探討系統(tǒng)健康教育對妊娠期糖尿病孕婦知信行的影響

摘要：目的 探討妊娠期糖尿病孕婦的知、信、行情況與系統(tǒng)健康教育的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦125例為研究對象，通過問卷形式對其知、信、行情況進行調(diào)查，并對所有入選孕婦實施系統(tǒng)健康教育，對干預(yù)后孕婦的相關(guān)指標(biāo)進行觀察，并與干預(yù)前對比。結(jié)果 干預(yù)后孕婦妊娠期糖尿病相關(guān)知識知曉率同干預(yù)前比較有明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后孕婦DAS-3量表評分SDSCA評分同干預(yù)前比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦的知、信、行現(xiàn)狀有較大改進空間，在接受系統(tǒng)健康教育后，其對疾病的認(rèn)知明顯增強，防治態(tài)度及行為習(xí)慣可得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病；健康教育；認(rèn)知；態(tài)度；行為

妊娠期糖尿?。℅DM）是一種妊娠期常見合并癥，其發(fā)病率且呈逐年上升趨勢，是影響母嬰健康的主要疾病之一[1]。大多數(shù)孕婦因?qū)DM相關(guān)知識不了解，不加以重視，導(dǎo)致血糖水平難以控制，影響妊娠結(jié)局。因此，對GDM患者加強健康宣教工作，幫助患者增加對GDM相關(guān)知識了解，對提高控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局具有重要意義。本研究對GDM患者實施系統(tǒng)性健康教育，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦125例為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會制定的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡21～38歲，平均年齡（30.1±8.2）歲；文化程度：初中及以下15例，高中至大專63例，本科及以上47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；18～40歲；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫性疾病者；孕前已經(jīng)確診為糖尿病者；合并其他嚴(yán)重妊娠期合并癥者；精神疾病、認(rèn)知障礙者；無法正常交流者；文盲。

1.2方法 系統(tǒng)性健康教育：采取一對一宣教方式，由GDM?？谱o士進行，患者每次復(fù)診時進行，每次30min，2次/w。教育前對所有患者認(rèn)知需求做準(zhǔn)確評估，教育內(nèi)容主要包括認(rèn)知宣教、運動教育及飲食控制、血糖監(jiān)測及健康行為等。GDM知識宣教主要由?？谱o士講解GDM發(fā)生原因及影響因素，使患者了解GDM相關(guān)基本知識，GDM危險因素，可能對胎兒、孕婦所造成的危害，以及孕婦的孕期相關(guān)注意事項等；加強孕期飲食控制，根據(jù)患者體重及妊娠時間、血糖水平等計算每日熱量攝入量，飲食以新鮮蔬菜為主，多攝入粗糧、低糖水果及豆類等，少食多餐，孕期體重增長控制為12 kg內(nèi)；根據(jù)患者實際情況，計算血糖滿意標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者及家屬定時監(jiān)測血糖動態(tài)值，出現(xiàn)血糖控制不佳者需進一步開展胰島素治療；建議患者每日餐后需散步1 h左右；向家屬及患者講述GDM可能引發(fā)的并發(fā)癥，足部護理必要性，以及相關(guān)注意事項與護理方法，孕期保持健康心態(tài)，遠(yuǎn)離煙酒，規(guī)律作息。系統(tǒng)性健康教育直至妊娠結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo) 通過發(fā)放調(diào)查問卷了解患者疾病知識知曉情況，總分為100分，80～100分為知曉，60～79分為一般，60分以下為不知曉，知曉率=（一般+知曉）×100%。分別在干預(yù)前后對患者糖尿病態(tài)度量表（DAS-3）、糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）進行評估，DAS-3評分包括專業(yè)培訓(xùn)必要性（0～25分）、嚴(yán)格控制血糖價值（0～35分）、GDM嚴(yán)重性（0～35分）、GDM的心理影響（0～30分）、患者的自主權(quán)（0～40分）[3]；SDSCA有6項內(nèi)容，總分78分，分?jǐn)?shù)越高表明自我管理行為越好[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理，計量資料t檢驗，（x±s）表示，計數(shù)資料以？字2檢驗，率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病知識知曉情況 干預(yù)后孕婦妊娠期糖尿病相關(guān)知識知曉率為95.20%，同干預(yù)前71.20%比較有明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=20.6044，P<0.05），見表1。

2.2糖尿病防治態(tài)度 干預(yù)后孕婦DAS-3量表評分同干預(yù)前比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3自我管理行為 干預(yù)后孕婦SDSCA評分評分同干預(yù)前比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

GDM為高危妊娠，若未及時控制血糖水平，可能對母嬰健康造成嚴(yán)重影響。因此，孕期加強血糖管理，提高GDM孕婦知信行對降低不良妊娠結(jié)局具有重要意義。經(jīng)相關(guān)研究顯示[5]，GDM控制與孕婦信念、健康知識及遵醫(yī)行為呈密切相關(guān)性?？梢姡行ч_展健康教育，幫助孕婦增加對GDM相關(guān)知識了解，糾正不良生活習(xí)慣，是產(chǎn)科護理干預(yù)的主要內(nèi)容。

本研究顯示，干預(yù)后孕婦的疾病相關(guān)知識知曉率顯著較干預(yù)前高（P<0.05），表明系統(tǒng)性健康教育對提高GDM孕婦疾病知曉程度效果滿意。孕婦每次復(fù)診均開展健康教育，著重講解GDM危害，維持血糖正常、穩(wěn)定水平對母嬰健康的重要性。

傳統(tǒng)健康教育主要采取口頭宣教，患者接受度較低。系統(tǒng)性健康教育是根據(jù)孕婦身體狀況、生活方式、血糖水平等情況綜合制定個性化指導(dǎo)方案的教育方式，更加適用于孕婦[6]。同時，注重反饋，了解孕婦經(jīng)指導(dǎo)后實際情況，可及時針對血糖控制效果差的原因進行分析，從而修改干預(yù)方案。有學(xué)者研究顯示[7]，系統(tǒng)性健康宣教后孕婦依從性及生活方式明顯優(yōu)于干預(yù)前。本研究顯示，干預(yù)后孕婦DAS-3量表得分與SDSCA量表得分明顯優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），與以上研究結(jié)果相符。提示，干預(yù)后孕婦GDM防治態(tài)度及自我管理行為均明顯改善，利于預(yù)后。

綜合上述，GDM孕婦接受系統(tǒng)性健康教育具有可行性，可增強孕婦的疾病知識的了解，也能提高其自我管理能力，改善防治態(tài)度，對降低母嬰并發(fā)癥具有重要價值。

參考文獻：

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