艾滋病檢驗(yàn)中檢驗(yàn)人員的自我安全防護(hù)研究

摘要：目的 研究艾滋病檢驗(yàn)人員的自我安全防護(hù)方法和對策。方法 選取43例接受系統(tǒng)安全防護(hù)培訓(xùn)并且取得艾滋病檢驗(yàn)上崗證的艾滋病檢驗(yàn)人員作為觀察組，一般檢驗(yàn)人員43例作為對照組。結(jié)果 觀察組的暴露率（2.33%）顯著低于對照組（13.95%）；觀察組的自我安全防護(hù)知識握度評分與自我防護(hù)意識評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 自我安全防護(hù)教育能夠提高艾滋病檢驗(yàn)人員的自我安全防護(hù)知識、增強(qiáng)其自我防護(hù)技能、減少暴露率。

關(guān)鍵詞：艾滋病；檢驗(yàn)人員；自我安全防護(hù)

Abstract：Objective To study the methods and strategies of self security protection for inspection personnel in HIV testing.Methods 43 cases of AIDS inspection personnel who received system safety training and obtained AIDS inspection certificate as the observation group，43 cases of general inspector as the control group. Results The exposure rate （2.33%） of observation group was significantly lower than the control group （13.95%）； the self-knowledge grip safety and self-protection awareness scores of observation group were significantly higher （P<0.05）. Conclusion Self-safety education for AIDS inspection personnel can improve their self security protection knowledge， enhance their self-protection skills and reduce the exposure rate.

Key words：AIDS； Inspection personnel； Self security protection

艾滋病是全球范圍內(nèi)威脅任內(nèi)健康的嚴(yán)重傳染性疾病，主要是由于人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致。艾滋病檢驗(yàn)人員雖然并未直接接觸HIV攜帶患者，但由于在檢測工作中長期接觸患者的體液或血液等，也容易因暴露而感染HIV[1]。本研究通過對艾滋病檢驗(yàn)人員開展系統(tǒng)化的自我安全防護(hù)培訓(xùn)，有效提高了其自我防護(hù)意識與知識掌握，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月，某市接受系統(tǒng)安全防護(hù)培訓(xùn)并且取得艾滋病檢驗(yàn)上崗證的艾滋病檢驗(yàn)人員作為觀察組，其中，男29例，女14例，年齡26～48歲，平均（36.68±2.15）歲；工作年限2～38年，平均（13.58±2.77）年；文化程度：26例大專，16例本科，1例研究生及以上。同期一般檢驗(yàn)人員43例作為對照組，其中，男26例，女17例，年齡25～50歲，平均（37.15±2.06）歲；工作年限2～36年，平均（14.02±2.14）年；文化程度：24例大專，17例本科，2例研究生及以上。兩組檢驗(yàn)人員的一般情況比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均接受常規(guī)崗位培訓(xùn)、檢驗(yàn)工作培訓(xùn)、相關(guān)的注意事項(xiàng)培訓(xùn)以及艾滋病檢驗(yàn)安全防護(hù)培訓(xùn)，其中，觀察組均參與艾滋病檢驗(yàn)上崗資格考試并均通過考核。培訓(xùn)內(nèi)容及方法如下：

1.2.1自我防護(hù)意識教育 組織開展艾滋病及其職業(yè)防護(hù)健康知識講座，介紹艾滋病的概念、發(fā)病機(jī)制、傳播途徑以及危害性，增加檢驗(yàn)人員對艾滋病的正確認(rèn)識。介紹HIV高危人群、高危因素、艾滋病潛伏期等，直接針對醫(yī)療污染物、廢棄物、患者的體液、血液及其他分泌物的可能感染風(fēng)險、危害進(jìn)行教育指導(dǎo)。列舉職業(yè)暴露案例，提高檢驗(yàn)人員的正確認(rèn)識。

1.2.2 職業(yè)防護(hù)措施培訓(xùn) ①加強(qiáng)消毒隔離制度教育，強(qiáng)化感染預(yù)防重視度與技能，全面預(yù)防醫(yī)源性感染或交叉感染。②洗手教育：強(qiáng)調(diào)洗手對預(yù)防HIV傳播的重要性，在接觸患者前后、穿脫手套前后均應(yīng)嚴(yán)格洗手；對于手部或身體其他部位被患者的體液、血液或人體組織等污染以后，立即應(yīng)用肥皂以及流動水清理。③正確佩戴防護(hù)用具：在為患者輸液、采血等需要進(jìn)入血管的操作時均應(yīng)佩戴無菌手套；在接觸到患者的黏膜、體液、血液、皮膚破損處，或使用被體液等污染的用具等任何操作之前均應(yīng)佩戴雙層手套；在接觸任何一個患者后，立即更換手套并按照規(guī)程進(jìn)行處理，預(yù)防交叉感染；摘除手套后立即嚴(yán)格清洗雙手；在任何可能接觸到患者體液或血液的操作中，均佩戴眼罩、口罩或者面罩，以免自身眼、鼻、口部接觸到患者的體液、血液或污染物等。④污染用具處理：患者所使用過的針頭、穿刺針以及輸液器等用具或用品均應(yīng)按照規(guī)定單獨(dú)存放在不易刺破的密閉容器中，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行集中處理。

1.2.3 職業(yè)暴露后應(yīng)急處理 ①對于皮膚完整無破損的職業(yè)暴露，在暴露后立即應(yīng)用肥皂清洗和大量流動水沖洗；對于有因不慎刺傷、割傷或原有皮膚損傷部位暴露者，立即在傷口局部朝離心方向?qū)⒀簲D出，同時應(yīng)用大量流動水進(jìn)行沖洗，然后以75%醫(yī)用酒精消毒、5%碘伏或者2.5%碘酊重復(fù)消毒；對于眼部黏膜被污染者，立即應(yīng)用大量生理鹽水進(jìn)行反復(fù)清洗。暴露后即刻、4 w、6 w、8 w、12 w、6個月及1年時進(jìn)行血液HIV抗體檢查，并立即上報相關(guān)部門。同時加強(qiáng)心理建設(shè)教育，避免過度恐慌。

1.3觀察指標(biāo) 采用自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組檢驗(yàn)人員的健康知識掌握度，包括艾滋病知識、職業(yè)傳染、職業(yè)暴露、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施、自我防護(hù)方式、暴露后處理對策等，總分100分，得分越高表示其自我防護(hù)知識掌握度越高。采用自制評分量表評價檢驗(yàn)人員對自我安全保護(hù)的意識與信念，總分100分，得分越高表示其對自我安全方式的意識與重視度越高。統(tǒng)計兩組在近3個月內(nèi)的暴露例次，并計算暴露率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組暴露率比較 與對照組相比，觀察組的暴露率獲得顯著性降低（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我安全防護(hù)知識與意識評分比較 與對照組相比，觀察組的自我安全防護(hù)知識掌握度評分與意識評分均顯著性提高（P<0.05），見表2。

3 討論

艾滋病檢驗(yàn)人員由于職業(yè)性質(zhì)的特殊性，常需接觸艾滋病患者或者HIV攜帶者的體液、血液等，HIV感染風(fēng)險較其他護(hù)理人員更高[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，HIV經(jīng)性傳播的概率約為1%，而經(jīng)血液傳播的概率則達(dá)到了100%[3]。

目前，我國對HIV醫(yī)源性感染尚缺乏針對性的保護(hù)以及補(bǔ)償條例，醫(yī)護(hù)人員的重視度不高[4]。此外，由于檢驗(yàn)人員并不與艾滋病患者直接接觸，這導(dǎo)致檢驗(yàn)人員的自我安全防護(hù)意識較差，加之日常工作量較大，往往容易出現(xiàn)差錯，或者不慎被針具、刀具等劃傷而未引起充分的重視，增加HIV感染風(fēng)險；或者在日常工作中存在僥幸心理，未嚴(yán)格按照規(guī)程吸洗手、佩戴安全防護(hù)用具等，也將增加感染風(fēng)險[5]。本研究通過開展艾滋病知識防護(hù)教育、職業(yè)防護(hù)措施培訓(xùn)以及暴露后應(yīng)急處理培訓(xùn)，取得艾滋病檢驗(yàn)資格證的檢驗(yàn)人員的暴露率僅為2.23%，較一般檢驗(yàn)人員的13.95%顯著降低，且檢驗(yàn)人員的自我安全防護(hù)知識與意識評分均顯著提高，證實(shí)了系統(tǒng)安全防護(hù)教育的重要性。

總之，對艾滋病檢驗(yàn)人員開展系統(tǒng)自我防護(hù)知識、防護(hù)意識與防護(hù)技能培訓(xùn)，有利于提高檢驗(yàn)人員的自我防護(hù)意識與技能，降低暴露率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李雁凌，張占杰，吳寧，等.醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查分析及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）：504-507.

[3]張志霞.檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)中的自我安全防護(hù)措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（24）：341-341.

[4]彭幼香.淺議檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)中的自我安全防護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（48）：12，14.

[5]彭金紅.探析檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)中的自我安全防護(hù)[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：420.