股骨粗隆間骨折鎖定鋼板斷裂的綜合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 研究并分析治療股骨粗隆間骨折患者時(shí)使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練后對(duì)鋼板斷裂的干預(yù)情況。方法 收集股骨粗隆間骨折患者共91例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為45例對(duì)照組和46例觀察組，對(duì)照組患者接受鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 觀察組患者治療后的鋼板斷裂發(fā)生率、鋼板斷釘發(fā)生率、鋼板松動(dòng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在股骨粗隆間骨折患者的治療過(guò)程中，聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)和綜合康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效降低術(shù)后鎖定鋼板的異常率，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折；鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；綜合康復(fù)訓(xùn)練；鋼板斷裂；應(yīng)用價(jià)值

Abstract：Objective To study and analyze the intervention of locking compression plate fixation combined with comprehensive rehabilitation training in the treatment of femoral intertrochanteric fracture.Methods To collect femoral intertrochanteric fractures in patients with a total of 91 cases，according to the odd and even numbers of patients admitted to date the number of 45 cases of control group and 46 patients in the observation group，patients in the control group treated with locking compression plate internal fixation for the treatment，observation group on the basis of comprehensive rehabilitation training.Results In the observation group after treatment，the incidence of steel plate fracture，the incidence rate of steel plate breakage，loosening of the plate were significantly lower than that of the control group，P were<0.05.Conclusion The femoral intertrochanteric fracture patients in the treatment process，joint locking compression plate internal fixation and comprehensive rehabilitation training，can effectively reduce the postoperative locking plate in the abnormal rate of，is conducive to promoting the rehabilitation of patients.

Key words：Femoral intertrochanteric fracture；Locking compression plate internal fixation；Comprehensive rehabilitation training；steel plate fracture；Application value

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，中老年骨折患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其中股骨粗隆間骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折病癥之一，并發(fā)癥的發(fā)生率和致死率均較高[1]。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致中老年人群容易出現(xiàn)股骨粗隆間骨折的主要因素是股骨粗隆部位的骨密度不斷下降，其發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)就不斷增大[2]。對(duì)于股骨粗隆間骨折患者而言，保守治療會(huì)提高患者的并發(fā)癥發(fā)生率，而手術(shù)治療的效果則更為顯著[3]。在本次研究中，對(duì)接受鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的股骨粗隆間骨折患者采用了綜合康復(fù)訓(xùn)練，旨在探討聯(lián)合治療對(duì)術(shù)后鋼板斷裂的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月，我院收治的股骨粗隆間骨折患者共91例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為45例對(duì)照組和46例觀察組，其中，對(duì)照組男22例，女23例；年齡在60～86歲，平均年齡為（75.2±10.5）歲；36例患者為摔傷，9例患者為車禍傷。觀察組男24例，女22例；年齡在60～87歲，平均年齡為（74.9±10.8）歲；38例患者為摔傷，8例患者為車禍傷。兩組患者的年齡、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者接受鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療：患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，牽引復(fù)位后經(jīng)C臂透視機(jī)觀察骨折處的對(duì)線和對(duì)位情況，滿意后在牽引架上固定患者下肢并常規(guī)消毒鋪巾。在股骨上段外側(cè)行切口將股骨大粗隆以及骨折處充分暴露，將鎖定鋼板固定在外側(cè)，并在鋼板兩端的釘孔當(dāng)中置入克氏針套筒，將1枚克氏針打入并固定，經(jīng)C臂機(jī)觀察效果滿意后將鎖定螺釘擰入，逐層縫合切口后加壓包扎。

1.2.2觀察組 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上鍛煉小腿的三頭肌、脛前肌以及股四頭?。恍g(shù)后第2 d，協(xié)助患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；術(shù)后第7 d，指導(dǎo)患者借助拐杖行走。定時(shí)復(fù)查患者的康復(fù)情況，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果針對(duì)性地制定或調(diào)整之后的康復(fù)計(jì)劃。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后鋼板斷裂發(fā)生率、鋼板斷釘發(fā)生率、鋼板松動(dòng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步分析，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t值和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P<0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，而P>0.05則提示數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的鋼板斷裂發(fā)生率、鋼板斷釘發(fā)生率、鋼板松動(dòng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的骨量會(huì)不斷丟失，同時(shí)骨密度以及骨承受力強(qiáng)度也會(huì)不斷下降，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的并發(fā)率逐年增 高[4]。而內(nèi)固定系統(tǒng)由于手術(shù)的時(shí)間短、固定牢固、出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低、骨折愈合時(shí)間短等特點(diǎn)在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用[5]。目前鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在股骨粗隆間骨折的治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)，但是術(shù)后鋼板斷裂的發(fā)生卻在很大程度上增加了患者的痛苦[6]。

本研究可知，觀察組患者治療后的鋼板斷裂發(fā)生率、鋼板斷釘發(fā)生率、鋼板松動(dòng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P均<0.05。相關(guān)的研究報(bào)道稱，患者在接受了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療后，應(yīng)每月進(jìn)行一次復(fù)診攝片，保證骨折端出現(xiàn)了足夠的連續(xù)性的骨痂后再考慮在拐杖的幫助下下地行走，并在3個(gè)月后再逐步棄拐并逐步進(jìn)行負(fù)重行走，從而保證手術(shù)治療的效果，改善術(shù)后鋼板斷裂的情況[7]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者的治療過(guò)程中，聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)和綜合康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效降低術(shù)后鎖定鋼板的異常率，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

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