98例外科急腹癥患者的觀(guān)察與護(hù)理

摘要：目的 探討急腹癥患者的觀(guān)察與護(hù)理方式，積累有效經(jīng)驗(yàn)以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法 選取急腹癥患者98例作為本次觀(guān)察對(duì)象；隨機(jī)納為常規(guī)組（49例）與干預(yù)組（49例），常規(guī)組予以常規(guī)外科觀(guān)察和護(hù)理，干預(yù)組予以系統(tǒng)的臨床體征、病理現(xiàn)象觀(guān)察以及生理、心理護(hù)理，總結(jié)臨床觀(guān)察要點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理顯效率為97.96%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的89.80%，組間比較差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，干預(yù)組為4.08%明顯低于常規(guī)組的14.24%，（P<0.05）。結(jié)論 在急腹癥的治療中，仔細(xì)觀(guān)察患者病情，開(kāi)展科學(xué)有效的生理、心理護(hù)理，可提升治療效果，縮短患者病程，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：外科；急腹癥；觀(guān)察；護(hù)理

急腹癥是指腹腔、盆腔、腹膜及其后組織和臟器突發(fā)性病理變化，從而導(dǎo)致腹部發(fā)生異常病癥，并伴有全身綜合性反應(yīng)的臨床綜合征[1]。該癥病情急、病情重、發(fā)病快、疼痛劇烈，容易引發(fā)休克，嚴(yán)重危害患者的健康，較為常見(jiàn)的急腹癥有急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、腹部外傷等。本文探討了急腹癥患者的觀(guān)察與護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①對(duì)象選?。哼x取2012年6月～2014年5月我院收治的急腹癥患者98例作為本次研究對(duì)象；其中，男性患者55例，女性患者43例；患者年齡18～54歲不等，平均（38.5±3.5）歲。②病情分布：全98例對(duì)象均符合急腹癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床癥狀檢查、血常規(guī)、B超或CT檢查確診為急腹癥。其中，急性闌尾炎46例，急性膽囊炎33例，胃十二指腸穿孔8例，腹部外傷6例，腸梗阻5例。③分組情況：隨機(jī)納為常規(guī)組（49例）與干預(yù)組（49例）。常規(guī)組中：男性27例，女性22例。年齡18～49歲，平均（37.5±4.5）歲。對(duì)照組中：男性28例，女性21例。年齡20～54歲，平均（39.5±2.5）歲。④觀(guān)察組與對(duì)照組在性別、年齡、病情等一般資料方面比較均衡（P>0.05），具有觀(guān)察和研究?jī)r(jià)值。

1.2觀(guān)察與護(hù)理方法 在本次研究中，常規(guī)組患者予以常規(guī)外科觀(guān)察和護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者予以系統(tǒng)的臨床體征及病理現(xiàn)象觀(guān)察，并予以系統(tǒng)的生理、心理護(hù)理。主要包括：①生命體征觀(guān)察，密切觀(guān)察患者BP、HR、SpO2、呼吸、瞳孔以及神智；臨床癥狀觀(guān)察，密切觀(guān)察患者的腹痛、惡心嘔吐、排便異常、皮膚、鞏膜、腹部體征。②系統(tǒng)的心理、生理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，研究對(duì)象的護(hù)理顯效、有效、無(wú)效例數(shù)已經(jīng)并發(fā)癥例數(shù)等資料皆客觀(guān)核實(shí)，護(hù)理顯效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理有效率報(bào)告 經(jīng)觀(guān)察與護(hù)理2 w后，我院對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。將臨床效果分為4個(gè)等級(jí)：①痊愈：患者急腹癥癥狀完全消失。②顯效：患者臨床癥狀明顯緩解。③有效：癥狀有所改善。④無(wú)效：無(wú)緩解或病情加重。⑤護(hù)理顯效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)。調(diào)查結(jié)果表明：干預(yù)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥報(bào)告，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1密切觀(guān)察判斷病情 急腹癥病情急、重、復(fù)雜，且病情變化快，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格觀(guān)察患者的病情變化和生命特征：①生命體征觀(guān)察，安排醫(yī)護(hù)人員不間斷觀(guān)察患者的各項(xiàng)生命特征，包括：BP、HR、SpO2、呼吸、瞳孔以及神智等，并做全程詳細(xì)動(dòng)態(tài)記錄，綜合確定患者病情程度。一旦發(fā)現(xiàn)患者任何一項(xiàng)生命特征出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。②臨床癥狀觀(guān)察，包括腹痛、惡心、嘔吐、排便異常、皮膚、鞏膜的觀(guān)察、腹部體征的觀(guān)察[2]。其中，腹痛是急腹癥的的主要臨床癥狀，觀(guān)察腹痛部位、時(shí)長(zhǎng)、規(guī)律性等；皮膚、鞏膜的變化是某些內(nèi)臟疾病的折射，如果患者皮膚、鞏膜有黃疸情況，則提示有腸道梗阻，一般情況下，黃疸情況越明顯，梗阻程度越重。

3.2生理、心理及并發(fā)癥護(hù)理 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)做好病情溝通，貼心交流和服務(wù)，盡量消除患者的緊張、焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。②生理護(hù)理。醫(yī)護(hù)動(dòng)作盡量輕柔、準(zhǔn)確，避免重復(fù)、粗暴；及時(shí)調(diào)整患者體位，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓皮膚進(jìn)行放松按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕不適感；對(duì)于疼痛劇烈患者，可適當(dāng)給予止痛藥。③并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理。腹脹、繼發(fā)出血、胃潴留、血腫和囊腫等是急腹癥常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3]。如過(guò)患者中存有腹脹、嘔吐情況，需及時(shí)查明原因，對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓等相關(guān)處理；術(shù)后腹脹可能是術(shù)中麻醉引起的胃腸蠕動(dòng)能力抑制，護(hù)士協(xié)助患者翻身，做一些早期功能恢復(fù)活動(dòng)，如果患者2 d后仍有腹脹情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)塞露40 ml納肛。如果術(shù)后引流管引流不暢則有可能引發(fā)血液淤滯，產(chǎn)生膿腫或血腫。對(duì)此，護(hù)理人員需密切觀(guān)察患者引流管通暢情況，觀(guān)察引流液的顏色、流量；加強(qiáng)病房巡查，觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱、腫痛、壓痛、腎區(qū)叩擊痛等情況[4]。

本研究結(jié)果表明：干預(yù)組的護(hù)理顯效率為97.96%，優(yōu)于常規(guī)組的89.80%；并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，低于常規(guī)組的14.24%。綜上所述：在急腹癥的治療中，仔細(xì)觀(guān)察患者病情，開(kāi)展科學(xué)有效的生理、心理護(hù)理，可提升治療效果，縮短患者病程，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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