30例急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理探討

摘要：目的 探究小兒高熱驚厥患者的急診救治護(hù)理措施。方法 選取2014年1月～2015年1月急診收治的30例小兒高熱驚厥患者為研究對象，按照患者入院的順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別采取針對性高熱驚厥護(hù)理和常規(guī)急診護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后驚厥復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為73.33%，觀察組與對照組差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒高熱驚厥患者采取針對性高熱驚厥護(hù)理，有助于患兒的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：小兒高熱；驚厥；急救護(hù)理

Abstract：Objective To explore the emergency treatment of pediatric patients with febrile convulsion nursing measures. Methods Between January 2014 and January 2015 emergency patients of 30 cases of children with febrile convulsion as the research object， in accordance with the order of the patients in hospital were randomly divided into experimental group and control group， respectively， adopting the febrile convulsion routine nursing and emergency care， compared two groups of patients after nursing convulsions recurrence rate and complication， and so on and so forth. Results The experimental group patients treatment the total effective rate was 93.33%， control group patients treatment the total effective rate was 73.33%， significant difference was found in observation group and control group， there is statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Children with febrile convulsion patients' febrile convulsion care， help children with treatment， reduce the occurrence of complications.

Key words：Children high fever；Convulsion；Emergency care

小兒高熱驚厥是一種兒科的急癥，主要表現(xiàn)為小兒的熱性驚厥，面部和四種肌肉陣發(fā)性抽搐，還伴有雙側(cè)眼球上翻、凝視、直視和神志模糊等，發(fā)病原因主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)[1]。由于小兒中樞神經(jīng)發(fā)育不完全，由發(fā)熱導(dǎo)致的小兒腦組織內(nèi)運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)異常放電，引發(fā)驚厥，其發(fā)病率是成人的10～15倍[2]。小兒高熱驚厥多發(fā)生在呼吸道感染的初期，當(dāng)患兒體溫升至38.5～40.0℃時，會發(fā)生突然驚厥，當(dāng)持續(xù)時間過長或未及時救治時，患者會出現(xiàn)反復(fù)驚厥癥狀，嚴(yán)重的腦缺氧會造成智力下降，最終導(dǎo)致患者的死亡[3]。下面對我院自2014年1月～2015年1月收治的30例高熱驚厥患者進(jìn)行研究，分析采取高熱驚厥護(hù)理對患者治的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治的30例高熱驚厥患者為研究對象，按照患者入院的先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組15例，其中實(shí)驗(yàn)組男8例，女7例，年齡0.5～6歲，平均（2.78±0.74）歲；對照組男6例，女9例，年齡0.5～5歲，平均（2.64±0.76）歲。兩組患兒一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[3] 符合高熱驚厥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為體溫升高、焦躁不安、意識迷糊，嚴(yán)重者面色青紫、面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣法性痙攣，眼球上翻或凝視。

1.3護(hù)理方法 對照組患兒采取常規(guī)急救措施，即患者發(fā)生驚厥時將其放置平臥位，解除衣服和褲子束縛后，清理呼吸道，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；將床檔拉起，防止發(fā)生墜床；抽搐嚴(yán)重患者可將紗布至于口中，防止咬傷舌頭。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采取針對性急救措施：針刺患者人中、涌泉穴和谷合，及時止驚；使用鎮(zhèn)靜劑，可行50mg/kg水合氯醛灌腸治療；立即建立靜脈通道，選擇血管彈性較好的位置埋置留置針，便于急救用藥；出現(xiàn)反復(fù)驚厥的患者可快速靜脈滴注20%甘露醇，在30min內(nèi)滴注完畢；采取溫水擦浴的方法物理降溫，必要時應(yīng)用退熱劑輔助退熱；患者高熱出汗較多，護(hù)理人員注意及時更換潮濕的病號服，出汗較多時給予補(bǔ)液治療；治療給藥后要嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及意識的變化，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，準(zhǔn)備好急救藥物和儀器等；在飲食方面要注意清淡飲食，多食用富含維生素的新鮮蔬菜瓜果，多飲水。

1.4療效判斷 護(hù)理后患者效果分為顯效、有效和無效。①顯效：患者驚厥癥狀消失，體溫恢復(fù)至正常范圍，未有并發(fā)癥發(fā)生；②有效：患者驚厥癥狀基本消失，體溫恢復(fù)至正常，未有并發(fā)癥發(fā)生；③無效：患者驚厥癥狀未消失，仍為高熱狀態(tài)，各臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理后效果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為73.33%，兩組患者比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒高熱驚厥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要多發(fā)于4～6歲的兒童，其發(fā)病率可達(dá)5.0%～8.0%。由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，其驚厥閾值較成人低，所以小兒受到高熱驚厥影響對自身神經(jīng)系統(tǒng)的造成高熱刺激后，神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)的異常放電反應(yīng)會出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象[4]。

在對小兒高熱驚厥患者進(jìn)行救治時，要求護(hù)理人員要有良好的醫(yī)學(xué)知識、熟練的操作技術(shù)和責(zé)任心，積極采取有效措施，為降低患兒驚厥次數(shù)和痛苦，提高治療效果。小兒出現(xiàn)驚厥時要及時采取急救措施，同時對患者家屬進(jìn)行健康教育，待患兒病情緩解后，做好家屬思想工作和指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬家中備用體溫計和退熱貼等，患者體溫超過38.5℃時立即給予物理降溫或藥物降溫，指導(dǎo)家屬可采取按壓人中的方式應(yīng)對驚厥反應(yīng)，并及時送往醫(yī)院。此外指導(dǎo)家屬為患兒提供合理、健康飲食，并加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

綜上所述，針對小兒高熱驚厥的患者采取有效的救治措施和護(hù)理，在提高治療效果的同時，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒的痊愈，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郁林倩.急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：248-249.

[2]沈衛(wèi)芬.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（33）：466-467.

[3]田曉芳.小兒高熱驚厥的急診護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2015，36（2）：117-118.

[4]何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2663-2664.