綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析

摘要：目的 探討綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2014年1月～2015年11月我院收治的94例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照治療方法不同隨機將患者分為對照組（47例）和觀察組（47例），對照組采取胰島素多次皮下注射治療，觀察組采取綜合治療。觀察兩組患者每天不同時間段的血糖情況，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后血糖改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率8.51%顯著低于對照組19.15%，且觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率10.65%也顯著低于對照組21.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對妊娠期糖尿病患者采取綜合治療，能夠快速控制產(chǎn)婦的血糖水平，保證母嬰的安全，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合治療；妊娠糖尿??；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥

近年來，隨著國人飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期糖尿病已經(jīng)成為婦產(chǎn)科常見疾病，患者臨床表現(xiàn)為多飲、多食以及多尿或者外陰、引導(dǎo)假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作。如果不采取適當?shù)拇胧┻M行治療和預(yù)后，可能會影響胎兒的正常生長，從而造成胎兒畸形、窘迫、窒息等不良后果[1]。本次研究就我院收治的94例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，對患者采取綜合治療，取得了滿意效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年11月我院收治的94例妊娠糖尿病產(chǎn)婦，納入標準：產(chǎn)婦空腹血糖值在5.2～7.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）為7.0%～11.0%；無合并影響代謝和營養(yǎng)吸收的其他疾病，所有產(chǎn)婦均經(jīng)尿糖檢測、空腹血糖測定及糖篩查實驗，符合妊娠期糖尿病癥狀。排除標準：患者及家屬不簽署研究同意書者。按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組和觀察組，每組47例，對照組患者22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲、孕周在25～28w，平均（26.5±1.5）w。觀察組年齡23～34歲，平均（27.6±7.2）歲，孕周26～30w，平均（27.3±2.3）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法[2] 對照組采取胰島素多次皮下注射治療，觀察組采取綜合治療，綜合治療指胰島素多次皮下注射治療與營養(yǎng)治療、運動治療。對照組：對照組患者以傳統(tǒng)方式進行多次皮下注射，采用胰島素專用注射器在產(chǎn)婦每日三餐前進行皮下注射。觀察組：①營養(yǎng)治療：采取個體化的控糖飲食法予以 GDM 治療，制定個體化控糖食譜，孕期攝入的總熱量在7500～9200 kg/d，蛋白質(zhì) 20%～25%，其中脂肪 25%～30%，碳水化合物 45%～55%，實行多餐制。②運動治療：患者每天餐后運動30min左右，保證心率≤ 120次/min。③治療5 d后對患者血糖進行檢查。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療期間每日空腹、晚餐前30 min、餐后2 h、睡前血糖水平，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS20.0軟件對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況 觀察組治療后血糖改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率8.51%顯著低于對照組19.15%，且觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率10.65%也顯著低于對照組21.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

GDM（妊娠期糖尿?。┲饕譃閮煞N情況，一種是妊娠前就已經(jīng)被確診有糖尿病，另一種則是妊娠前代謝正常或者存在潛在糖耐量減退，在妊娠期才確診為糖尿病[3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，如果沒有糖尿病家族史或妊娠前空腹或餐后血糖正常的產(chǎn)婦多數(shù)在妊娠結(jié)束后1～2個月血糖可恢復(fù)。但一些妊娠前已經(jīng)患有糖尿病，妊娠可以加重糖尿病，分娩后血糖則會持續(xù)異常，嚴重影響著產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。妊娠對糖尿病的影響[7]：妊娠能讓隱性的糖尿病顯性，致使無糖尿病的孕婦出現(xiàn)GDM，讓自身帶有糖尿病的患者的病情加重。懷孕早期其空腹血糖較低時，如果未能及時得到治療有可能出現(xiàn)低血糖。根據(jù)妊娠的進展狀況，使用胰島素控制孕婦血糖時，如果未能根據(jù)孕婦狀況進行調(diào)整，孕婦有可能出現(xiàn)血糖過高或者過低，病情嚴重者易導(dǎo)致酮癥酸中毒及低血糖昏迷。糖尿病對妊娠的影響[8]：妊娠合并糖尿病對母嬰的影響與糖尿病的控制及血糖控制水平呈正比。妊娠合并糖尿病的孕婦應(yīng)及時給予合理正確的治療，及早治療能有效降低妊娠期孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。對于出現(xiàn)妊娠高血壓的孕婦，應(yīng)該要盡量避免漏診[4]。

目前研究表明，正確診斷及治療妊娠合并糖尿病，能顯著改善妊娠合并糖尿病臨床癥狀，有效提高孕婦及圍產(chǎn)兒的生存率及生活質(zhì)量。臨床上針對妊娠期糖尿病主要采取的是注射人胰島素的方式來控制產(chǎn)婦的血糖，但是近年GDM的發(fā)病率呈上升趨勢，因此需要尋求一種更加科學(xué)有效的治療方案，本次研究中所采用的綜合治療是結(jié)合胰島素注射、運動及營養(yǎng)三個角度對患者進行治療，胰島素能夠有效保護患者體內(nèi)的胰島β細胞，且起效快、易控制劑量，有助于控制患者血糖。營養(yǎng)治療是 GDM 患者的基礎(chǔ)治療方法，其可以在保證患者日常所需熱量與營養(yǎng)的基礎(chǔ)上控制體重，降低血糖水平。運動治療則能夠加強患者免疫力，增加機體對胰島素的敏感性，從而促進糖代謝并實現(xiàn)改善血糖指標的目的[5]。本次研究結(jié)果說明，在傳統(tǒng)胰島素注射基礎(chǔ)上增加營養(yǎng)治療和運動治療，能夠更加有效控制產(chǎn)婦血糖，減少新生兒和產(chǎn)婦的并發(fā)癥，此結(jié)果與上述觀點一致。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者采取綜合治療，能夠快速控制產(chǎn)婦的血糖水平，保證母嬰的安全，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鮑筠，于桂云.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，65（24）：3715-3717.

[2]陳衛(wèi).綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].糖尿病新世界，2015，78（10）：127-128.

[3]周曉秋.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014，25（32）：77-78.

[4]杜曉麗，李靜.綜合干預(yù)妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2014，09（9）：34-34.

[5]張利芳.妊娠期糖尿病患者65例妊娠結(jié)局觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（2）：295-296.