新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護(hù)理價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒進(jìn)行研究，劃分對照組和觀察組。其中，觀察組40例，對照組40例。對照組患兒采用常規(guī)治療方法。觀察組患兒在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上，實(shí)行臨床護(hù)理。對比觀察組與對照組的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)、智力發(fā)育指標(biāo)水平，以及兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對比觀察組與對照組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)。結(jié)果表明，觀察組患兒的指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在新生兒缺血缺氧性腦補(bǔ)疾病治療中，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行精心干預(yù)，具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：新生兒；缺血缺氧性腦??；臨床護(hù)理；價(jià)值

從臨床實(shí)踐可以看出，很多新生兒由于各方面原因，引發(fā)缺血缺氧性腦病。該病對患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成了損害，并留下了后遺癥，不利于新生兒心智的正常發(fā)育，必須給予必要的早期護(hù)理，避免影響新生兒的發(fā)育質(zhì)量[1]。本文分析了對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年5月～2015年5月，來我院治療的80例缺血缺氧性腦病患兒作為本次研究對象?；純旱娜正g為1～28 d，平均日齡為（17.5±3.6）d。男性患兒42例，女性患兒38例。早產(chǎn)23例，足月57例。本組患兒均與HIE標(biāo)準(zhǔn)吻合?；純旱呐R床癥狀為：意識(shí)模糊，呼吸緊張，肌張力低下等。80例患兒均同意配合本院治療。按照住院的時(shí)間，將兩組患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組。其中，觀察組40例，對照組40例。兩組患兒在基本資料、病情方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法，給患兒吸氧、通氣，保持血壓穩(wěn)定，耐心喂養(yǎng)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)等。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理。①向患兒家長普及新生兒缺血缺氧腦病的醫(yī)療知識(shí)、治療方法，以及取得的效果。②對患者的感覺、觸覺方面加強(qiáng)刺激[2]。③根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w操練習(xí)。最后，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)小兒智能發(fā)育規(guī)律進(jìn)行早期教育，結(jié)合患兒的語言語言、情緒、認(rèn)知能力情況，在出院后的1～2 w后指導(dǎo)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察、對比兩組患兒在運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)這兩個(gè)指標(biāo)的水平，以及兩組患兒的護(hù)理效果。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 在干預(yù)治療6個(gè)月后，對兩組患兒的智力發(fā)育水平、運(yùn)動(dòng)能力、語言能力、認(rèn)知能力進(jìn)行測評(píng)。根據(jù)測評(píng)表中的結(jié)果，比較兩組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)情況。

2 結(jié)果

對比觀察組與對照組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)。結(jié)果表明，觀察組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)、智力發(fā)育指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次，觀察組患兒的護(hù)理效果與對照組相比，效果更好。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

HIE是造成新生兒智力障礙、肢體殘疾的主要原因。臨床資料顯示，孕婦有滯產(chǎn)、妊高癥等異常產(chǎn)科病史，容易使新生兒患缺血缺氧性腦病。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息。研究表明，新生兒窒息會(huì)引起HIE，對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致后天功能性障礙，留下后遺癥。腦細(xì)胞在缺血狀態(tài)下，導(dǎo)致大量神經(jīng)細(xì)胞凋亡，加快了對神經(jīng)細(xì)胞的損傷[3]。除此之外，還會(huì)造成新生兒語言、智力、視力、聽覺障礙，并影響日常的生活活動(dòng)能力。因此，應(yīng)該加強(qiáng)早期診斷，積極實(shí)施干預(yù)，避免神經(jīng)細(xì)胞凋亡，對中樞神經(jīng)造成破壞。

在新生兒護(hù)理中，要求著重改善通氣功能，提高患兒的感覺、聽覺、嗅覺、知覺能力，耐心向患兒家長講解相關(guān)的保健知識(shí)，以及注意事項(xiàng)。小兒在0～3歲大腦發(fā)育最快，具有強(qiáng)烈的不可逆特征。實(shí)施早期干預(yù)，可以有效預(yù)防對中樞神經(jīng)的損傷。在護(hù)理期間，提供適當(dāng)?shù)膭?dòng)作訓(xùn)練，并給予感覺系統(tǒng)方面的刺激，有助于患兒大腦的快速、健康發(fā)育。同時(shí)，在后天神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中也會(huì)產(chǎn)生良好的效應(yīng)。因此，應(yīng)該對患兒進(jìn)行早期護(hù)理，促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、心智的正常發(fā)育。新生兒出生后，已經(jīng)具備視覺、聽覺方面的能力。其臉部為中樞神經(jīng)感受器，護(hù)理人員應(yīng)該給予患兒皮膚撫觸，刺激肌膚表面，調(diào)節(jié)各個(gè)器官功能，促使新生兒發(fā)育[4]。另外，HIE患兒出院后，護(hù)理人員應(yīng)該告知家長相關(guān)的注意事項(xiàng)，實(shí)施早期家庭護(hù)理干預(yù)，幫助患兒實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，使家長認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，增加治療患兒的信心。在新生兒缺血缺氧性腦病治療中，應(yīng)該充分發(fā)揮家長的積極性，幫助患兒堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。后期患兒出院后，要做好定期回訪。本組研究中，對照組40例患兒采用常規(guī)的護(hù)理方法，給予通氣、喂養(yǎng)，監(jiān)控等。觀察組患兒在對照組患兒的基礎(chǔ)上，實(shí)施了精心的臨床護(hù)理。在護(hù)理的過程中，及時(shí)告訴家長該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療目的與方法，以及取得的效果。在此基礎(chǔ)上，取得了家長的信任，提高了嬰兒在護(hù)理中的配合度。另外，在護(hù)理之前，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性、綜合性的知識(shí)培訓(xùn)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。最后，患兒出院會(huì)，根據(jù)患兒各項(xiàng)指標(biāo)情況，制定了詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患兒恢復(fù)健康。結(jié)果表明，觀察組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、治理發(fā)育指數(shù)均比對照組高，治療效果更佳。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，新生兒缺血缺氧性腦病對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成了損傷，應(yīng)該在早期加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，向家長介紹相關(guān)治療事宜，刺激新生兒的感覺、觸覺、知覺器官，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等。最終，幫助新生兒健康、快樂的成長。

參考文獻(xiàn)：

[1]李云莉.探討護(hù)理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2015，20（2）：52-54.

[2]莫靜金，高沛云.護(hù)理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病并發(fā)癥和神經(jīng)行為測定的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，15（3）：27-28.

[3]羅云.循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，20（2）：52-54.

[4]楊玉芳，張舒梅.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，15（3）：27-28.