100例創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理探討

摘要：目的 就100例創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取我院外科2015年1月～10月所收治的100例創(chuàng)傷性休克患者為研究對象，對其護(hù)理進(jìn)行探討。結(jié)果 經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的緊密配合，并且采取有效、迅速、準(zhǔn)確、果斷的護(hù)理及治療措施，有97例創(chuàng)傷性休克患者被成功治愈，但是仍然有3例創(chuàng)傷性休克患者由于創(chuàng)傷嚴(yán)重、病情惡化而死亡。結(jié)論 務(wù)必要高度重視創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理，并且采取有效、迅速、準(zhǔn)確、果斷的急救護(hù)理措施，確保順利開展搶救工作。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；急診；護(hù)理

Abstract：Objective To explore the nursing of 100 patients with traumatic shock.Methods 100 cases of traumatic shock patients admitted in our hospital from January 2015 to October 2015 were selected as the study subjects.Results After medical staff work closely with，and to take effective，rapid，accurate，decisive treatment and nursing measures，97 cases of traumatic shock patients were successfully cured，but there are still 3 cases of traumatic shock patients died due to severe trauma，disease progression.Conclusion Be sure to attach great importance to the nursing of patients with traumatic shock，and take effective，rapid，accurate and decisive first aid nursing measures to ensure the smooth development of the rescue work.

Key words：Traumatic shock；Emergency；Nursing

創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴(yán)重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征，病情較為嚴(yán)重，這就需要及時(shí)有效的護(hù)理來降低創(chuàng)傷性休克患者的死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科2015年1月～2015年10月所收治的100例創(chuàng)傷性休克患者為研究對象，年齡20～38歲；男69例，平均年齡為（27.12±3.12）歲；女31例，平均年齡為（26.72±3.23）歲；其中16例患者為脊髓傷，29例患者為四肢損傷，30例患者為胸腹部損傷，25例患者為腦傷。

1.2護(hù)理措施

1.2.1呼吸道管理 在急救過程中務(wù)必要確?；颊叩暮粑劳〞?，對其缺氧癥狀予以改善。若患者出現(xiàn)呼吸障礙，那么應(yīng)對其發(fā)病原因予以及時(shí)查詢，并且要將其口鼻呼吸道中的血塊、分泌物、異物、嘔吐物等及時(shí)清除。為了避免患者出現(xiàn)窒息情況，應(yīng)該讓患者取平臥，頭偏位，必要時(shí)還可以行氣管切開術(shù)或者氣管插管術(shù)，并且給予機(jī)械通氣或者氧療，爭取能夠讓患者在短時(shí)間之內(nèi)就將機(jī)體循環(huán)及有效呼吸進(jìn)行恢復(fù)。除此之外，還應(yīng)該開展血?dú)夥治黾把躏柡投缺O(jiān)測工作，保持給氧通暢[1]。

1.2.2迅速建立中心靜脈插管或者靜脈通道 創(chuàng)傷性休克患者的首要急救措施就是將有效循環(huán)血量進(jìn)行快速恢復(fù)，并且對中心靜脈壓予以實(shí)時(shí)監(jiān)測，并且還要對患者的出血情況予以及時(shí)控制。務(wù)必要在最短的時(shí)間內(nèi)建立兩條靜脈通道，一條靜脈通道用以輸入各種搶救藥品，另外一條靜脈通道用以擴(kuò)容。

1.2.3有效地控制大出血 創(chuàng)傷性患者之所以會休克，主要原因還是在于大出血，護(hù)理人員應(yīng)該要當(dāng)機(jī)立斷，采取有效的止血方法來制止或減少出血。常用的止血方法主要包括加壓包扎法、指壓止血法、填塞止血法、止血帶止血，具體如下：①加壓包扎法主要用于胸部傷口、四肢靜脈出血、四肢靜動脈出血等，可將厚敷料鋪墊在傷口上，然后再采用三角巾、繃帶進(jìn)行加壓包扎。對于無骨折的四肢出血現(xiàn)象，還可采用屈肢加壓止血法。②指壓止血法是指在出血動脈上部壓上拳頭、手掌、手指，以此來將血流現(xiàn)象予以切斷，屬于一種臨時(shí)止血方法。③止血帶止血都用于四肢較大的動脈出血現(xiàn)象，能夠?qū)⒅w血流進(jìn)行完全阻斷，但是值得注意的是，止血帶止血有可能會造成肢端壞死或者加重肢端壞死，因此，務(wù)必要定期放松止血帶，最好30～60 min/次。④填塞止血法多用于傷口較深，以及腹股部、肩部、腋部等不方便止血、不方便加壓包扎的地方。值得注意的是，為了達(dá)到較好的臨床效果，可先行止血藥或者收縮藥漫灑紗布之后再進(jìn)行填滿。

1.2.4治療后安全護(hù)送 在治療結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員要將患者在治療過程中所留下的污漬、血跡、消毒液都擦凈，蓋好被子，為患者穿好衣褲，就可以整潔、安全地將患者送回病室。同時(shí)，要建立起良好的護(hù)患關(guān)系。據(jù)研究，患者不良的情緒狀況和心理狀況會降低其自身的免疫力，對疾病的痊愈、發(fā)展和發(fā)生都會產(chǎn)生較大的影響。護(hù)理人員要做到\"操作熟練、語言誠懇、態(tài)度溫和\"，主動與患者及其家屬接觸，取得她們的信任，給她們一種親切感[2]。

1.2.5急救后的配合 有些創(chuàng)傷性休克患者在急救之后會出現(xiàn)延遲蘇醒的情況，護(hù)士務(wù)必要注意讓患者頭側(cè)向一邊，以便能夠?qū)⑵浔乔粌?nèi)分泌物及時(shí)排出，為了確保患者能夠通暢地更呼吸，如有必要還可吸痰；術(shù)后還應(yīng)該注意對患者的血壓變化進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)的措施來確?；颊哐獕赫！?/p>

此外，在手術(shù)過程中，護(hù)士要對創(chuàng)傷性休克患者的生命體征變化（如血氧飽和度、血壓、體溫、呼吸、脈搏等）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測并記錄，還要特別留意患者的腹部體征、精神癥狀、神志變化，對電解質(zhì)、肝腎功能、血清淀粉酶的變化都要及時(shí)檢測。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者對于護(hù)理的滿意度。采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，總分100分，>80分為滿意，>60分為較滿意，<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

有97例創(chuàng)傷性休克患者被成功治愈，但是仍然有3例創(chuàng)傷性休克患者由于創(chuàng)傷嚴(yán)重、病情嚴(yán)重而死亡。2014年同期88例創(chuàng)傷性休克患者被成功治愈，有12例創(chuàng)傷性休克患者由于創(chuàng)傷嚴(yán)重、病情嚴(yán)重而死亡。本組患者的滿意度為97.30%，而2014年同期則為80.00%，滿意度得到了較為顯著的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩臐M意度由原來提升為患者滿意度得到了較大幅度的提升，見表1。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對于護(hù)理質(zhì)量的要求也日益提高，護(hù)理工作質(zhì)量的好壞會直接影響到創(chuàng)傷性休克患者的病情康復(fù)及身體痊愈。護(hù)理人員務(wù)必要及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，“以患者為中心”來開展護(hù)理質(zhì)量提高工作。創(chuàng)傷性休克患者通常具有內(nèi)心恐懼不安、病情變化快等臨床特點(diǎn)，再加上患者家屬的心情極為焦慮、煩躁，在這種情況下，進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。本組資料表明：本組患者的滿意度與2014年同期相比，得到了較為顯著的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩臐M意度由原來80.00%提升為97.30%，主要原因在于2015年本院采用了人性化護(hù)理服務(wù)，通過改善護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)范臨床護(hù)理來保障醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，務(wù)必要高度重視創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理，并且采取有效、迅速、準(zhǔn)確、果斷的急救護(hù)理措施，確保順利開展搶救工作。

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