聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓療效觀察

摘要：目的 分析聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓的臨床療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的80例療妊娠高血壓患者進(jìn)行觀察，隨機將患者分為觀察組、實驗組和對照組三個組，觀察組采用硫酸鎂、硝苯地平、酚妥拉明三種藥物聯(lián)合治療，實驗組采用硫酸鎂、拉貝洛兒聯(lián)合治療，對照組單純采用硫酸鎂治療，對比觀察三組患者的治療效果。結(jié)果 三聯(lián)用藥的血壓水平和并發(fā)癥明顯低于二聯(lián)用藥和單獨用藥，二聯(lián)用藥的血壓控制情況明顯優(yōu)于單獨用藥，各組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠高血壓患者采用聯(lián)合用藥的效果明顯優(yōu)于單獨用藥的治療效果，對嚴(yán)重妊娠期高血壓患者，三聯(lián)用藥的治療效果明顯優(yōu)于二聯(lián)用藥，降低了并發(fā)癥，聯(lián)合用藥的效果明顯。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥；妊娠高血壓；臨床療效

妊娠高血壓簡稱妊高征，是一種孕期的常見并發(fā)癥，多見于妊娠20w后的孕婦，臨床按病情危險程度分為輕度、中度、重度，患者主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、惡心、嘔吐、蛋白尿、胸悶等癥狀[1]。特別是重度妊高征患者臨床癥狀明顯，甚至有意識障礙、昏迷、視力改變等癥狀，損傷患者的腎功能，威脅母嬰安全。重視高血壓對孕婦的危害，及時采取有效控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的治療措施是妊高征的主要治療原則[2]。臨床對妊高征的治療主要方法是吸氧、降低血壓水平、解除支氣管痙攣、維持體內(nèi)正常代謝。所以積極有效的治療方案是臨床治療妊高征的重點，通過不斷實踐發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療妊高征療效明顯，降低了并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月收治的80例療妊娠高血壓患者進(jìn)行觀察，隨機將患者分為觀察組、實驗組和對照組。觀察組26例，年齡25～38歲，平均年齡（28.5±3.6）歲，孕期25～38w，平均孕期（32.5±1.6）w，其中輕度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征6例；實驗組27例，年齡23～37歲，平均年齡（28.9±3.2）歲，孕期25.5～37.5w，平均孕期（31.8±1.7）w，其中輕度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征7例；對照組27例，年齡23～38歲，平均年齡（29.2±3.5）歲，孕期26～39w，平均孕期（32.3±1.9）w，其中輕度妊高征5例，中度妊高征16例，重度妊高征6例。

1.2治療方法 對所有患者進(jìn)行氧氣吸入，對照組患者給予硫酸鎂治療，硫酸鎂注射液（自貢鴻鶴制藥 國藥準(zhǔn)字H51021263 規(guī)格10ml：2.5g ）4g在20ml 5%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈推注，然后再用15g硫酸鎂在250ml 25%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈滴注，滴注速度為2g/h。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛兒治療，鹽酸拉貝洛兒注射液（江蘇天禾迪賽諾制藥 國藥準(zhǔn)字H32026122 規(guī)格2ml：25mg）50mg靜脈滴注，滴注速度為1～2mg/kg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上建立第二條靜脈輸液通道聯(lián)合酚妥拉明、硝苯地平治療，甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭東海普藥業(yè) 國藥準(zhǔn)字H31020589 規(guī)格1ml：10mg*5支）20mg在250ml 5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，靜脈滴注速度為20mg/h。硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥 國藥準(zhǔn)字H20000079 規(guī)格 30mg*12片）30mg，1次/d，30mg/次。7d為1療程，堅持治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo) 評定治療效果的觀察指標(biāo)有：血壓水平、24h尿蛋白定量、并發(fā)癥。并發(fā)癥主要包括宮頸裂傷、子宮過度收縮、產(chǎn)后出血、新生兒宮內(nèi)窘迫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式 采用spss13.0處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，行？字2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平對比 觀察組血壓和24h尿蛋白定量控制情況明顯優(yōu)于實驗組和對照組，實驗組血壓和24h尿蛋白定量控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2.2并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥1例（3.85%），實驗組并發(fā)癥4例（14.81%），對照組并發(fā)癥7例（25.93%），觀察組并發(fā)癥明顯低于實驗組（？字2=7.0998，P<0.05），實驗組并發(fā)癥明顯低于對照組（？字2=3.8116，P<0.05），觀察組并發(fā)癥明顯低于對照組（？字2=5.0212，P<0.05），見表2。

3討論

妊娠期高血壓是孕期婦女的常見并發(fā)癥，容易引起全身臟器功能的損傷[3]。免疫力低下、遺傳因素、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、血管內(nèi)皮損傷、營養(yǎng)缺乏、糖尿病、原發(fā)性高血壓都容易誘發(fā)妊高征。對于病因不明的重度妊高征患者臨床主要采取終止妊娠的治療方法，減少母嬰死亡率。對輕度和中度妊高征患者積極采取有效的治療措施，降低血壓水平，積極預(yù)防并發(fā)癥[4]。硫酸鎂是一種抗驚厥藥，抑制中樞神經(jīng)，可以降低顱內(nèi)壓、松弛骨骼肌、鎮(zhèn)靜，可以改善患者子癇、妊高征癥狀。同時鎂是人體所需的微量元素，有利于改善機體的代謝情況，是臨床用于治療妊高征的首選治療藥物。鹽酸拉貝洛兒是一種降血壓藥，適用于各種高血壓急癥。具有阻斷α和β受體的作用，擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷力，從而起到降血壓的作用。硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以松弛平滑肌，降低肌張力，擴(kuò)張冠狀動脈，從而起到降血壓作用。甲磺酸酚妥拉明具有拮抗兒茶酚胺作用，降低血管阻力，降低血壓水平，還有防止早產(chǎn)的作用，可以減少并發(fā)癥。臨床上硫酸鎂為妊高征的首選藥物，但是藥效維持時間短。聯(lián)合鹽酸拉貝洛兒可以提高治療效果，減少嚴(yán)重并發(fā)癥。但是對蛋白尿的改善效果不明顯，三聯(lián)用藥時可以降低并發(fā)癥，降低蛋白尿，治療效果更明顯[5]。

本文觀察結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、蛋白尿、并發(fā)癥明顯低于實驗組、對照組，實驗組血壓水平、蛋白尿、并發(fā)癥明顯低于對照組。說明三聯(lián)用藥的效果明顯優(yōu)于二聯(lián)用藥，二聯(lián)用藥的效果明顯優(yōu)于單獨用藥。因此，對妊高征患者采用聯(lián)合用藥可以增強降血壓水平，降低并發(fā)癥。對重度妊高征患者建議選擇三聯(lián)用藥，及時控制癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王風(fēng)梅，王宏霞，楊雪芬.妊娠高血壓綜合癥聯(lián)合用藥療效觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（4）：282-283.

[3]任喜捷.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：127-129.

[4]陳勝茹，邵煥慶，孫亞晶，等.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓疾病102例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（S2）：221.

[5]夏瓊.聯(lián)合用藥對妊娠高血壓綜合征的治療效果及母嬰的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：155-156.