高血壓腦出血40例患者行尼莫地平藥物治療的效果觀察

摘要：目的 分析高血壓腦出血患者行依達(dá)拉奉藥物治療的效果。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科和腦外科2014年8月～2015年10月收治的80例高血壓腦出血患者作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將80例患者均分為觀察組與對照組兩組，對照組40例患者實(shí)施內(nèi)科常規(guī)治療方案，觀察組患者于對照組患者基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療。結(jié)果 經(jīng)不同方案治療后，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于同期對照組（P<0.05）；臨床治療前后兩組患者腦內(nèi)血腫均顯著減少，但觀察組患者減少程度顯著高于對照組，組間差異對比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)實(shí)中，高血壓腦出血患者臨床治療過程中，針對性采用尼莫地平藥物方案，可有效強(qiáng)化患者血腫清除率，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，臨床療效確切。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；高血壓腦出血；療效；評價(jià)

Abstract：Objective To analyze patients with hypertensive cerebral hemorrhage in accordance with the effect of edaravone in drug treatment.Methods Select our hospital neurology during August 2014 to October 2015 treated 80 cases as a clinical research object，using the random number method 80 patients were divided into observation group control group 40 cases with implementing internal medicine routine treatment.Results After treatment with different scheme，the same period the control group（P<0.05）；Two groups of patients before and after the clinical therapy of neural function defect scale were significantly improved，P<0.05，with statistical significance.Conclusion Hypertensive cerebral hemorrhage patients clinical application of nim horizon drug treatment clinical curative effect subsequent comprehensive application.

Key words：Nimodipine；Hypertensive cerebral hemorrhage；Curative effect；Evaluation

高血壓腦出血患者通常發(fā)病急驟，臨床致殘、致死率相應(yīng)較高，如不及時(shí)治療干預(yù)，將嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康，亟待臨床合理關(guān)注[1]。本研究分析了高血壓腦出血患者行依達(dá)拉奉藥物治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科和腦外科2014年8月～2015年10月收治的80例高血壓腦出血患者作為臨床治療對象，80例患者高血壓病史1～12年，平均（5.8±3.7）年，臨床主訴表現(xiàn)為不同程度的意識障礙、顱內(nèi)壓升高及肢體偏癱癥狀，均符合高血壓腦出血疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)頭顱CT檢查出血部位為基底節(jié)結(jié)區(qū)24例、枕葉18例、顳葉17例、小腦11例、多部位10例。出血量20～150 ml，均于發(fā)病12 h內(nèi)入院就診。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將80例患者均分為觀察組與對照組兩組，觀察組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例；患者年齡跨度36～74歲，平均（54.2±9.6）歲。對照組40例患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者年齡跨度38～74歲，平均（52.9±10.4）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 本研究所納入80例患者均于入院后積極給予內(nèi)科常規(guī)治療，采用20%甘露醇125 ml作靜脈快速滴注，3次/d，或應(yīng)用20 mg呋塞米實(shí)施靜脈推注治療，每12 h與甘露醇作交替應(yīng)用，以降低甘露醇過量使用而產(chǎn)生的患者腎功能損害情況，持續(xù)應(yīng)用14 d，緩解腦水腫、降低顱內(nèi)壓，保護(hù)患者腦細(xì)胞[2]。另外，定向給予患者吸氧、止血等常規(guī)治療，并根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇適量降壓藥控制血壓，避免血壓持續(xù)波動而加重出血病情。針對出血大量破入蛛網(wǎng)膜下腔及腦室患者，應(yīng)積極作腰穿腦脊液置換[3]。觀察組40例患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平藥物治療，出血3 d后取10 mg尼莫地平融于500 ml生理鹽水中，實(shí)施靜脈勻速滴注，1次/d，持續(xù)治療2 w[4]。

1.3指標(biāo)觀察 痊愈：臨床治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分相應(yīng)減少90%～100%，病殘程度0級；顯效：臨床治療后，患者神經(jīng)缺損減少46%～90%，病殘1～3級；有效：臨床治療后，患者神經(jīng)功能缺損減少18%～45%；無效：臨床治療后，患者神經(jīng)功能缺損<18%或無減少乃至患者死亡[5]。臨床治療總有效率=治愈+顯效+有效。兩組患者治療2 w后，均予以血尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，復(fù)查頭顱CT；經(jīng)由CT室報(bào)告臨床治療前后的血腫體積（ml），采用多田法[π/6×長軸×短軸×血腫層面]予以計(jì)算獲取相應(yīng)的血腫體積，對比前后血腫情況變化[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效差異對比 兩組患者臨床療效對比，觀察組痊愈患者12例（30.00%），顯效患者14例（35.00%），有效患者10例（25.00%），無效患者4例（10.00%），臨床治療總有效率達(dá)90.00%。相比對照組痊愈患者10例（10.00%），顯效患者8例（20.00%），有效患者9例（22.50%），無效患者13例（32.50%），臨床治療總有效率為67.50%，綜上可知，觀察組40例患者臨床治療總有效率顯著高于同期對照組40例患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者血腫情況對比 觀察組40例患者治療前血腫量均值為（17.71±6.13）ml、治療14 d后相應(yīng)改善為（7.28±3.35）分；對照組40例患者治療前血腫量均值為（17.69±5.97）分，治療14d后相應(yīng)改善為（11.58±4.32）分。綜上可知，兩組患者治療前血腫量無明顯差異，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床治療后，兩組患者血腫量均告有效減少，但觀察組血腫減少程度明顯優(yōu)于同期對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科和腦外科較常見的疾病類型，從腦出血疾病發(fā)展機(jī)制來講，通?；颊吣X部出現(xiàn)血腫情況后，將相應(yīng)產(chǎn)生腦部神經(jīng)組織的壓迫，從而誘發(fā)腦缺血或腦水腫情況，最終造成腦部神經(jīng)嚴(yán)重受損，如不及時(shí)給予臨床治療干預(yù)，將對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，亟待合理關(guān)注重視[7]。

高血壓腦出血患者臨床治療中，尼莫地平是為一類較常見藥物，其具有著較強(qiáng)的脂溶性[8]，通過靜脈滴注用藥之后，藥物有效成分可在短時(shí)間之內(nèi)予以突破受損血管屏障，加速腦血管循環(huán)，緩解局部缺血及腦神經(jīng)受損癥狀，進(jìn)而強(qiáng)化患者腦神經(jīng)功能[9]。另外，尼莫地平還能夠加速鈣通道閉合，降低神經(jīng)細(xì)胞鈣濃度，滋養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞同時(shí)，顯著降低顱內(nèi)壓，達(dá)到腦水腫改善的目的，因此被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代臨床范疇[10]。

從本研究結(jié)果來看，觀察組臨床治療總有效率、血腫清除率均顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)治療方案的對照組患者，組間差異對比顯著（P<0.05）。由此，進(jìn)一步表明了尼莫地平治療高血壓腦出血患者所具有的臨床實(shí)用價(jià)值，可有效改善患者神經(jīng)缺損情況，實(shí)現(xiàn)血腫清除同時(shí)，強(qiáng)化患者預(yù)后生存質(zhì)量。

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