住院時(shí)間對(duì)比 研究組和對(duì)照組住院時(shí)間結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，患兒不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要高質(zhì)量的護(hù)理。高質(zhì)量的護(hù)理能給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧[1]。由于哮喘為終身性疾病，而規(guī)范治療取決于患者對(duì)治療依從性。有調(diào)查顯示在無癥狀的哮喘患兒中，對(duì)哮喘規(guī)范性治療的理解和疾病治療的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)存在不足，因此會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不良影響[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)研究組在護(hù)理滿意度及住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組。我們分析兒童是一個(gè)特殊的群體，心理和生理發(fā)育尚未完成，需要護(hù)士的耐心呵護(hù)和關(guān)心[2]。通過健康教育可以讓護(hù)士了解患兒每天的病情變化、服藥情況，從而制訂針對(duì)性的護(hù)理方案，以便于及時(shí)評(píng)價(jià)患兒的治療療效。而且患兒在生病后，家屬有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這就更需要護(hù)士通過耐心細(xì)致的溝通，讓患兒有家的感覺，安撫患兒家屬焦慮的情緒[2]。護(hù)士在護(hù)理中通過有內(nèi)涵、有質(zhì)量的服務(wù)，使得患兒樂于與護(hù)士溝通，并認(rèn)真地按護(hù)士的指導(dǎo)用藥等[3]。此外護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中對(duì)家長(zhǎng)做到個(gè)性化的宣傳教育，避免家長(zhǎng)與護(hù)士在互相交流時(shí)產(chǎn)生疑惑。因此，本次研究認(rèn)為人性化護(hù)理能夠明顯減少護(hù)士工作差錯(cuò)，對(duì)提高患兒家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度有重要的影響。

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