肛腸外科術后便秘患者的中醫(yī)護理干預及效果觀察

摘要：目的 分析與探討肛腸外科手術治療后便秘患者的中醫(yī)護理與效果評估。方法 選取在我院收治的肛腸科術后便秘患者110例，隨機均分為對照組和觀察組，對對照組患者行常規(guī)護理，在對照組護理基礎上，對觀察組患者行中醫(yī)護理干預。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 相比于以往的常規(guī)護理，中醫(yī)護理干預效果更好，可全面改善患者的肛腸術后便秘癥狀，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：肛腸外科；便秘；中醫(yī)護理；效果

臨床治療看來，基于肛腸疾病手術部位的特殊性，使得患者在排便時會因收縮和碰觸而讓其難以忍受，加之術后易繼發(fā)腹脹、腸蠕動減弱等，勢必會嚴重影響到患者的進食和睡眠等[1]，此類情況的存在，會加重患者對排便的恐懼，也會引發(fā)其緊張、郁悶等消極心理，為提高患者對護理的依從性，使得整體的治療效果得到提升，我院結合中醫(yī)護理干預對其進行了積極研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年10月在我院收治的肛腸科術后便秘患者110例，其中男60例，女50例，患者的平均年齡為（42.65±9.27）歲，其中，行痔瘡手術的患者有73例，行肛瘺手術的患者有37例，結合研究的需要，我院將患者隨機均分為對照組和觀察組，觀察組：男26例，女29例；年齡32～72歲，平均年齡（48.5±4.3）歲；病程2～9年，平均病程（3.4±0.2）年；對照組：男27例，女28例；年齡33～59歲，平均年齡（49.2±3.7）歲；病程1～10年，平均病程（3.6±0.3）年。在患者的選擇方面排除了溝通障礙、精神病史的患者，且2組患者在性別等一般資料的對比方面不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患者行常規(guī)護理，即：主動與患者溝通與交流，執(zhí)行醫(yī)囑，完善相關的術前準備工作，囑咐患者多吃水果、蔬菜等，多喝溫開水協(xié)助患者取合適體位，對其口腔及會陰部進行清潔，并指導患者進行肢體活動。在對照組護理基礎上，對觀察組患者行中醫(yī)護理干預：①情志調理：慢性結腸炎遷延不愈，反復發(fā)作，憂怨聚集，影響患者情志，護理人員應多與患者進行溝通，疏導聚集的憂怨，并向其告知灌腸的優(yōu)勢、特點以及操作方法，確保其有一個正確的心態(tài)接受治療。②中藥保留灌腸護理：中藥保留灌腸前確保大小便排凈。為了減輕插管產生的疼痛和提高插管的成功率，指導患者通過深呼吸緩解緊張情緒。灌腸體位的選擇應充分考慮腸鏡觀察的結果，乙狀結腸和直腸病變采用左側臥位。為了使藥物能抵達患處且盡可能發(fā)揮其療效，應在灌腸結束后囑患者提高臀部。灌腸保持2～3h，在此期間應左、右更換2～3次體位[3]。為了減少對腸道黏膜的不良刺激，取得更好效果，除了要確保藥液維持在39℃～40℃外，還應把藥液殘渣過濾干凈。在插入灌腸管前應對導管前端和肛門用石蠟油進行潤滑處理，灌腸管一般選用吸痰管，插管長度應根據(jù)患者具體的體位進行選擇，為了減輕患者的疼痛感，插入時與患者進行交談，插入動作要輕以螺旋方式插入[4]。每次用100ml即可，5～10min推注完畢，推注要緩慢以減輕推注壓力。2次/d，間隔8h/次以上，為了防止感染。③穴位按摩：腹部有盲俞、氣海、神闕、中脘、關元等要穴，以肚臍為中心來揉按腹部可促進消化吸收、調理腸胃、通暢氣血。2次/d，每次先逆時針揉按100次，然后再順時針揉按100次。并每天敲打150次足三里和涌泉穴，然后再拇指按壓2次，100下/次。按摩足三里可調理脾胃、補中益氣，按摩涌泉穴可調理免疫、舒筋通絡、養(yǎng)心安神。

1.3判定標準 便秘的判定標準利用定量評價的方法實施判定，首先列出便秘的相關因素制成一份表格，并按照患者便秘程度實施分值劃分，根據(jù)一定的標準得出便秘評分項目和分值?；颊邔嵤┳o理3d后開始進行評價。便秘：患者排便次數(shù)少于3次/d，并且排便費時費力，大便干燥、量少；腹脹：患者主訴有腹痛、腹部悶脹不適，并且醫(yī)務人員問診查實。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究左右數(shù)據(jù)分析與處理均采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者便秘評分比較 經(jīng)過一段時間的護理干預，發(fā)現(xiàn)觀察組患者便秘評分為（6.84±3.22）分明顯低于對照組（8.59±3.26）分便秘評分（t=2.65，P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者便秘相關癥狀發(fā)生率比較 經(jīng)過一段時間的護理干預月觀察、分析，發(fā)現(xiàn)觀察者患者便秘及相關癥狀發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

作為臨床上多發(fā)病和常見病，肛腸外科疾病具體可細分為肛裂、肛瘺、外痔、內痔等，綜合當前的相關進展來看，手術方法依然是其主要的治療方法，而作為其術后常見的并發(fā)癥之一，便秘對于患者的影響極大，通常表現(xiàn)為大便干結、排便費力以及便次數(shù)和糞量減少等，易對患者造成二次傷害[2]。中醫(yī)護理干預中穴位療法主要是根據(jù)中醫(yī)中對人體各個穴位的研究做針對性的按摩和療養(yǎng)。比如患者上巨穴、合谷、天樞、分屬人體大腸的下合穴、元穴、募穴，這3種穴位的主要功效包括疏通大腸腑氣和調理人體胃腸功能的作用，太沖、膻中穴位的主要功能是是調理患者氣機、調節(jié)患者胃腸功能和通腑等作用；長強穴位能夠調節(jié)肛門約束能力，以便能夠順利的排除患者體內糟粕；太溪、太沖兩個穴位的主要功效是增水行舟和滋陰養(yǎng)血，以便能夠起到較好的潤燥排便作用。各個穴位聯(lián)合實施穴位療法，能夠起到較好的扶正養(yǎng)血、排氣排便的作用。戎艷莉，王坤[3]采用針灸治療緩解患者便秘，取得較好得作用。腹部按摩能夠刺激患者周圍神經(jīng)功能，促進腸蠕動增加，從而促進患者排便。中醫(yī)治病以：\"八綱辨證\"為原則，中醫(yī)食療也是根據(jù)此原理，通過補偏救弊、促進患者陰陽平和。中醫(yī)認為飲食護理有食療勝于藥治的說法。癌癥化療使患者元氣大傷，使患者出現(xiàn)嚴重的陰陽失調、氣血虧損的癥狀。本研究結果表明，對肛腸科術后便秘患者的護理方面，相比于以往的常規(guī)護理，中醫(yī)護理干預效果更好，可全面改善患者的肛腸術后便秘癥狀，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]曹海燕，顧永紅，儲鶯，等.中醫(yī)護理干預肛腸病術后患者便秘的效果觀察及體會[J].四川中醫(yī)，2012，07：142-143.

[2]許敏.胸腰椎骨折術后腹脹便秘的中西醫(yī)結合護理干預[J].中國中醫(yī)急癥，2012，10（10）：1623-1623.

[3]戎艷莉，王坤，郭光麗，等.混合痔術后便秘的中西醫(yī)結合護理干預[J].河北中醫(yī)，2013，07（7）：1078-1079.