程序化延續(xù)護理對重癥急性胰腺炎出院患者

摘要：目的 研究程序化延續(xù)護理對重癥急性胰腺炎出院患者復(fù)發(fā)率的影響。方法 回顧分析2014年12月～2015年12月在我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者臨床資料，依據(jù)就診時間將其分為對照組和研究組，每組20例患者。對照組患者出院后給予常規(guī)護理，研究組患者出院后采用程序化延續(xù)護理，對比兩組患者復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組患者復(fù)發(fā)率10.0%，對照組患者復(fù)發(fā)率25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥急性胰腺炎患者出院后給予程序化延續(xù)護理，可以消除和減少患者復(fù)發(fā)的危險因素，有效預(yù)防和降低臨床復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣的重要意義。

關(guān)鍵詞：程序化延續(xù)護理；急性胰腺炎；復(fù)發(fā)率

重型急性胰腺炎是一種病情險惡，并發(fā)癥多，病死率較高的急腹癥，在臨床中嚴重威脅臨床患者的生命健康[1]。重癥急性胰腺炎患者出院后處于康復(fù)期，患者的遵醫(yī)行為和健康生活方式對減少疾病復(fù)發(fā)率具有極其重要的意義。由此，臨床為了進一步預(yù)防和減少重癥急性胰腺炎出院患者復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)該給予程序化延續(xù)護理，通過對患者實施有計劃、有目的的護理，提高患者自我護理意識和治療依從性，最大化降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。本文作者結(jié)合2014年12月～2015年12月在我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者臨床資料，研究程序化延續(xù)護理對重癥急性胰腺炎出院患者復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月在我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者臨床資料為研究對象，依據(jù)就診時間將其分為對照組和研究組，每組20例患者。對照組20例患者中男性患者11例，女性患者9例；年齡23～67歲，平均年齡（37.82±4.68）歲；病程5～96h，平均病程（9.63±5.61）h。研究組20例患者中男性患者10例，女性患者10例；年齡22～73歲，平均年齡（39.16±5.09）歲；病程4～97h，平均病程（9.73±6.02）h。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，提醒患者遵醫(yī)囑服藥，家屬注意觀察患者臨床癥狀，如果出現(xiàn)不適應(yīng)該及時復(fù)診。

1.2.2研究組 研究組患者給予程序化延續(xù)護理，具體如下：

1.2.2.1建立延續(xù)護理檔案 為所有患者建立延續(xù)護理檔案，詳細記錄患者的姓名、年齡、文化程度、住院時間、出院診斷、出院日期、家庭地址、電話號碼、聯(lián)系方式、出院醫(yī)囑情況。

1.2.2.2程序化延續(xù)護理 ①評估：依據(jù)患者的飲食、吸煙、體重、活動、按時服藥、睡眠等基本情況，正確評估患者的康復(fù)情況，從而為臨床出院患者康復(fù)治療提供判斷依據(jù)。②診斷：針對評估結(jié)果，針對性的診斷出院后需要采用的護理措施，應(yīng)該以解決患者核心問題為目的，做出科學(xué)合理的護理診斷[2]。③計劃：依據(jù)護理診斷結(jié)果和個體差異，制定相應(yīng)的護理措施，以此指導(dǎo)患者出院后護理措施的實施。④實施： 依據(jù)以上制定的護理診斷，并且采用個性化地一對一實教。首先，護理人員應(yīng)該與患者、家屬建立有目的的互動關(guān)系，然后從掌握患者的日常飲食習(xí)慣，正確指導(dǎo)科學(xué)合理的飲食。日常以低脂、低膽固醇，易消化、清淡的食物為主，并且多吃蔬菜、水果，做到規(guī)律飲食，不暴飲暴食，盡量避免進食油膩食物和刺激性食物。其次，向患者講解吸煙、喝酒的危害和對疾病的影響，告知患者戒煙、戒酒的必要性和意義[3]。然后，詢問患者體重指導(dǎo)患者合理、適量運動，循序漸進的減輕體重，通過鍛煉提高自身免疫力。同時指導(dǎo)患者正確、按時服藥，并且可以正確判斷臨床不良反應(yīng)。最后，與患者多溝通，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，幫助患者建立積極樂觀的生活態(tài)度，從而提高自我治療依從性，有效提高出院康復(fù)效果。此外，定期提醒患者復(fù)診時間和注意事項。⑤評價：將程序化貫穿于整個延續(xù)護理過程中，對比臨床護理效果和指定的護理目標，通過評價臨床護理效果，尋找問題，解決問題，以此保證患者良好的身心狀況，最大化降低復(fù)發(fā)率。

1.2.2.3設(shè)立專門咨詢電話 由專門的護士和醫(yī)生負責(zé)咨詢電話的管理，對各管轄床位內(nèi)的出院后為期1年的患者進行延續(xù)護理服務(wù)，并且對出院后7d，30d，90d，6個月，12個月時間患者進行電話隨訪，詢問患的具體情況，依據(jù)反饋新型制定程序化延續(xù)護理措施。12個月后評價患者重癥急性胰腺炎的復(fù)發(fā)率[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，均采用t進行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為（P<0.05）。

2結(jié)果

研究組患者復(fù)發(fā)率9.09%，對照組患者復(fù)發(fā)率22.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見的急重癥，發(fā)病機制復(fù)發(fā)，并且病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的健康。同時由于不同個體患者的病例生理過程各不相同，患者出院后開展延續(xù)護理，可以促進患者明確注意事項，認識危險因素，從而與護理人員激勵護理合作共同參與的關(guān)系?；颊叱鲈汉箢A(yù)后需要一個較長時期來恢復(fù)，患者可能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，由此需要給予延續(xù)護理，定期的隨訪。一般情況下，患者均需要繼續(xù)藥物治療[5]。

程序化延續(xù)護理對重癥急性胰腺炎出院患者具有積極的影響作用，可以促進患者對利于康復(fù)信息的了解，這也是傳統(tǒng)醫(yī)療護理模式的一種轉(zhuǎn)變。程序化延續(xù)護理的實施，促進了患者的出院后的遵醫(yī)行為，利于及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而可以及時給予科學(xué)的指導(dǎo)，提高家屬和患者的遵醫(yī)囑依從性。

本文以上研究結(jié)果顯示，研究組患者復(fù)發(fā)率10.0%，對照組患者復(fù)發(fā)率25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此，程序化延續(xù)護理為患者制定科學(xué)、合理、個性化的護理方法，促進患者出院后的預(yù)后效果，提高了患者的治療依從性，并且有效的減少和消除了重癥急性胰腺炎復(fù)發(fā)的危險因素，為臨床降低和預(yù)防急性胰腺炎再復(fù)發(fā)提供了保證。故，程序化延續(xù)護理對降低重癥急性胰腺炎出院患者復(fù)發(fā)率有重要的作用，值得臨床重視和應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]邱毓禎，陳爾真.重癥急性胰腺炎患者預(yù)后生存質(zhì)量與遠期并發(fā)癥[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（2）：250-252.

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