心理護理干預對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響

摘要：目的 探討心理護理干預對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及恢復的影響。方法 將60例自然分娩產(chǎn)婦隨機分為干預組和對照組，各30例，分別加強心理護理干預和給予常規(guī)護理，比較兩組產(chǎn)后心理狀況及恢復情況。結(jié)果 干預組各項指標均優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對自然分娩產(chǎn)婦加強心理護理干預，可有效緩解其產(chǎn)后抑郁狀況，能夠促進產(chǎn)后功能恢復和提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：自然分娩；抑郁狀況；心理護理；產(chǎn)后恢復

分娩是一種生理現(xiàn)象，對于自然分娩產(chǎn)婦而言，需經(jīng)歷宮口擴張、胎兒娩出和胎盤娩出等產(chǎn)程，生理等因素的改變以及產(chǎn)后較長時間的恢復，將會給其造成一定程度上的心理負擔，出現(xiàn)抑郁等負性情緒，進而影響到機體功能恢復及母嬰安全[1]。近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的進步以及對產(chǎn)科護理管理的重視，產(chǎn)婦身心健康受到普遍關(guān)注，心理護理也成為產(chǎn)后護理干預的一項重要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年5月～11月產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，產(chǎn)前檢查各項生理指標均正常，均為足月單胎產(chǎn)婦，對于合并嚴重器質(zhì)性功能障礙、產(chǎn)科并發(fā)癥、存在自然分娩禁忌以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以排除。將上述產(chǎn)婦隨機分為干預組和對照組，各30例，干預組年齡為20～34歲，平均年齡為（27.7±1.5）歲，平均孕周為（39.2±1.7）w，平均新生兒5min Apgar評分為（9.0±0.5）分，平均體質(zhì)量為（3.5±0.4）kg；對照組年齡為20～33歲，平均年齡為（27.8±1.6）歲，平均孕周為（39.1±1.6）w，平均新生兒5min Apgar評分為（9.0±0.6）分，平均體質(zhì)量為（3.5±0.6）kg。兩組產(chǎn)婦及新生兒基本情況對照均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，包括入院宣教、產(chǎn)前指導、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后按摩、會陰護理、飲食護理、環(huán)境管理、喂養(yǎng)指導、并發(fā)癥預防等；干預組在此基礎(chǔ)上加強心理護理干預，具體內(nèi)容為：①產(chǎn)前護理：產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行集中宣教，采用視頻、圖片等多種形式，對產(chǎn)婦進行認知干預，提高其對妊娠、分娩、產(chǎn)后疼痛、自我護理等方面知識的認識，有一定的心理準備，緩解產(chǎn)前抑郁等負性情緒。②產(chǎn)程護理：產(chǎn)婦首次縮宮到宮頸開口達到10cm這一階段，隨著宮縮頻率的變化，產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的緊張和恐慌，應注意觀察其情緒變化，結(jié)合其性格特點和文化程度，做出合理的解釋，穩(wěn)定其情緒，同時做好家屬工作，使產(chǎn)婦獲得更多的支持和鼓勵，提高其自信心；在胎兒正常娩出前，疼痛感會有所減輕，這一階段因胎頭壓迫直腸，會有排便感，應指導產(chǎn)婦調(diào)動腹肌和肛提肌，控制分娩速度，確保母嬰安全[2]。③產(chǎn)后護理：完成分娩后，注意觀察產(chǎn)婦及其家屬的情緒變化，樹立正確生育觀念，多與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，對于產(chǎn)后疼痛做出合理解釋，有效預防產(chǎn)后抑郁，抑郁表現(xiàn)較為明顯者，應及時進行心理疏導，糾正其不良情緒，使其盡快恢復機體功能；告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項，評估其心理狀況，耐心陪護產(chǎn)婦，多從旁鼓勵，引導其完成角色轉(zhuǎn)換，盡量分散其注意力，解除抑郁情緒。

1.3評價指標 采用SDS量表對兩組產(chǎn)婦入院時、臨產(chǎn)前和產(chǎn)后24h的抑郁狀況進行評估，得分越高，表明抑郁狀況越為嚴重；采用VAS評分法，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、疼痛情況進行評價，同時比較兩組產(chǎn)后功能恢復情況，包括24h后子宮底高度、出血量和胃腸功能恢復時間；對兩組產(chǎn)婦滿意度進行調(diào)查，設定非常滿意、滿意和不滿意3種評定標準，比較兩護理總滿意率[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 以SPSS14.5軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，各項觀察指標均以標準差（x±s）表示，對其進行定量分析，行t值檢驗，護理滿意度則用率（%）表示，對其進行定性分析，行χ2值檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1定量分析 與入院時相比，兩組產(chǎn)婦臨產(chǎn)前和產(chǎn)后24hSDS評分均有所降低，其中干預組降低更為明顯（P<0.05），見表1；干預組產(chǎn)后恢復情況優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2定性分析 干預組護理總滿意率高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

自然分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生理狀況和心理狀況會發(fā)生變化，這兩方面因素又會相互影響，如宮縮引發(fā)分娩痛，產(chǎn)婦會表現(xiàn)出不同程度抑郁等負性情緒，并影響到產(chǎn)后恢復，形成惡性循環(huán)[4]。相關(guān)研究表明，產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦體內(nèi)生物學環(huán)境及心理等因素有關(guān)，就心理因素而言，產(chǎn)婦抑郁等負性情緒得不到緩解，情緒波動影響到正常分娩產(chǎn)程進展、引發(fā)產(chǎn)后出血量增加、致使機體功能恢復緩慢，對產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康水平造成了嚴重威脅，因此，有必要對產(chǎn)婦進行護理干預，尤其是在產(chǎn)后加強心理護理干預，通過緩解抑郁等不良情緒來改善產(chǎn)后生理狀況[5]。本研究表明，對產(chǎn)后進行心理護理干預可有效緩解其抑郁狀況，產(chǎn)后心率狀況得到改善會對生理功能恢復產(chǎn)生積極的影響，心理護理干預獲得的效果已經(jīng)得到產(chǎn)婦及其家屬的認可。

綜上，對于自然分娩產(chǎn)婦，加強心理護理干預能夠改善其產(chǎn)后抑郁狀況，并進一步影響到產(chǎn)后機能恢復，有助于提高產(chǎn)婦身心健康水平和護理滿意度，所起到的積極影響值得肯定，建議在產(chǎn)科進行推廣。

參考文獻：

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[2]劉婷婷，曾紅梅.護理干預對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的影響[J].河北醫(yī)學，2015，10（2）：1721-1724.

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