胺碘酮聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療

摘要：目的 探討胺碘酮聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療老年室性心律失常的臨床效果。方法 選取我院骨傷臥床老年患者中選取符合WHO及我國(guó)心臟病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年冠心病室性心律失常患者100例進(jìn)行分組對(duì)比研究。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，即觀察組50例對(duì)照組50例。兩組患者均常規(guī)口服胺碘酮治療，對(duì)照組50例，僅口服胺碘酮治療。觀察組50例，除常規(guī)口服用胺碘酮外并靜脈注射丹參川芎嗪注射液。以比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)以及滿意度。結(jié)果 兩組總有效率之間的差異不顯著（P>0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 老年室性心律失常的臨床治療中，給予患者常規(guī)胺碘酮治療具有顯著的臨床療效。而聯(lián)合丹參川芎嗪療效顯效能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能有效提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：老年室性心律失常；胺碘酮；給藥方法；口服；靜脈注射丹參川芎嗪注射液

冠心病是指冠狀動(dòng)脈心臟病，主要是由于機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)發(fā)生沉積，并附著于冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，形成白色斑塊，即動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[1]。冠心病多見(jiàn)于老年人群，其臨床表現(xiàn)以心律失常為主。其中室性期前收縮短暫室速，更為常見(jiàn)。若不及時(shí)控制，可能衍變成室速，房顫，甚可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死[2]。胺碘酮時(shí)臨床治療心律失常的主要藥物，其療效顯著，能夠有效轉(zhuǎn)變心律恢復(fù)竇性。但有關(guān)研究表明，不同的給藥方法會(huì)對(duì)胺碘酮治療心律失常的效果產(chǎn)生影響[3]。為了探討胺碘酮不同給藥方法在老年室性心律失常治療中的效果，旨在為臨床使用胺碘酮治療老年室性心律失常的給藥方式選擇提供有參考價(jià)值的指導(dǎo)意見(jiàn)，本研究做了相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月骨傷臥床老年患者中符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年冠心病室性心律失常100例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)心電圖檢查，真是為頻發(fā)室性心律失常，經(jīng)患者及其家屬同意，后列為觀察對(duì)象。采取數(shù)字抽簽對(duì)100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，將其分為治療組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組的患者的男女比例為25：25，年齡分布于60～82歲，平均為（73.67±6.37）歲。治療組的男女比例為26：24，年齡分布于61～83歲，平均為（73.71±6.41）。就兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比和分析，差異不顯著，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 兩組患者均給予胺碘酮200mg，bid常規(guī)口服，而治療組并同時(shí)靜脈丹參川芎嗪10mgqd加入生理鹽水250mol靜脈滴注1次/d，持續(xù)2w。兩組病例均進(jìn)行連續(xù)心電圖記錄觀察，每2w復(fù)查肝功、腎功、血腫、血糖、心肌酶及尿微量白蛋白。療程完畢進(jìn)行總結(jié)與對(duì)比分析。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)以及滿意度。評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心律失常完全控制；②有效：室早減少≥5%；無(wú)效，即心律失常均未得到改善，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者及其家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查，可分為非常滿意、一般滿意，不滿意=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)治療表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 兩組患者在臨床療效方面對(duì)比，臨床總有效率之間的差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 不良反應(yīng)方面，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%（9/50），其中7例患者為靜脈炎，2例患者為心動(dòng)過(guò)緩；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%（1/50），該例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較之對(duì)照組明顯更低（P<0.05﹚。

2.3滿意度對(duì)比 滿意度方面，治療組患者的滿意度較之對(duì)照組明顯更高（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年人群是冠心病的高危多發(fā)人群，冠心病的臨床表現(xiàn)又以心律失常為主，其主要表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏，短暫室速，甚至持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，是導(dǎo)致心內(nèi)科患者發(fā)生死亡的主要原因⑸，因此，對(duì)老年心律失常進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，具有重要的意義。目前，臨床上治療老年心律失常多采用抗心律失常藥物，胺碘酮時(shí)一種較為典型的抗心律失常藥物，具有顯著的抗心律失常效果，被廣泛的應(yīng)用與心律失常的臨床治療中，主要是通過(guò)對(duì)鉀離子的通道進(jìn)行阻斷，延遲不應(yīng)期的時(shí)間，從而達(dá)到心律規(guī)則的目的。胺碘酮能夠有效減弱心臟外周的阻力，增加動(dòng)脈的血液供應(yīng)，有效降低心肌耗氧，從而抵消負(fù)面性肌力的作用，其治療效果顯著[6]，但臨床關(guān)于胺碘酮不同給藥方法治療心律失常的療效及安全性尚存在爭(zhēng)議。由于老年患者的器官功能出現(xiàn)衰退，其機(jī)體耐受較弱，老年患者的用藥安全在臨床中是重要的課題，因此，有必要對(duì)老年心律失?；颊邥r(shí)，聯(lián)合應(yīng)用可改善全身微循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流與供應(yīng)改善心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝；維持心肌細(xì)胞正常除極與復(fù)極功能的。中草藥是一種科學(xué)的選擇。不僅確保治療的安全性，且進(jìn)一步提高其抗心律失常的臨床療效[7]。

本次研究結(jié)果顯示，治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明胺碘酮聯(lián)合中藥丹參川芎嗪注射液可進(jìn)一步有效發(fā)揮抗心律失常的作用，有效緩解患者的心律失常，使心律恢復(fù)正常。且治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05﹚，可能系丹參川芎嗪注射液改善心肌及重要臟器循環(huán)，提高心肌細(xì)胞功能有關(guān)。這對(duì)于機(jī)體功能衰竭、耐受力較弱的老年患者尤其重要[8]。另外，對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查后顯示，觀察組患者家屬的滿意度明顯更高（P<0.05﹚，這主要是因?yàn)殪o脈給藥患者的疼痛較之口服更為嚴(yán)重，持續(xù)性的靜脈給藥給患者帶來(lái)不適，而口服藥物較為便利，也不必持續(xù)進(jìn)行。

綜上所述，在老年心律不齊的臨床治療中，給予患者胺碘酮治療具有顯著的臨床療效，給藥的方式首選靜脈注射聯(lián)合口服，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能有效提高患者的滿意[9，10]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳應(yīng)忠.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（5）：85-86.

[2]余興.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（27）：166-166.

[3]紀(jì)麗麗.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：59-61.

[4]程紅偉.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常的臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：209-210.

[5]胡靜濤，范秀杰，宋松根，等.64例胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）：103-104.

[6]楊忠華.分析胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（8）：128-129.

[7]Matinelli，M.RassiJr.A.Marin-Neto，J.A.et al.Chronic use of amiodaroneaGAinSt implantable cardioverter-defibrillator therapy for primary prevention of death in patients with Chagas cardiomyopathy Study： Rationale and design of arandomized clinical trial[J].The，American heart journal，2013，166（6）：976-982.

[8]Miles RH，Passman R，Murdock DK，et al.Comparison of effectiveness and safety of ranolazine versus amiodarone for preventing atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting[J].The American Journal of Cardiology，2011，108（5）：673-676

[9]徐向釗，張冬梅，劉明舟，等.胺碘酮對(duì)急性心肌缺血大鼠心律失常和心肌梗死面積的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（9）：905-907.

[10]王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：14-15.