新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床特點和藥敏探究

摘要：目的 分析研究新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床特點和藥敏情況。方法 選取2013年2月～2015年2月在我院接收的肺炎克雷伯菌敗血癥的新生兒一共有84例，對其相關(guān)資料和藥物敏感情況給予分析研究。結(jié)果 其相關(guān)癥狀呈現(xiàn)多樣化，其中主要包括發(fā)熱或低體溫、呼吸道癥狀以及喂養(yǎng)不耐受等。其產(chǎn)ESBLS（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）菌株高達92%。結(jié)論 新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的相關(guān)癥狀大部分沒有特異性，CRP檢測對初期診斷具有一定價值，早發(fā)型與晚發(fā)型對藥物敏感存在一定差異。

關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎克雷伯菌；敗血癥；藥敏

新生兒敗血癥的病原菌有很多種，其中肺炎克雷伯菌就是最為常見的一種?，F(xiàn)如今，隨著抗生素的日益增多，這種病原菌的耐藥性也逐漸增多，大部分為ESBLs菌株[1]，對大多數(shù)頭孢菌素抗生素以及青霉素耐藥，臨床治療相對較為困難。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月在我院接收的肺炎克雷伯菌敗血癥的新生兒一共有84例，早發(fā)型一共有24例，占總體的29%，晚發(fā)型一共有60例，占總體的71%。平均胎齡（31±4）w，平均住院時間為（34±25）d。PICC共有22例，占總體的26%，臍靜脈置管共有30例，占35.7%，其他新生兒全部為外周靜脈，共有32例，占總體的38%。

1.2方法 對84例患兒的相關(guān)癥狀和藥物敏感試驗給予分析研究，同時將早發(fā)型與晚發(fā)型給予對比[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀 其相關(guān)癥狀呈現(xiàn)多樣化，其中主要包括呼吸道癥狀、發(fā)熱以及喂養(yǎng)不耐受等，見表1。

2.2藥物敏感試驗 藥物敏感試驗結(jié)果顯示這種病原菌對頭孢菌素類以及青霉素類敏感率相對比較低，對喹諾酮類、氨基糖苷類以及碳青霉烯類敏感率相對比較高，ESBLs菌株檢出率相對比較高，當(dāng)中晚發(fā)型ESBLs陽性率顯著高于早發(fā)型（P<0.05），見表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[4]，現(xiàn)如今，肺炎克雷伯菌敗血癥每年呈現(xiàn)遞增趨勢，同時也已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)部感染最為主要的致病菌。這也許和當(dāng)前廣泛應(yīng)用廣譜抗生素，特別是頭孢菌素類抗生素造成的機體菌群失調(diào)以及早產(chǎn)兒成活率明顯提高有密切關(guān)系。

本文結(jié)果顯示，其相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫，其次為呼吸道癥狀和黃疸，晚發(fā)型患兒以呼吸暫停或氣促較為常見，其次為體溫波動和喂養(yǎng)不耐受，其相關(guān)癥狀大部分為非特異性，所以，初期診斷相對較為困難。另外，本文結(jié)果顯示，早發(fā)型新生兒宮內(nèi)或者產(chǎn)時感染一共有14例（58%），晚發(fā)型新生兒一共有24例（40%），當(dāng)中呼吸機相關(guān)性肺炎一共有12例，則表明在宮內(nèi)或產(chǎn)時感染及呼吸道感染為主要感染途徑。

本文結(jié)果顯示，其藥物敏感試驗結(jié)果顯示對頭孢菌素類敏感率相對比較低，與相關(guān)實踐研究相類似[5]，這也許和當(dāng)前醫(yī)院廣泛應(yīng)用，甚至社區(qū)醫(yī)院以及診所濫用頭孢三代抗生素，造成其對肺炎克雷伯菌較為耐藥有密切關(guān)系。另外，本文結(jié)果顯示，當(dāng)中晚發(fā)型ESBLs陽性率顯著高于早發(fā)型（P<0.05），這考慮與其相關(guān)特點是能夠經(jīng)抗菌藥物誘導(dǎo)或者在抗菌藥物選擇性壓力之下形成ESBLs，同時能夠經(jīng)過質(zhì)粒介導(dǎo)，通過結(jié)合、轉(zhuǎn)化以及傳導(dǎo)等相關(guān)方式在細菌之間進行傳遞。

綜上所述，新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的相關(guān)癥狀大部分沒有特異性，CRP檢測對初期診斷具有一定價值，早發(fā)型與晚發(fā)型對藥物敏感存在一定差異。

參考文獻：

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