多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中

摘要：目的 探討對(duì)糖尿病合并冠心病患者采用多樣性護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果。方法 收集我院診治的93例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，45例采取常規(guī)性護(hù)理方式設(shè)為對(duì)照組，其余48例采用多樣性護(hù)理模式設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，總結(jié)比較兩組血糖控制情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間期以及治療依從性的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的FBG、餐后2h血糖以及HbAlc的水平均明顯下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作間期延長(zhǎng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，與對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性優(yōu)良率與對(duì)照組組相比呈升高趨勢(shì)，兩組對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)臨床治療及護(hù)理效果均顯著，值得采納。

關(guān)鍵詞：多樣性護(hù)理；糖尿病；冠心病

糖尿病是一種以血糖升高為主的常見(jiàn)代謝性疾病，其發(fā)病率位居世界第二位，是繼心血管和腫瘤疾病后的第3大非傳染性疾病。糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素缺陷所引起，長(zhǎng)期蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂引起多器官受損，導(dǎo)致腎、眼、心腦血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變，組織器官功能減退或衰竭，致使患者生活質(zhì)量下降，病死率及致殘率較高[1]。心血管疾病是糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，隨著糖尿病發(fā)生率的升高，其合并冠心病的機(jī)率也相應(yīng)增加，兩種疾病互為因果關(guān)系，如得不到有效治療或患者治療依從性差，均會(huì)加重疾病發(fā)展進(jìn)程，增加心腦血管疾病發(fā)生概率及死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院診治的93例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽訂知情同意書。93例患者中男52例，女性41例，年齡39～78歲，平均年齡（58.5±11.74）歲，病程在3～25年不等，平均病程（14.0±6.33）年。依據(jù)護(hù)理方法不同，將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，兩組患者在臨床資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理 包括基礎(chǔ)護(hù)理、生命體征觀察、指導(dǎo)用藥、皮膚護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予多樣性護(hù)理模式 ①心理護(hù)理：糖尿病合并冠心病患者身體體質(zhì)相對(duì)較差，運(yùn)動(dòng)耐受力不如常人，生活質(zhì)量明顯下降，常有焦躁不安、悲觀、抑郁等負(fù)面心理，此時(shí)需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，讓患者以最積極心態(tài)接受治療。②自我防護(hù)：指導(dǎo)患者合理飲食，注意控制飲食，堅(jiān)持適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，保持心情舒暢，同時(shí)應(yīng)注意定時(shí)檢測(cè)血糖，預(yù)防低血糖的發(fā)生。讓患者掌握胰島素的使用方法及用藥方法，告知出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)措施，此外，應(yīng)定時(shí)復(fù)診，檢查心電圖及心臟功能，按醫(yī)囑服用治療心臟藥物以改善心臟功能，減輕心臟負(fù)荷。③健康宣教：采用多種方式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、開(kāi)展講座、病患之間相互交流等，向患者講解糖尿病、冠心病的相關(guān)發(fā)病因素、治療、預(yù)防等知識(shí)，提高患者主動(dòng)性和依從性。④飲食指導(dǎo)：對(duì)于體質(zhì)肥胖患者，幫助其指定減肥計(jì)劃，告知患者體質(zhì)量的計(jì)算方法，最好將其控制在24h以內(nèi)。告知患者每天少食多餐，每頓飯七八分飽即可，依據(jù)患者BMI指數(shù)及飲食習(xí)慣等，指導(dǎo)患者合理飲食，最好將每日攝入量控制在6.25～9.21kJ，告知患者低鹽低脂低糖、低膽固醇、高纖維飲食，讓患者將每日監(jiān)測(cè)的血糖值記錄下來(lái)，供以后調(diào)整藥物作為參考[4]。⑤生活方式指導(dǎo)：囑咐患者合理安排生活和工作，晚上早睡，不要給自己太大壓力，保證有足夠的休息和睡眠時(shí)間。告知患者戒煙，少量飲酒，鼓勵(lì)患者多參加有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、氣功等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組血糖控制情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間期以及治療依從性的變化。治療期間依從性采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，包括治療期間復(fù)查情況、用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況以及生活方式改善等方面，本問(wèn)卷滿分100分，0～60分為差，61～70分為可，81～90分良，91～100分為優(yōu)。優(yōu)良率=（總數(shù)-差）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)組間比較差異性P<0.05時(shí)，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的FBG、餐后2h血糖以及HbAlc的水平均明顯下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作間期延長(zhǎng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，與對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療依從性優(yōu)良率與對(duì)照組組相比呈升高趨勢(shì)，兩組對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）分別見(jiàn)表1、2。

3 討論

糖尿病合并冠心病除了采用積極有效的藥物治療外，臨床護(hù)理工作至關(guān)重要。護(hù)理工作中應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，采用多樣性護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者顧慮，提高臨床治療依從性，通過(guò)改善飲食習(xí)慣，合理控制飲食，每天堅(jiān)持30min中的有氧運(yùn)動(dòng)，改變不良生活方式，戒煙少量飲酒，合理安排工作時(shí)間，保證充足的睡眠和休息，注意自我防護(hù)，積極控制血糖，進(jìn)而提高今后生活質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)比兩種不同護(hù)理方法在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的臨床療效，其中多樣性護(hù)理模式臨床效果尤為顯著，可明顯加強(qiáng)患者血糖控制率，提升患者治療依從性，減少了心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善了患者生活質(zhì)量，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊健英，潘亞雯.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（12）：5197-5198.

[2]李貝.冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，7：137-138.

[3]劉潔.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食行為的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（13）：1548.