喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床分析

摘要：目的 探討喜炎平聯(lián)合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應(yīng)用價值。方法 選取我院接收的104例小兒手足口病患兒作為本次的研究對象，以患兒就診時間單雙數(shù)為依據(jù)將本次研究所選取的所有研究對象分為觀察組和對照組，每組52例，對照組患兒采用利巴韋林治療，觀察組患兒則在對照組治療的基礎(chǔ)上加行喜炎平治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為98.1%，對照組患兒的總有效率為80.8%，兩組患兒比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒采用不同方式進行治療后其臨床癥狀消失時間、康復(fù)時間比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 給予小兒手足口病患兒喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療可有效的提高治療效果，促進患者康復(fù)，其應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：喜炎平；利巴韋林；手足口病

小兒手足口病是常見的一種兒科疾病，該病多由腸道病毒侵襲所致，具有較強的傳染，性，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)鸲喾N并發(fā)癥，比如腦炎、心肌病等，對患兒正常的生長發(fā)育造成了極大的威脅[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月接收的104例小兒手足口病患兒作為本次研究的研究對象，所有患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以患兒就診時間單雙數(shù)為依據(jù)將本次研究所選取的所有研究對象分為觀察組和對照組，每組52例，對照組52例患兒中男性患兒29例，女性患兒23例，患兒年齡為9個月～6歲，平均年齡為2.3歲；患兒病程為1～4d，平均病程為2.1d；對照組52例患兒中男性患兒28例，女性患兒24例，患兒年齡為8個月～6歲，平均年齡為2.2歲；患兒病程為1～5d，平均病程為2.2d；兩組小兒手足口病患兒一般資料無顯著性差異（P>0.05），有比較的價值和意義。

1.2方法 兩組患兒入院后均行常規(guī)治療及護理，其主要包含口腔清潔、皮疹皰疹護理等，同時以患兒的實際情況為依據(jù)為患兒適當(dāng)?shù)难a充維生素B、維生素C、能量等。對照組52例研究對象則在此基礎(chǔ)上行利巴韋林治療，即將10～15mg/（kg·d）利巴韋林注射液溶于100～250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患兒靜脈滴注治療，以5d為1個療程。

觀察組52例研究對象則采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療，即將10～15mg/（kg·d）利巴韋林注射液溶于100～250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患兒靜脈滴注治療；同時給予患兒喜炎平治療，即將5～10mg/（kg·d）喜炎平溶于100～250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患兒靜脈滴注治療，以5d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患兒采用不同的治療方式治療后對其皮疹消失時間、退熱時間、康復(fù)時間及兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。

1.4療效判定 ①顯效：治療3d后患兒的體溫恢復(fù)正常，治療4d內(nèi)患兒的皮疹癥狀消失，皰疹結(jié)痂，且無皮疹復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生。②有效：治療3d后患兒的體溫基本恢復(fù)正常，治療5d內(nèi)患兒的皮疹癥狀消失，皰疹結(jié)痂，且患兒的口腔黏膜潰瘍正常明顯好轉(zhuǎn)，但有少量皮疹癥狀存在。③無效：治療3d后患兒的臨床癥狀及體征均無明顯改變，甚至加重[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中所選取的104例患兒的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用（x±s）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組52例患兒采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療后其治療總有效率為98.1%，對照組52例患兒采用單純利巴韋林治療后其治療總有效率為80.8%，兩組研究對象治療總有效率比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組52例研究患兒采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療后退熱時間為（2.6±1.2）d，皮疹消失時間為（4.2±1.6）d，康復(fù)時間為（5.9±1.3）d，對照組52例患兒采用單純利巴韋林治療后退熱時間為（4.4±1.5）d，皮疹消失時間為（6.2±1.8）d，康復(fù)時間為（7.8±1.5）d，兩組研究對象退熱時間、皮疹消失時間、康復(fù)時間比較均有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

手足口病是臨床上常見的一種傳染病，其多是由腸道病毒近期所致，而較常見的病毒主要有病毒以腸道病毒71型及柯薩奇病毒A組16型兩種類型較為多見[3]?；純憾酁槟挲g小于3歲的兒童，患兒多伴有手部、足部、臀部及肛周出現(xiàn)斑丘疹或皰疹癥狀，部分患兒還可伴有口腔黏膜潰瘍及口腔黏膜皰疹癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)腦脊髓炎、腦炎、腦膜炎、肺水腫等癥狀；加之該病具有傳染性強、傳播速度快、流行強度大等特點，極易在短時間內(nèi)引發(fā)大流行，對兒童的健康成長造成著極大的威脅[4]。

利巴韋林是現(xiàn)階段臨床上治療小兒手足口病的常用藥物，利巴韋林在進入人體后可在被感染細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生磷酸化，而其產(chǎn)物則可有效的抑制病毒酶合成，可有效的減少細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)部鳥苷三磷酸生成，進而對病毒核酸的合成造成影響，減少病毒復(fù)制數(shù)量及傳播范圍，較適于基層醫(yī)院使用[5，6]。喜炎平同樣是臨床上治療小兒手足口病的常用藥物，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，含有較多的內(nèi)酯及黃銅。藥理研究結(jié)果表明穿心蓮具有良好的抗菌解熱及消炎效果。同時喜炎平還可有效的提高人體巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬能力，可使脾臟淋巴細(xì)胞的密度增加，且可增加患者血清溶菌酶含量，可有效的促進免疫球蛋白合成，從而有效的提高患兒的免疫力。同時該藥物還可影響患兒毛細(xì)血管壁的通透性，有助于改善患兒急性炎癥后毛細(xì)血管出現(xiàn)象，有利于提高患兒機體組織在病原體感染后的應(yīng)激性[7，8]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組52例患兒采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療后其治療總有效率為98.1%，對照組52例患兒采用單純利巴韋林治療后其治療總有效率為80.8%，兩組研究對象治療總有效率比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患兒采用不同方式進行治療后其臨床癥狀消失時間、康復(fù)時間比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。這就說明給予小兒手足口病患兒喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療可有效的提高治療效果，促進患者康復(fù)，其應(yīng)用價值較高。

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