康復(fù)新液聯(lián)合喜炎平治療手足口病療效觀察

摘要：目的 觀察康復(fù)新液聯(lián)合喜炎平治療手足口病臨床療效。方法 選取2012年 5月～2014 年 12 月內(nèi)江市第一人民醫(yī)院118例手足口病住院患兒，將其隨機(jī)分成治療組及對照組，治療組 59例，對照組 59例。兩組均給予退熱等對癥支持治療。治療組給予康復(fù)新液口服及外用，喜炎平靜滴，對照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注，分析對比兩組臨床癥狀改善情況及療效。結(jié)果 治療組口腔愈合，皮疹消褪時間，進(jìn)食改善至正常的時間，退熱時間較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組顯效46例 有效11例 無效2例，總有效率 96.6%，對照組顯效28例 有效16例 無效15例，總有效率 69.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合喜炎平治療手足口病，患兒依從性好，能明顯縮小口腔潰瘍愈合時間，皮疹消褪時間，進(jìn)食改善至正常的時間，不良反應(yīng)少。值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手足口?。恢委?；康復(fù)新液；喜炎平

手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）是由一組腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病71型（EV71）感染最常見。主要通過密切接觸傳播，一年四季都可發(fā)病，以夏秋季節(jié)最多。多發(fā)生在10歲以下的嬰幼兒，以手、足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，絕大多數(shù)手足口病患者預(yù)后良好，病死率低于1%。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦脊髓膜炎、腦炎及循環(huán)障礙等，個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡，少部分神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受累患者會留下后遺癥。

2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類法定傳染病[1]。目前手足口病尚無特效手段，多采用中西藥抗病毒及對癥支持治療；喜炎平抗炎，康復(fù)新液促進(jìn)潰瘍愈合，在臨床上可顯著改善患者癥狀體征，治療手足口病具有良好療效，本觀察對我院2012年 5月～2014年12月手足口病住院患兒使用康復(fù)新液聯(lián)合喜炎平治療療效觀察進(jìn)行報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院感染科2012年 5月～2014年12月手足口病住院患兒118例。按隨機(jī)原則分為兩組。治療組 59 例，男 35 例，女 24 例，年齡≤1歲，15例，1～3歲30例，≥3歲14例，病程 1～3d；對照組 59 例，男 32 例，女27例，年齡≤1歲12例，1～3歲32例，≥3歲15例病程1～3d。兩組患兒在年齡、性別、病程等資料差異無顯著性（P>0.05），有很好可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并先天性心臟病、腎炎及血液系統(tǒng)疾病等其他器官嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患兒，在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查診斷。

1.3方法 兩組均給予常規(guī)護(hù)理、降溫、補(bǔ)液及維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，如并發(fā)細(xì)菌感染者加用相關(guān)抗生素，治療組用康復(fù)新液口服或外用，喜炎平注射液10mg/kg加入氯化鈉注射液（100～200ml）靜脈滴注，1次/d。對照組給予利巴韋林注射液5mg/kg靜脈滴注，2次/d，復(fù)合維生素B口服或維生素C靜滴。治療 3～5d后觀察療效及藥物不良反應(yīng)。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患兒治療48h內(nèi)體溫、臨床癥狀、皮疹及一般狀態(tài)。包括72h內(nèi)有無流涎（口腔疼痛）、進(jìn)食情況，口腔潰瘍改變情況等。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 用藥 3～5d后判斷療效：顯效，用藥 48h熱退，一般情況好轉(zhuǎn)，食欲明顯改善，口腔疼痛消失，潰瘍變淺或變小，3d內(nèi)愈合。有效，用藥 48～72h熱退，一般情況好轉(zhuǎn)，食欲改善，口腔疼痛基本消失，潰瘍變淺或變小，5d內(nèi)愈合。無效：用藥 72h熱不退，一般情況無明顯改善，食欲無明顯改善，口腔疼痛減輕不明顯，5d后潰瘍不愈合。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效46例，有效11例，無效2例，總有效率 96.6%。對照組顯效28例，有效16例，無效15例，總有效率 69.5%。在退熱時間，皮疹、皰疹消退時間上治療組明顯優(yōu)于對照組，總有效率有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

手足口病是由一組腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病71型（EV71）感染最常見。主要通過密切接觸傳播，一年四季都可發(fā)病，多發(fā)生在10歲以下的嬰幼兒，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。多數(shù)患兒1w左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦脊髓膜炎、腦炎及循環(huán)障礙等，個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。多由EV71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性水腫[3-5]。在抗病毒藥物使用方面目前缺乏特異，高效藥物。

喜炎平注射液是從穿心蓮全葉中提取出的穿心蓮乙素，經(jīng)過獨(dú)特的磺化專利工藝制成的水溶性注射劑，其藥理作用為抗病毒、抗感染及抗炎清熱，可抑制炎癥時毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎性滲出物的滲出量；可提高中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力；還可提高血清中溶菌酶的含量，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力[6]?？祻?fù)新液主要成分是美洲大蠊干燥蟲提取物，為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，18種氨基酸?？祻?fù)新液對病原菌具有直接吞噬作用，或者通過釋放自由基而擾亂病原菌生長環(huán)境而發(fā)揮抗菌、抗病毒功效?？祻?fù)新液中的肽類物質(zhì)可刺激分泌干擾素、白細(xì)胞介素-1、白三烯及前列腺素等活性物質(zhì)抑制炎癥反應(yīng)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，促進(jìn)肉芽組織及血管增生，改善微創(chuàng)面循環(huán)，加速壞死組織脫落和瘡瘍愈合[7-8]。

總之，采用康復(fù)新液聯(lián)合喜炎平治療手足口病患兒在退熱時間，皮疹、皰疹消退時間上明顯具有明顯優(yōu)勢，可縮短病程，減輕口腔疼痛，無不良反應(yīng)，具有臨床價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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