米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效分析

摘要：目的 探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床療效。方法 將我院收治62例更年期功能性子宮出血患者作為觀察對象，均應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療，觀察本組患者的臨床療效，對比分析治療前后體征變化。結(jié)果 治療后，總有效率達(dá)到95.4%，各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均得到明顯改善，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論 該病采取米非司酮進(jìn)行治療，療效顯著，無顯著的不良反應(yīng)，安全性較高，且應(yīng)用簡便，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值重大。

關(guān)鍵詞：米非司酮；更年期；功能性子宮出血

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of mifepristone treating climacteric dysfunctional uterine bleeding.Methods Our hospital 62 cases of patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding as research object，the application of mifepristone treatment，to observe the clinical efficacy of this group of patients，the contrast analysis signs changes before and after treatment.Results After treatment，the total effective rate reached 95.4%，than before treatment were obviously improved，the indicators have statistical significance，P<0.05）.Conclusion The disease take mifepristone treatment，curative effect is distinct，no significant adverse reactions，high security，easy application，major clinical popularization and application value.

Key words：Mifepristone；Menopause；Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是臨床婦科常見的一種疾病，主要在44～55歲間發(fā)生，即女性更年期階段，是因卵巢功能逐步減退，使得促性腺激素反應(yīng)降低引起的病癥[1]。臨床表現(xiàn)主要有子宮無規(guī)律出血，且往往會(huì)引起貧血，對患者的健康和生活帶來極大影響，因此對其臨床治療進(jìn)行研究有著重要的意義。本文對62例更年期功能性子宮出血患者的臨床治療情況進(jìn)行分析，探討米非司酮臨床療效，報(bào)告正文如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年9月～2015年5月我院收治62例更年期功能性子宮出血患者作為本次研究對象。年齡46～53歲，平均（50.2±0.9）歲，病程2～20個(gè)月，平均（10.1±1.3）月。臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)量增加且伴有血塊、經(jīng)期延長等月經(jīng)紊亂表現(xiàn)，同時(shí)伴有乏力、貧血等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為Hb90到100g/L，34例；60到90g/L，18例；60g/L以下10例。本組患者均無子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變，且無心肝腎等功能性病變。近3個(gè)月未使用激素藥物治療，自愿接受本次治療方案。

1.2方法 本組患者均服用米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040365）治療，早晚各1次，10mg/次，1次/d；連續(xù)服用3個(gè)月，用藥期間定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能等檢查，治療完成后均隨訪6個(gè)月。

1.3療效評價(jià) 觀察并記錄本組患者治療前后臨床癥狀情況，并應(yīng)用彩超測量治療前后的子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度，并檢測治療前后的血紅蛋白水平。應(yīng)用V=（4πabc/3）cm3計(jì)算出子宮的大小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1本組臨床治療效果 本組患者治療完成治療后，均有暫時(shí)性閉經(jīng)情況發(fā)生，18例（29.0%）在用藥完成后30到45d內(nèi)月經(jīng)來潮，且周期恢復(fù)正常，經(jīng)量有所減少；40例（64.5%）患者在用藥完成后直接到絕經(jīng)期，4例由于病情不斷反復(fù)而采取子宮切除術(shù)治療，臨床總有效為58例，總有效率為93.5%。本組患者在用藥過程中有2例出現(xiàn)輕度胃部不適，1例出現(xiàn)頭暈、厭食等癥狀，均在用藥完成后自行消失。

2.2治療前后體征改善情況對比 治療前后，本組患者的血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度等存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），而子宮大小無差異，不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

更年期功能性子宮出血是臨床婦科常見的一種疾病，該疾病發(fā)生是內(nèi)外因素一體影響的結(jié)果，外因是精神過度緊張、勞累及營養(yǎng)不良等方面[2]。內(nèi)因則主要是女性在步入更年期后，卵巢功能逐步減退，雌激素水平大幅降低，進(jìn)而使得下丘腦與垂體間的反饋?zhàn)饔矛F(xiàn)在減弱或消失，以致于促性腺激素水平增高，如卵泡刺激素和黃體生成素升高，而卵巢中還存在一些發(fā)育卵泡，但無法正常排卵，所以使子宮內(nèi)膜中的各腺體因長期雌激素影響而出現(xiàn)增生反應(yīng)，最終造成子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不同類型和程度的增生情況。所以，在雌激素水平出現(xiàn)較大變化時(shí)，子宮內(nèi)膜就會(huì)出現(xiàn)不完全脫落，進(jìn)而導(dǎo)致子宮出現(xiàn)不規(guī)律性功能性出血。

臨床往往依照更年期功能性子宮出血的發(fā)生機(jī)制，進(jìn)行相應(yīng)的治療。常規(guī)治療一般是應(yīng)用孕激素，或雄激素和雌激素等方法進(jìn)行治療，其作用原理就是孕激素可控制和降低卵泡刺激素和黃體生成素兩種物質(zhì)的分泌，對卵泡發(fā)育產(chǎn)生顯著抑制效用，雄激素則抑制子宮內(nèi)膜的增生，對下丘腦功能進(jìn)行抑制，降低卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，進(jìn)而有效控制和降低卵巢雌激素的分泌量[3，4]。此外雄激素可有效提升子宮肌肉和血管張力，減輕充血，所以可減少子宮的出血量，改善患者體征。米非司酮屬于孕酮受體阻斷劑，在發(fā)揮拮抗孕激素效用過程中，還對下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸有顯著作用，在促黃體激素釋放激素來間接性抑制卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，也可直接對垂體產(chǎn)生作用進(jìn)而抑制卵泡刺激素和黃體生成素分泌，有效降低卵泡刺激素和黃體生成素分泌。同時(shí)，高藥物可有效阻止卵泡發(fā)育，使卵泡細(xì)胞凋亡，使子宮內(nèi)殘存卵泡的衰退，進(jìn)而達(dá)到治療更年期功血的目的[4]。米非司酮還能夠直接對子宮內(nèi)膜有左右，使其萎縮，有利于止血。本研究中，在使用米非司酮片治療后，取得了良好成效，臨床總有效率達(dá)到93.5%，且不良反應(yīng)較少，治療后患者的血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度等得到顯著改善，與國內(nèi)類似研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮來治療更年期功能性子宮出血，臨床療效理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，且易使用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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