退變性頸椎失穩(wěn)的X線觀察及診斷

摘要：目的 觀察退變性頸椎失穩(wěn)的X線表現(xiàn)及診斷情況。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的退變性頸椎失穩(wěn)癥患者共80例，回顧性分析患者的臨床資料，將X線表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 ①有癥狀組患者明顯多于無(wú)癥狀組患者（P<0.05），兩組患者的男女比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有癥狀組患者的平均年齡明顯大于無(wú)癥狀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者的頸椎曲線弧度明顯低于正常情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有癥狀組患者的頸椎曲線弧度比無(wú)癥狀組患者明顯變小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③有癥狀組患者頸椎屈伸活動(dòng)范圍為（56.13±8.31）°，而無(wú)癥狀組患者頸椎屈伸活動(dòng)范圍為（72.52±14.67）°，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④有癥狀組患者頸椎體水平移位≥3.0，<3.5及≥3.5的患者分別為22例和23例，明顯多于無(wú)癥狀組患者的5例和2例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑤有癥狀組患者椎體角度位移≥11°的患者為33例，顯著多于無(wú)癥狀組患者的4例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于退變性頸椎失穩(wěn)癥患者，只要選擇合適的體位，X線平片仍然是一種常規(guī)、有效、首選的檢查方法，臨床值得推薦。

關(guān)鍵詞：頸椎；失穩(wěn)癥；X線；診斷

頸椎由于其生理的特殊性，活動(dòng)度較大，因此其退變發(fā)生也較早，椎骨及其周圍附屬結(jié)構(gòu)不能夠維持其生理平衡而造成椎體位移超過(guò)生理限度而因其的一系列癥狀，叫做頸椎失穩(wěn)癥[1]。CT檢查時(shí)本病表現(xiàn)不具有特征性改變，只有當(dāng)伴隨椎間盤病變或者椎管狹窄的時(shí)候，CT才會(huì)有所改變，能夠?qū)膊〉脑\斷有著一定的輔助作用[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，頸椎失穩(wěn)癥的X線平片影像學(xué)表現(xiàn)有著顯著的意義，通過(guò)正側(cè)位、動(dòng)力性側(cè)位等體位能夠體現(xiàn)出失穩(wěn)癥的特征性改變[3]，本研究旨在觀察退變性頸椎失穩(wěn)癥的X線平片及其臨床診斷情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月我院收治的退變性頸椎失穩(wěn)癥患者共80例，其中有癥狀的患者53例，男性31例，女性22例，年齡為35歲～75歲，平均年齡為（52.6±2.67）歲，無(wú)癥狀組27例，其中男性17例，女性10例，年齡從27歲～75歲，平均年齡為（38.7±2.43）歲。有癥狀組患者的臨床表現(xiàn)主要為：①項(xiàng)肌緊張，活動(dòng)受限制，頸后局部壓痛，伴或不伴有上肢放射痛，手部存在燒灼或者麻木感；②頸肩部痛伴上肢牽扯痛。所有患者均排除頸椎管狹窄癥及頸椎管內(nèi)占位性病變。

1.2檢查方法 所有患者均常規(guī)行頸椎正側(cè)位，雙斜位以及最大屈伸位的X線平片。使用誤差0.02mm的游標(biāo)卡尺及多用角尺進(jìn)行測(cè)量。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的頸椎曲線弧度、頸椎屈伸活動(dòng)范圍、頸椎體水平位移、頸椎體角度位移。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2結(jié)果

2.1兩組患者基本資料情況比較 由表1可見(jiàn)，有癥狀組患者明顯多于無(wú)癥狀組患者（P<0.05），兩組患者的男女比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有癥狀組患者的平均年齡明顯大于無(wú)癥狀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者頸椎曲線弧度比較 由表2可見(jiàn)，兩組患者的頸椎曲線弧度明顯低于正常情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有癥狀組患者的頸椎曲線弧度比無(wú)癥狀組患者明顯變小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者頸椎屈伸活動(dòng)范圍比較 由表3可見(jiàn)，有癥狀組患者頸椎屈伸活動(dòng)范圍為（56.13±8.31）°，而無(wú)癥狀組患者頸椎屈伸活動(dòng)范圍為（72.52±14.67）°，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者頸椎體水平位移情況比較 由表4可見(jiàn)，有癥狀組患者頸椎體水平移位≥3.0，<3.5及≥3.5的患者分別為22例和23例，明顯多于無(wú)癥狀組患者的5例和2例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 兩組患者頸椎體角度位移情況比較 由表5可見(jiàn)，有癥狀組患者椎體角度位移≥11°的患者為33例，顯著多于無(wú)癥狀組患者的4例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎失穩(wěn)癥的病因很多，例如外傷性、病理性以及先天缺陷，但是最常見(jiàn)的還是由于退行變[4]。對(duì)于頸椎失穩(wěn)癥患者椎體的異常水平或者角度位移可能會(huì)引起頸椎管狹窄，造成椎管內(nèi)組織受壓，從而引起相應(yīng)臨床癥狀，而異常的椎體屈伸活動(dòng)范圍可能是由于年齡增加以及長(zhǎng)時(shí)間屈曲位造成的，椎體周圍軟組織是頸椎穩(wěn)定的重要保證，它的異常必然導(dǎo)致頸椎生理弧度改變以及節(jié)段性穩(wěn)[5]。

本研究結(jié)果顯示：①有癥狀組患者的平均年齡明顯大于無(wú)癥狀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者的頸椎曲線弧度明顯低于正常情況，有癥狀組患者的頸椎曲線弧度比無(wú)癥狀組患者明顯變小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③有癥狀組患者頸椎屈伸活動(dòng)范圍明顯低于無(wú)癥狀組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④有癥狀組患者頸椎體水平移位≥3.0，<3.5及≥3.5的患者明顯多于無(wú)癥狀組的5例和2例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑤有癥狀組患者椎體角度位移≥11°的患者多于無(wú)癥狀組的4例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于退變性頸椎失穩(wěn)癥患者，只要選擇合適的體位，X線平片仍然是一種常規(guī)、有效、首選的檢查方法，臨床值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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