TCT和HPV聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

摘要：目的 研究分析TCT和HPV聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用優(yōu)于單純宮頸刮片檢查。方法 選取2015年1月～2016年1月由于宮頸異常在我院進(jìn)行婦科體檢的654例婦女為研究對(duì)象，所有患者均行進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)、宮頸液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）、宮頸刮片檢查，其中一項(xiàng)或者多項(xiàng)呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行病理組織檢查，以病理組織檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比TCT和HPV聯(lián)合檢查和單純宮頸刮片檢查的符合率。結(jié)果 病理組織檢查陽(yáng)性率者為254例，陽(yáng)性率為38.83%，TCT檢查陽(yáng)性者206例，陽(yáng)性率為81.10%，HPV檢查陽(yáng)性者221例，陽(yáng)性率為87.07%，宮頸刮片檢查陽(yáng)性者136例，陽(yáng)性率為53.54%；TCT和HPV聯(lián)合檢查雙陽(yáng)性者147例，HPV陰，TCT陽(yáng)7例，HPV陽(yáng)，TCT陰92例，靈敏度為96.85%，與宮頸刮片檢查對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TCT和HPV聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用優(yōu)于單純宮頸刮片檢查，對(duì)早期診斷宮頸癌有至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：TCT；HPV；宮頸癌篩查；宮頸刮片

近年來，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率不斷上升，已經(jīng)成為婦科惡性腫瘤之首。該病死率較高，病變及病程發(fā)過程無明顯的臨床特征，所以一旦確診為宮頸癌，大多數(shù)已經(jīng)處于中晚期，所以患者的生命健康受到嚴(yán)重的威脅[1，2]。所以宮頸癌以及宮頸癌病變前期的臨床篩查和及時(shí)診斷，對(duì)宮頸癌的預(yù)防具有重要的作用。通常情況下HPV感染者在感染20年后才致癌，所以及時(shí)診斷和治療可以有效預(yù)防HPV引發(fā)的宮頸癌。本文作者選取2015年1月～2016年1月由于宮頸異常在我院進(jìn)行婦科體檢的654例婦女為研究對(duì)象，分析TCT和HPV聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果優(yōu)于單純宮頸刮片檢查?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月由于宮頸異常在我院進(jìn)行婦科體檢的654例婦女為研究對(duì)象，年齡28～66歲，平均年齡（45.18±5.06）歲。所有患者均有性生活史，且均無宮頸手術(shù)史或子宮切除史。

1.2方法

1.2.1 HPV檢測(cè) 對(duì)象均取樣1份標(biāo)本，并且借助專用的毛刷作用，對(duì)受試對(duì)象宮頸位逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)3圈后停留10 s，然后將毛刷放入預(yù)先準(zhǔn)備好有細(xì)胞保存液的瓶子中，然后進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.2.2 TCT 檢測(cè) 使用頸管刷收集宮頸管及宮頸口處的脫落細(xì)胞，并且存入保存液中，使用自動(dòng)化系統(tǒng)制作薄層細(xì)胞涂片，并且用95%的酒精固定，然后進(jìn)行H-E染色并經(jīng)光鏡檢查[4]。

1.2.3宮頸刮片檢查 使用一次性宮頸刮板收集宮頸鱗柱上皮交界處細(xì)胞，并且將其均勻涂抹在刮板上，進(jìn)行巴氏分級(jí)，最后在陰道鏡下進(jìn)行異常區(qū)多點(diǎn)取材，最后進(jìn)行病理檢查[5]。

1.3檢測(cè)結(jié)果 標(biāo)本經(jīng)檢查之后，HPV DNA檢測(cè)結(jié)果如果≥1.0 pg/mL，TCT檢查結(jié)果超過ASC-US患者，全部行陰道鏡下宮頸口活檢和頸管搔刮術(shù)，病例組織檢查結(jié)果以宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)及該級(jí)別以上診斷為陽(yáng)性[6]。宮頸刮片以巴氏涂片Ⅱ級(jí)且找到異常細(xì)胞、巴氏涂片三級(jí)以上為陽(yáng)性[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[8]。

2結(jié)果

2.1 TCT、HVP、宮頸刮片及病理組織檢查結(jié)果 病理組織檢查陽(yáng)性率者為254例，陽(yáng)性率為38.83%，TCT檢查陽(yáng)性者206例，陽(yáng)性率為81.10%，HPV檢查陽(yáng)性者221例，陽(yáng)性率為87.07%，宮頸刮片檢查陽(yáng)性者136例，陽(yáng)性率為53.54%，見表1。

2.2 HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)結(jié)果與宮頸刮片結(jié)果對(duì)比 TCT和HPV聯(lián)合檢查雙陽(yáng)性者147例，HPV陰，TCT陽(yáng)7例，HPV陽(yáng)，TCT陰92例，靈敏度為96.85%，與宮頸刮片檢查對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國(guó)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，有關(guān)細(xì)胞學(xué)的普查范圍也得到了擴(kuò)大，但是細(xì)胞學(xué)檢測(cè)會(huì)存在假陰性的弊端，影響對(duì)宮頸癌等癌病變的篩查，不能及時(shí)確診，從而延緩了患者的診治時(shí)間[9]。以往的宮頸癌主要靠宮頸刮片方法篩查，但是其敏感性較低，隨著不斷的改進(jìn)，臨床應(yīng)用宮頸液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）替代宮頸刮片檢測(cè)[10]。同時(shí)隨著人們對(duì)宮頸癌的深入研究，證實(shí)宮頸癌的發(fā)生與HPV感染有密切的聯(lián)系。所以在臨床中，篩查宮頸癌患者中將HPV檢測(cè)納入普查范圍，對(duì)篩查宮頸癌患者的準(zhǔn)確率具有積極地促進(jìn)作用[11]。

本文以上對(duì)比分析TCT和HPV聯(lián)合檢查與單純宮頸刮片檢查在宮頸癌篩查中的價(jià)值。研究結(jié)果顯示，宮頸刮片檢查陽(yáng)性者136例，陽(yáng)性率為53.54%；TCT和HPV聯(lián)合檢查雙陽(yáng)性者147例，HPV陰，TCT陽(yáng)7例，HPV陽(yáng)，TCT陰92例，靈敏度為96.85%。由此可見，TCT和HPV聯(lián)合檢查靈敏度高，對(duì)宮頸癌的篩查具有一定的積極作用。

總而言之，在宮頸癌前病變的臨床診斷和篩查中，將TCT和HPV檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用于臨床，診斷準(zhǔn)確性高，敏感性高，與病理組織檢查高度符合，可以替代傳統(tǒng)的宮頸刮片檢測(cè)，由此該篩查手段較為合理，值得臨床推廣應(yīng)用。

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