中西醫(yī)結合護理質量管理對護理質量的影響

摘要：目的 提高中西醫(yī)結合醫(yī)院護理質量，保證患者接受高質量的具有中西醫(yī)結合特色的護理服務，最大限度地滿足患者的需求。方法 以西醫(yī)護理質量管理為基礎，融入中醫(yī)護理質量控制內容，不斷優(yōu)化護理質量控制體系，根據(jù)三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評價標準和優(yōu)質護理服務評價標準，圍繞患者的護理需求，形成具有中西醫(yī)結合特色的護理質量管理體系加強各環(huán)節(jié)的安全管理工作。結果 自2015年改進中西醫(yī)結合護理質量管理方法后，全院質量檢查平均分數(shù)和患者滿意度均高于2014年。結論 中西醫(yī)結合護理質量管理可以提高中西醫(yī)結合醫(yī)院的護理服務質量，提高患者滿意度，提升護理服務水平。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；質量控制；護理質量

護理質量管理是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療服務水平的重要指標，是護理管理工作的核心[1]。尤其是護理質量控制，在質量管理中的地位不可忽視。為了更好地提高中西醫(yī)結合醫(yī)院護理質量，保證患者接受高質量的具有中西醫(yī)結合特色的護理服務，最大限度地滿足患者的需求。自2015年1月起，我院在貫徹落實優(yōu)質護理服務的基礎上，進一步凸顯中西醫(yī)結合特色優(yōu)勢，以中西醫(yī)結合為根本不斷優(yōu)化護理質量控制體系，根據(jù)三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評價標準和優(yōu)質護理服務評價標準，圍繞患者的護理需求，從基礎做起優(yōu)化并實施了一系列符合我院具體情況的具有針對性和可操作性的質量控制機制，進行全面質量控制，持續(xù)改進護理質量，從而大大提高了護理服務水平，提升了中西醫(yī)結合護理服務內涵，患者滿意度明顯提高。

1完善護理質量控制體系，保障護理質量監(jiān)督水平

護理質量評價是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實現(xiàn)程度、效果作出判斷的過程[2]。同時也是一個溝通過程。護理質量評價人員的思維和觀念、評價方法和力度是影響護理效果評價準確性的因素，并具有很強的導向作用。

1.1完善三級質量控質網(wǎng)絡 在原有三級質控網(wǎng)絡的基礎上，增加科室內質控小組監(jiān)督環(huán)節(jié)，完善護理部主任-科護士長-護士長三級質量組織管理?？苾荣|控小組認真學習研讀質量標準，并對照標準逐一落實各項工作，同時充分發(fā)揮監(jiān)督控制作用，對科內各項工作周期性檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改正，從源頭扼制問題的出現(xiàn)，從而進一步提高護理質量。護理質量管理委員會在此基礎上繼續(xù)發(fā)揮快速、有效、指揮、協(xié)調和監(jiān)督作用，對全院護理質量進行每月考察，協(xié)助護理部全面控制醫(yī)院護理質量。

1.2修訂完善質量控制標準促進護理質量管理的規(guī)范化、標準化 認真學習領會優(yōu)質護理服務文件精神，依據(jù)臨床護理質量標準基本要求，基礎護理指導原則，結合三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評估細則，針對重點環(huán)節(jié)明確護理工作目標，細化每個階段，制定各個環(huán)節(jié)、各個程序、各個崗位的行為標準，細化更新了中西醫(yī)結合護理質量評價標準，著重考察科室中醫(yī)操作項目的開展和實施，堅持每月對護士進行中醫(yī)、西醫(yī)各一項護理技術的系統(tǒng)規(guī)范培訓和考核，提高全員護士中西醫(yī)操作技能。在原有基礎上加大中醫(yī)護理方案落實、中醫(yī)創(chuàng)新項目的開發(fā)、中醫(yī)特色服務項目的應用以及中醫(yī)特色健康教育的開展等護理服務質量評價的權重系數(shù)，發(fā)揮督導在質量管理過程中的主導作用，形成了包括中西醫(yī)結合護理、臨床護理質量、優(yōu)質護理、護理質量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內容的系統(tǒng)的中西醫(yī)結合護理質量評價標準，保證實際工作和標準要求的一致性。

1.3改變督導方式 全面調整護理部護理質量控制委員會成員分工，由最初的全體質委會成員集中統(tǒng)一全院檢查，調整為分組分片檢查，優(yōu)化人員調配，提高工作效率，在保證督察質量的基礎上達到互查效果，合理地進行護理質量控制。針對當月存在的薄弱環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)分析，提出整改措施，針對性地對護士進行培訓，采取\"分析-研究-改進-調查-再改進\"的程序進行定期、定向專題檢查。行政辦公室專設護理值班崗，護士長按排班表每日巡查各病區(qū)督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。引進競爭機制，每月檢查結果在院內公示，與科室績效掛鉤，激勵護士的質量意識，使護理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)。

2加強安全管理，提高護理質量

護理安全和患者的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發(fā)生，保證患者安全。

2.1完善護理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質量管理制度 健全和落實安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進行分析整改，制定相應的規(guī)章制度和流程，對于護理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查找安全隱患，及時解決現(xiàn)存問題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態(tài)。同時定期對急診科、ICU、手術室、內鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進行檢查指導，規(guī)范工作流程，強化醫(yī)院感染控制理念。

2.2開展護理質量評價核心指標監(jiān)測和上報工作 針對全市護理工作中發(fā)生率較高的壓瘡發(fā)生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問題，重新梳理院內不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內容，使之與全市上報系統(tǒng)要求相符合，從而對每例不良事件進行全面記錄和收集。開展護理質量評價核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質量評價核心指標監(jiān)測的重要性，掌握科學、規(guī)范的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關數(shù)據(jù)，并對收集數(shù)據(jù)進行總結分析。

2.3規(guī)范護理不良事件分析討論工作 全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進行根因分析，查找原因，制定整改措施，規(guī)范護理工作。護理部匯總每季度全院不良事件及核心指標監(jiān)測情況，對相關數(shù)據(jù)進行單項指標趨勢分析，并與市重點單位平均值進行比較，判斷醫(yī)院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進措施，針對相關事件重新梳理規(guī)范工作流程，從每個事件中借鑒經驗教訓，提煉總結，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質量。

3結果

在持續(xù)完善的中西醫(yī)結合護理質量控制體系督導下，我院護理質量持續(xù)改進、不斷提升，2015年全院質量檢查平均分數(shù)和患者滿意度均高于2014年，見表1。

4結論

護理質量控制是運用現(xiàn)代質量管理理論及合理運用控制方法，使一切不符合護理質量標準的現(xiàn)象得到有效控制，質量控制的目標是零缺陷。中西醫(yī)結合護理質量控制本著\"西醫(yī)為基礎，中醫(yī)增特色，中西醫(yī)結合為根本\"的護理理念，融合中醫(yī)護理、西醫(yī)護理質量監(jiān)督控制方法之長，運用現(xiàn)代科學管理知識，在實施質量控制時達到了質量標準化，控制數(shù)據(jù)化，為實施高效、優(yōu)質、便捷、安全的中西醫(yī)結合特色護理服務提供了充分的前提和保障。運用中西醫(yī)結合護理質量管理不斷完善和建立健全護理質量環(huán)節(jié)管理過程中的檢查、督導、評價、反饋及改進流程，并且充分發(fā)揮有效的控制職能，能夠促進中西醫(yī)結合醫(yī)院為患者提供更全程、整體的中西醫(yī)結合特色護理服務，不斷滿足患者的服務需求，使患者感受到優(yōu)質的就醫(yī)體驗，從而提升患者的滿意度。

參考文獻：

[1]孫平波，吳素芹，馮明，等.優(yōu)質護理服務中護理質量控制機制的構建[J].吉林醫(yī)學，2013，34（4）：756.

[2]王淑賢，趙琦.優(yōu)質護理服務質量控制方法探討[J].護理研究，2014，28（4）：1254.