非內(nèi)分泌?？谱o士胰島素注射技術(shù)相關(guān)因素分析

摘要：目的 調(diào)查并分析我院非內(nèi)分泌科?？谱o士胰島素注射相關(guān)知識的現(xiàn)狀，以及影響因素，提高臨床護士對胰島素注射相關(guān)知識的知曉率，改善護理效果，同時為護士培訓提供理論依據(jù)。方法 對2013年6月，隨機抽取我院非內(nèi)分泌科的臨床護士400名進行問卷調(diào)查，。問卷采用不記名方式，由調(diào)查者自行發(fā)放，采用統(tǒng)一指導語發(fā)放至被調(diào)查者，讓其作出獨立的判斷，填寫完畢后立即收回。按學歷、層級和科室進行比較。本研究對所調(diào)查的資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果 ①非內(nèi)分泌科臨床護士胰島素儲存知識合格率74.68%、胰島素基礎(chǔ)知識合格率70.93%、胰島素用藥知識合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識方面合格率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。②不同學歷的臨床護士胰島素注射相關(guān)知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學意義（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。③不同層級的臨床護士胰島素注射相關(guān)知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學意義（P<0.05），N4、N3及N2級護士胰島素知識問卷合格率高于N1級護士，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 非內(nèi)分泌科專科護士及內(nèi)分泌科醫(yī)生接觸胰島素筆式注射器的幾率較內(nèi)分泌科醫(yī)護人員少，對胰島素注射的相關(guān)知識了解的也不夠詳盡，在一定程度上影響的糖尿病患者的治療，加強?？浦R的培訓，規(guī)范胰島素注射方法，統(tǒng)一標準，勢在必行。

關(guān)鍵詞：非內(nèi)分泌?？疲蛔o士；胰島素注射技術(shù)

糖尿病發(fā)病率在逐年增加，已成為嚴重威脅人類健康的慢性病之一[1]。胰島素治療是降血糖的最有效的方法，適合于多種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長和胰島素應用的深入研究，住院患者胰島素使用的比例持續(xù)上升。不僅內(nèi)分泌?？剖褂迷黾?，許多非內(nèi)分泌?？频膽萌藬?shù)也不斷增加。特別是心臟、腎臟、神經(jīng)內(nèi)科以及手術(shù)科室。非內(nèi)分泌?？漆t(yī)護人員是胰島素使用的具體執(zhí)行者和指導者，其對胰島素的知識、技能、技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內(nèi)分泌專科護士對胰島素相關(guān)知識掌握情況，提高護士的護理服務(wù)能力，同時為護士培訓提供理論依據(jù)，特進行此次調(diào)查，結(jié)果如下

1資料與方法

1.1一般資料 采我院非內(nèi)分泌專業(yè)40個臨床科室的工作年限1年以上的中專以上學歷的名護理人員，受訪者均為有護士執(zhí)業(yè)證書的臨床護士，排除進修護士及無執(zhí)業(yè)證書的助理護士、實習護生、見習護生等

1.2研究方法： 工具：采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表，包括兩部分，第一部分為護士一般情況，包括科室、性別、年齡、學歷、職稱、層級等；第二部分為胰島素注射相關(guān)知識，包括胰島素儲存知識、胰島素基礎(chǔ)知識、胰島素用藥知識、胰島素注射知識等4個維度，共50題，均為不定項選擇題，滿分100分，總分≥70分為合格，任一維度得分/該維度總分≥70%，視為該維度合格。

調(diào)查方法：問卷采用不記名方式，由調(diào)查者自行發(fā)放，采用統(tǒng)一指導語發(fā)放至被調(diào)查者，讓其作出獨立的判斷，填寫完畢后立即收回。共發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收387份，回收率96.75%。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究對所調(diào)查的資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對影響非內(nèi)分泌?？谱o士胰島素注射相關(guān)知識掌握程度相關(guān)因素進行分析，以護士胰島素注射相關(guān)知識測評得分為應變量，以性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加?？婆嘤枮樽宰兞窟M行多元線性逐步回歸分析其相關(guān)性。

2.1護師掌握程度較護士高，工作5～10年的護士知識掌握程度較5年以下或10年以上的高（P<0.05），見表1。

2.2不同學歷的臨床護士胰島素注射相關(guān)知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學意義（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3不同層級的臨床護士胰島素注射相關(guān)知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學意義（P<0.05），N4、N3及N2級護士胰島素知識問卷合格率高于N1級護士，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

3討論

糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是終身疾病，已成為全球性嚴重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。胰島細胞功能逐漸衰竭導致體內(nèi)胰島素不足是糖尿病主要發(fā)病機制之一。目前初診的2型糖尿病患者平均 細胞功能已喪失50%左右[2]，胰島素是治療糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特點，可改善胰島 細胞功能[3]。胰島素注射裝置、注射技術(shù)是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)。但由于胰島素的起始治療并不全部由專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)護人員來執(zhí)行，特別是注射技能的指導，往往由初級醫(yī)師及非內(nèi)分泌科護理人員來完成[4]。在我國，即使是醫(yī)護人員，對于胰島素注射技術(shù)對血糖控制的影響方面的認識也有限；對于如何規(guī)范胰島素注射，中國的醫(yī)生、護士和患者的認知尚存在較多不足之處。而鄧瑞珠[5]等對基層護理人員調(diào)查結(jié)果顯示，基層護理人員對胰島素相關(guān)知識、胰島素注射知識及低血糖的處理均存在很多問題。

研究通過調(diào)查我院非內(nèi)分泌科專科護士胰島素注射相關(guān)知識的現(xiàn)狀，對影響因素相關(guān)性進行分析，以提高臨床護士對胰島素注射相關(guān)知識的知曉率，改善護理效果。

調(diào)查結(jié)果顯示：①非內(nèi)分泌科臨床護士胰島素儲存知識合格率74.68%、胰島素基礎(chǔ)知識合格率70.93%、胰島素用藥知識合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識方面57.62%的合格率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。②研究生及本科學歷護士胰島素知識問卷合格率高于大、中專學歷護士，P<0.05。③N4、N3及N2級護士胰島素知識問卷合格率高于N1級護士，P<0.05。④不同科室的臨床護士胰島素注射相關(guān)知識問卷合格率差異總體上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究結(jié)果提示非內(nèi)分泌科?？谱o士及內(nèi)分泌科醫(yī)生接觸胰島素筆式注射器的幾率較內(nèi)分泌科醫(yī)護人員少，對胰島素注射的相關(guān)知識了解的也不夠詳盡，在一定程度上影響的糖尿病患者的治療，加強?？浦R的培訓，規(guī)范胰島素注射方法，統(tǒng)一標準，勢在必行。其次，對非內(nèi)分泌科臨床護士應進行系統(tǒng)、規(guī)范的胰島素注射相關(guān)知識培訓，培訓人群應著重大、中專學歷護士和N1級護士。

參考文獻：

[1]Yang w，Lu J，Weng J，et.al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]楊文英.胰島素治療臨床實踐中的經(jīng)驗和教訓[J].國外醫(yī)學內(nèi)分泌學分冊，2003，23（3）：168.

[3]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島功能影響[J].中華糖尿病雜志，2003，11（1）：10-14.

[4]鄧瑞珠，王青梅，吳月琴.基層護士對胰島素注射知識掌握情況的調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2006，6：108-110.