健康教育路徑在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中

摘要：目的 探討路徑式健康教育在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對照組和研究室組。兩組患者均給予常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，對照組干預(yù)傳統(tǒng)健康教育，研究組干預(yù)路徑式健康教育。結(jié)果 施路徑式健康教育后，研究組患者患肢功能、日常生活能力、疾病相關(guān)知識掌握率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 路徑式健康教育有助于促使患者全面掌握膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，提高配合治療的依從性和積極性，對于減輕或消除疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形、提高患者的生活質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；健康教育；路徑；康復(fù)

健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病的患者制定住院期間健康教育路線[1]。本文探討了路徑式健康教育在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年3月住院患者100例，入選條件：有確診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；年齡58～75歲；平均年齡（73.5±3.1）歲。按入院先后將100例患者隨機(jī)分為研究組、對照組，各50例，兩組患者性別、年齡及文化程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予護(hù)理干預(yù)，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法。研究組成立科室臨床路徑健康教育小組，由管床醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士對圍手術(shù)期根據(jù)患者不同階段的心理特點(diǎn)和健康需求對患者進(jìn)行宣教，具體如下。

1.2.1入院當(dāng)天健康教育 常規(guī)病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長；協(xié)助更換病員服，修剪指甲、胡須，日常用品準(zhǔn)備等；評估患者病情與心理狀況，講解有關(guān)疾病的知識，調(diào)節(jié)心理壓力的方法等；對有煙酒嗜好者，勸其戒煙。

1.2.2術(shù)前健康教育 講解術(shù)前相關(guān)檢查及術(shù)前用藥的目的、意義；指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，增強(qiáng)體質(zhì)，為手術(shù)做準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性的功能鍛煉，訓(xùn)練床上大小便；評估患者的心理狀況，指導(dǎo)患者消除緊張、焦慮情緒。

1.2.3手術(shù)日健康教育 講解術(shù)日晨留置導(dǎo)尿、尿管的作用及注意事項(xiàng)；術(shù)后返回病房，觀察切口包扎情況，引流是否通暢，皮膚顏色、溫度；講解去枕平臥的目的和意義；講解術(shù)后應(yīng)用藥物注意事項(xiàng)。

1.2.4術(shù)后健康教育 講解術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法；指導(dǎo)患者行走訓(xùn)練要注意安全；講解術(shù)后早期下床的意義；指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；指導(dǎo)患者注意預(yù)防感染，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、限制探視，防止受涼。

1.2.5出院前健康教育 講解辦理出院流程，協(xié)助辦理出院；指導(dǎo)加強(qiáng)功能鍛煉的意義及方法；指導(dǎo)患者出院后復(fù)查的時(shí)間及注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 通過健康教育知曉率、滿意度及功能鍛煉評價(jià)進(jìn)行綜合評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1健康教育知曉率及滿意度評價(jià)比較 實(shí)施路徑式健康教育后，研究組知識知曉率為96%，患者滿意率98%；對照組知識知曉率為74%，患者滿意率80%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2功能鍛煉比較 實(shí)施路徑式健康教育后，研究組達(dá)標(biāo)程度評分為（94.73±7.14）分，對照組為（78.47±6.35），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

健康教育路徑使護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育及評估，保證護(hù)理工作的完整性及有序性，在實(shí)施健康教育路徑中，責(zé)任護(hù)士按照路徑計(jì)劃表的健康教育內(nèi)容進(jìn)行不同的健康教育，通過有目的有步驟的進(jìn)行健康教育，滿足患者及家屬對健康知識的需求[4]。本文研究中，兩組患者滿意的比較，健康教育組顯著高于對照組（P<0.05），這說明健康教育路徑促使責(zé)任護(hù)士主動與患者進(jìn)行雙向交流，共同建立一種互相信任、共同參與的良好護(hù)患關(guān)系，從而提高患者對護(hù)理工作的滿意度[5]。

實(shí)施路徑健康教育明顯促進(jìn)了患者進(jìn)行功能鍛煉，對于減輕和消除患肢疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量有很大的作用[6]。護(hù)士從手術(shù)前準(zhǔn)備階段就開始對患者進(jìn)行適應(yīng)性的功能訓(xùn)練，手術(shù)后當(dāng)天可以協(xié)助患者被動訓(xùn)練足背伸，術(shù)后第1d開始至出院前，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動的功能鍛煉，出院前系統(tǒng)地給患者進(jìn)行功能鍛煉的總結(jié)和指導(dǎo)，告知患者出院回家后繼續(xù)鍛煉以及安全注意事項(xiàng)，本文研究結(jié)果示研究組患者在鍛煉方面的達(dá)標(biāo)程度分?jǐn)?shù)高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用健康教育路徑對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行健康教育值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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