慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理措施

摘要：目的 探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理措施和臨床效果。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的77.5%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，觀察組患者的血氧飽和度、舒適度、呼吸困難緩時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療中臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢阻肺伴呼吸衰竭；霧化吸入；護(hù)理措施

慢阻肺是一種破壞性極高的肺部疾病，該病的主要特征為患者呼吸道的氣流受限，根據(jù)門診經(jīng)驗(yàn)，該病患者常伴呼吸衰竭癥狀。慢阻肺伴呼吸衰竭在中老年群體的發(fā)病率較高，其主要癥狀為：肺部氣腫、胸悶、氣促、血氧含量下降、呼吸困難。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)上主要采用霧化吸入治療法治療該病，但使用該方法治療會(huì)產(chǎn)生不適癥狀，需要采取適當(dāng)、有效的護(hù)理措施。本文探討了慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理措施和臨床效果，現(xiàn)做如下整理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年11月在我院接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者80例，選取的患者均經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)癥狀和血?dú)?、肺功能等其他輔助檢查明確診斷，將選取的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者中男21例，女19例，年齡階段52～74歲，平均年齡（54±2.8）歲，平均病程（2.1±1.7）年，觀察組中男20例，女20例，年齡階段51～74歲，平均年齡（53.6±2.7）歲，平均病程（2.2±1.6）年，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究征得所有患者同意，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 醫(yī)護(hù)人員將1ml的萬托林溶在10ml生理鹽水中，稀釋后放入霧化器內(nèi)給所有患者霧化吸入，連續(xù)吸入15d，吸入3次/d，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括霧化吸入操作和藥物服用指導(dǎo)、告知注意事項(xiàng)等。另外，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1霧化吸入前的護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員將室溫保持在21℃，向患者解釋霧化吸入治療的作用、目的和主要方式，告知患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。在與患者進(jìn)行溝通交流的過程中，向患者了解是否有藥物過敏史，藥物忌用的情況，同時(shí)，為了防止患者出現(xiàn)惡心或嘔吐的癥狀，嚴(yán)格監(jiān)督患者在接受霧化吸入治療前不能用餐或進(jìn)食[1]。

1.2.2霧化吸入時(shí)的護(hù)理 因患者的呼吸功能低下，為了讓患者順利吸入藥液，并使藥物在患者的支氣管發(fā)揮最大化效益，醫(yī)護(hù)人員為患者適當(dāng)調(diào)整體位，尤其是加強(qiáng)對(duì)呼吸無力或嚴(yán)重體力不支的患者的體位調(diào)整，除適當(dāng)抬高床頭外，應(yīng)讓患者側(cè)臥，并采用面罩吸入法吸入?；颊咴诮邮莒F化吸入治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和呼吸指征，發(fā)現(xiàn)呼吸困難的患者應(yīng)暫停霧化吸入治療并給予患者吸氧，發(fā)現(xiàn)患者極為難受的應(yīng)采用間斷法進(jìn)行霧化吸入治療，發(fā)現(xiàn)心律加快、SO2下降的患者，或者發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志模糊跡象的，除了停止霧化吸入治療外，還應(yīng)檢測(cè)并分析霧化藥物對(duì)患者造成不良影響的原因。同時(shí)，還應(yīng)將吸入量控制在5L/min。另外，為了防止藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后稀釋的痰液在接受治療室排出不順暢造成患者窒息，應(yīng)做好監(jiān)測(cè)工作和吸痰器的準(zhǔn)備工作，在患者接受治療時(shí)指導(dǎo)患者正確的吸入方法或技巧[2]。

1.2.3對(duì)霧化器進(jìn)行消毒 在患者入院后接受霧化治療的過程中，為了避免不同患者使用出現(xiàn)病菌感染，給患者的呼吸道造成二次傷害，應(yīng)以專人專儀器使用為宜。但是，儀器都會(huì)經(jīng)多個(gè)患者使用，因此，應(yīng)當(dāng)做好霧化器消毒的工作。

1.3觀察指標(biāo) 采用光學(xué)法測(cè)量患者接受治療后的血氧飽和度，觀察患者的呼吸困難緩解時(shí)間，通過問卷調(diào)查了解患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)研究 在電腦上通過SPSS18.0軟件對(duì)組間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在計(jì)算中，計(jì)算資料用百分比（%）表示，組間檢驗(yàn)用χ2表示，若P<0.05，則數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中對(duì)護(hù)理非常滿意18例，滿意21例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組中非常10例，滿意21例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為77.5%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組患者的血氧飽和度、舒適度、呼吸困難緩時(shí)間分別為（88.12±4.61）%、（9.12±0.43）分和（59±11.4）s，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（72.35±5.13）%、（7.89±0.52）分和（73±15.8）s，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢阻肺伴呼吸衰竭是一種破壞性極高的肺部疾病，一旦發(fā)病后，治愈難度較大，難以根治，往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，不但給患者帶來較大的痛楚，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，霧化吸入治療是臨床醫(yī)學(xué)上治療該病的主要有效手段，在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)不適、緊張或者痰液稀釋后排出時(shí)造成呼吸困難或窒息的情況。綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、給患者進(jìn)行健康知識(shí)和霧化治療知識(shí)的講解，可以有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者保持良好的精神狀態(tài)[3]。同時(shí)，該護(hù)理法注重對(duì)患者接受治療前的飲食檢測(cè)，可以有效減少患者嘔吐、惡心的發(fā)生率，在治療時(shí)密切檢測(cè)患者的生命體征和呼吸指征，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整吸入方式。

本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的77.5%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明綜合護(hù)理干預(yù)獲得更多患者的認(rèn)可，服務(wù)更為周到。同時(shí)，觀察組患者的血氧飽和度、舒適度、呼吸困難緩時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明該護(hù)理法可以有效提升治療效果，可以有效提升患者的舒適度，可以快速改善患者呼吸困難的情況。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療中臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓高鳳.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，11（09）：369-370.

[2]徐寧.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，15（08）：181-182.

[3]莫愛娟.慢阻肺伴呼吸衰竭患者75例霧化吸入的綜合護(hù)理觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，13（08）：22-23.