探索米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性

摘要：目的 研究米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性。方法 選取我院收治的200例Ⅱ型精神分裂癥，并隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組采用米氮平聯(lián)合利培酮治療，對照組只采用利培酮治療，10 w為1個療程，觀察并記錄患者治療前與治療后的癥狀，并進行陽性癥狀量表、陰性癥狀量表評分、量表總評分和不良反應量表評分，評定兩種不同治療方法的臨床療效和安全性。結果 治療10 w后，兩組陰性癥狀量表評分與量表總評分均顯著降低，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者接受治療后的第4、6、8、10周末，兩組間的量表總評分和陰性分子分均有顯著差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，說明觀察組的療效優(yōu)于對照組；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異不明顯。結論 米氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀起效速度快，療效顯著，患者不良反應少。

關鍵詞：米氮平；精神分裂癥狀；療效與安全性

精神分裂癥是社會上常見的一種易復發(fā)的慢性疾病。對于精神分裂癥患者的藥物治療，通常情況下多提倡單一用藥，但是精神分裂癥的癥狀多種多樣，單一用藥對于表現(xiàn)出癲狂、行為怪異、說話顛三倒四、手舞足蹈等以陽性癥狀為主的精神分裂癥患者療效顯著，但是在治療臨床表現(xiàn)情感淡漠、缺陷、行為退縮等以衰退行為為主的陰性癥狀患者療效并不理想。本文研究米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的療效與安全性，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的200例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，所有患者通過臨床診斷符合治療標準[1]。將患者隨機分為觀察組和對照組，各100例。其中觀察組男性56例，女性44例，年齡17～60歲，平均年齡（36.4±10.3），病程1～17.7年，平均病程（13.7±2.2）年；對照組男性50例，女性50例，年齡18～59歲，平均年齡（35.9±11.2歲），病程1～18年，平均病程（13.4±2.5）年。兩組患者在人口學特征及臨床特征無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 觀察組：給予患者劑量為15～45 mg/d的米氮平，同時給予劑量為2～6 mg/d的利培酮，2種藥物2次/d，睡前頓服；對照組：只給予與研究組相同劑量的利培酮，用法與研究組相同。兩組患者治療期間，不再服用其他抗精神病藥物和抗抑郁藥物，10 w為1個治療療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3觀察指標與療效標準 觀察患者治療前與治療后的癥狀，并對患者治療后的臨床療效進行評定。患者PANSS減分率高于75%，說明患者已經(jīng)痊愈；減分率為50%～74%，說明療效顯著，患者顯著好轉(zhuǎn)；減分率為25%～49%，說明療效較好，患者病情好轉(zhuǎn)；減分率小于25%說明沒有療效。詳細記錄每個患者不良反應發(fā)生的情況，并以不良反應量表（下文稱TESS）對服用藥物后產(chǎn)生的不良反應進行評 分[2]。用PANSS量表評價治療前和治療后第2、4、6、8、10 w的療效；用TESS量表評價治療第2、4、6、8、10周的安全性。

1.4統(tǒng)計學處理 應用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者PANSS評分比較研究結果表明，觀察組在治療10 w后，陰性癥狀量表評分與量表總評分均顯著降低，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義；而且在治療的第2、4、6、、8、10周末，陰性因子分差異顯著，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義；對照組治療第4、6、8、10周末，陰性因子分差異顯著，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者接受治療后的第4、6、8、10周末，兩組間的量表總評分和陰性分子分均有顯著差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較治療10 w后，觀察組痊愈16例（16.0%），顯效34例（34.0%），進步35例（35.0%），無效15例（15.0%），總有效率為85.0%。對照組痊愈9例（9.0%），顯效18例（18.0%），進步23例（23.0%），無效50例（50.0%），總有效率50.0%。兩組間治療總有效率差異明顯，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者不良反應比較由研究結果可知，兩組患者的不良反應較輕，且不良反應發(fā)生率差異不明顯，見表2。

3 討論

研究結果表明，觀察組在治療第2周末后，陰性因子分和量變總評分與治療前相比顯著降低，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，而對照組治療第4周末后陰性因子分和量變總評分才顯著降低，說明采用米氮平聯(lián)合利培酮治療的方法比單一采用利培酮治療起效速度快，這與相關研究結果一致[3]；兩組患者經(jīng)過治療后，都有明顯的好轉(zhuǎn)，但是觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者不良反應較輕，且兩組患者不良反應發(fā)生率差異不明顯，觀察組略高于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合使用不會增加不良反應發(fā)生率。

綜上所述，米氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的治療效果比單一用藥效果好、起效速度快，而且兩種藥物聯(lián)合使用不會增加不良反應的發(fā)生率，說明安全性高。

參考文獻：

[1]江開達.精神病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：116.

[2]舒良.精神分裂癥防治指南[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007：5-6.

[3]王中剛.精神分裂癥陰性癥狀治療的研究進展[J]國際精神病學雜志，2011，38（1）：48-51.