化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 對(duì)化膿闌尾炎手術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。方法 選擇2014年11月～2015年12月我院收治的化膿性闌尾炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)方法及護(hù)理措施，對(duì)照組在手術(shù)后用生理鹽水對(duì)腹腔及切口進(jìn)行清洗，并加強(qiáng)切口的護(hù)理，觀察兩組患者切口感染的情況，總結(jié)預(yù)防切口感染的方法。結(jié)果 觀察組Ⅰ期愈合率為70%，對(duì)照組為70%，觀察組切口感染率為12.5%，明顯低于對(duì)照組的32.5%，且觀察組患者的住院時(shí)間及患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論 化膿性闌尾手術(shù)后，應(yīng)用生理鹽水對(duì)患者腹腔、切口進(jìn)行清洗，加強(qiáng)切口處的護(hù)理，能夠降低切口感染率，讓患者早日康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎；切口感染；預(yù)防；護(hù)理

在臨床上，化膿性闌尾炎是一種較為常見(jiàn)的腹部感染性疾病，主要由化膿性大腸杠菌、厭氧菌感染，導(dǎo)致闌尾呈現(xiàn)出病理性改變。在治療中，通常需要應(yīng)用手術(shù)把闌尾切除，切口感染是手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，不但會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，而且會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文對(duì)化膿闌尾炎手術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象來(lái)自于2014年11月～2015年12月我院收治的化膿性闌尾炎患者80例，為方便進(jìn)行對(duì)比和研究，隨機(jī)把80例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組40例，男25例，女15例，年齡在17～65歲，平均（40±6.6）歲，手術(shù)后，應(yīng)用生理鹽水清洗腹腔及切口，并在護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)切口的護(hù)理。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡在18～67歲，平均（41±5.7）歲，實(shí)施常規(guī)的手術(shù)及護(hù)理方法。本次所選患者均經(jīng)相關(guān)化膿性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬知情同意，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。觀察組患者在手術(shù)后應(yīng)用適量生理鹽水反復(fù)清洗患者的腹腔，清洗后用吸引器把沖洗液吸干凈，縫合腹膜后，應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，以減少切口處的細(xì)菌，隨后規(guī)范放置引流管，縫合切口。術(shù)后兩組患者均實(shí)施以下護(hù)理措施：①密切觀察患者切口的情況，查看切口的愈合程度，查看切口是否出現(xiàn)紅腫、波動(dòng)的現(xiàn)象，及時(shí)更換切口處的敷料；②定時(shí)對(duì)患者體溫、血象變化等情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；③對(duì)患者進(jìn)行健康教育，給患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)；④對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，親切地與患者溝通、交流，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。

在以上基礎(chǔ)上，加強(qiáng)觀察組患者的切口護(hù)理，具體措施如下：①密切觀察引流管的引流情況，查看引流管是否出現(xiàn)阻塞、脫出等情況，如果發(fā)現(xiàn)引流不通暢的情況，則及時(shí)處理，必要時(shí)更換引流管，保證引流管的通暢，防止引流不暢導(dǎo)致血液、組織液積聚，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌繁殖的現(xiàn)象出現(xiàn)。②觀察切口敷料出滲出液體的數(shù)量、顏色、性質(zhì)等，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理或告知醫(yī)生。③以患者引流液的數(shù)量、性質(zhì)為依據(jù)，確定拔除引流管的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后切口愈合情況進(jìn)行觀察和比較，主要包括Ⅰ期愈合，輕度感染、化膿三個(gè)方面；對(duì)患者住院時(shí)間進(jìn)行記錄和分析，應(yīng)用本院自制患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，（x±s）表示計(jì)量資料；例數(shù)（n）表示的是計(jì)數(shù)資料，組間率表示為（%）；采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后切口愈合情況 觀察組Ⅰ期愈合率為97.5%，對(duì)照組Ⅰ期愈合率為70%，觀察組Ⅰ期愈合率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），觀察組切口感染率為12.5%，對(duì)照組切口感染率為32.5%，觀察組切口感染率明顯低于對(duì)照組，組間比較具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者住院時(shí)間及患者滿意度 觀察組患者住院時(shí)間為（6.2±1.2）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（11.3±1.6）d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)為（98±3.21）分，明顯高于對(duì)照組的（82±4.3）分，兩組比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

切口感染是化膿性闌尾術(shù)后比較常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。導(dǎo)致切口感染的原因主要有手術(shù)無(wú)菌操作不規(guī)范、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫能力等，臨床上應(yīng)該積極采取預(yù)防措施，防止患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染，手術(shù)完成后，應(yīng)用生理鹽水對(duì)腹腔及切口進(jìn)行清洗，能夠減少切口處的細(xì)菌，防止細(xì)菌繁殖[3]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)患者切口處的護(hù)理，密切觀察患者切口愈合情況及引流管情況，這樣，能夠在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者切口感染在情況，以便于及時(shí)采取控制措施。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同的術(shù)后切口處理及護(hù)理，觀察組Ⅰ期愈合率為70%，對(duì)照組為70%，觀察組切口感染率為12.5%，明顯低于對(duì)照組的32.5%，且觀察組患者的住院時(shí)間及患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

綜上所述，在化膿性闌尾炎患者做完手術(shù)后，臨床上應(yīng)該應(yīng)用生理鹽水對(duì)腹腔、切口進(jìn)行清洗，并加強(qiáng)切口的護(hù)理，防止切口感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而降低切口感染率，提高患者生活質(zhì)量及滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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