厄貝沙坦對(duì)輕中度高血壓患者的降壓療效和安全性

摘要：目的 評(píng)價(jià)厄貝沙坦在輕中度高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 將符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的輕中度高血壓患者設(shè)為研究參與對(duì)象，共80例，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組接受纈沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組接受厄貝沙坦治療。評(píng)價(jià)兩組患者各自的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 取厄貝沙坦對(duì)輕中度高血壓患者進(jìn)行治療，有理想的降壓效果，且不良反應(yīng)少，有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；輕中度高血壓；降壓；安全性

高血壓是一種多發(fā)的心血管疾病，且隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及飲食習(xí)慣的變化，高血壓的發(fā)生率逐年上升。高血壓主要以動(dòng)脈壓異常上升為主要特點(diǎn)，患者多表現(xiàn)為頭暈、健忘、心悸、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]?；颊呷绻L(zhǎng)時(shí)間不接受相應(yīng)的治療，容易引起一系列并發(fā)癥，對(duì)患者心、腦、腎的結(jié)構(gòu)以及功能造成影響[2]。筆者醫(yī)院針對(duì)厄貝沙坦在輕中度高血壓中的治療作用展開(kāi)研究，評(píng)價(jià)其降壓效果以及藥物安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 將符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的輕中度高血壓患者設(shè)為研究參與對(duì)象，共80例，均于2015年1月～12月在筆者醫(yī)院進(jìn)行治療。男性有46例，女性有34例。年齡為31～55歲，平均（42.1±1.2）歲。病程為3～5年，平均（4.1±0.2）年。其中輕度高血壓有35例，中度高血壓有45例。研究不涉及嚴(yán)重心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克以及重度高血壓患者。以隨機(jī)的方式將患者分成對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。兩組患者一般情況的數(shù)據(jù)比較經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受纈沙坦治療，取纈沙坦80mg口服，1次/d，藥物由哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030034。

實(shí)驗(yàn)組接受厄貝沙坦治療，取厄貝沙坦150mg于清晨口服，1次.d，藥物由珠海保稅區(qū)麗珠合成制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000509?；颊咧委?個(gè)療程為持續(xù)2個(gè)月，定期隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者血壓水平的變化，測(cè)量血壓時(shí)安置患者在安靜的環(huán)境中，維持坐位5min，將手臂置于心臟水平位置，對(duì)舒張壓、收縮壓進(jìn)行測(cè)量。同時(shí)記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，輸入電腦，運(yùn)行軟件（SPSS15.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)確定是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為率；血壓水平的比較經(jīng)t檢驗(yàn)確定是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為（x±s）；檢驗(yàn)顯示P<0.05則數(shù)據(jù)的比較有意義。

2 結(jié)果

2.1患者血壓水平變化 相應(yīng)的治療后，患者的舒張壓、收縮壓均得到改善，與治療前的血壓水平比較經(jīng)t檢驗(yàn)顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組以實(shí)驗(yàn)組改善最為理想，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較經(jīng)t檢驗(yàn)顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2患者不良反應(yīng)情況觀察 治療期間部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，以實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率最少，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是心血管疾病的一種，是腦卒中、冠心病以及心力衰竭的主要危險(xiǎn)因素，有研究指出，國(guó)內(nèi)腦血管疾病患者的死亡，60%與高血壓有密切聯(lián)系[3]。在目前，社會(huì)生活節(jié)奏加快，飲食習(xí)慣有所改變，這也讓高血壓的發(fā)生率增加，且逐漸趨向年輕化。對(duì)于高血壓的治療，降壓是主要手段，通過(guò)降壓能夠有效對(duì)靶器官進(jìn)行保護(hù)，減少因高血壓作用誘發(fā)其余并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

隨著人們對(duì)高血壓生理病理機(jī)制的不斷研究，越來(lái)越多人開(kāi)始關(guān)注腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用[5]。研究指出，血管的收縮、交感易化、尿潴留、血管加壓素、催產(chǎn)素釋放以及醛固酮與血管緊張素II-I受體之間有密切聯(lián)系，部分因子在活化后可加重血管收縮、腎鈉重吸收加重，引起血管平滑肌肥厚等，存在嚴(yán)重的危害性。血管緊張素II受體拮抗劑的應(yīng)用，能夠?qū)﹃P(guān)鍵激素的活性進(jìn)行阻滯，在受體水平對(duì)腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，相比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其專(zhuān)一性更強(qiáng)，主要通過(guò)對(duì)血管緊張素II受體內(nèi)血管緊張素II-I受體進(jìn)行抑制實(shí)現(xiàn)藥效發(fā)揮[6-7]。

厄貝沙坦作為血管緊張素II-I受體拮抗藥物，為二苯四咪唑類(lèi)藥物，繼氯沙坦、纈沙坦后成為新的血管緊張素肽II受體拮抗藥物。厄貝沙坦的生物利用度較高，可達(dá)到60%～80%，藥物經(jīng)肝臟代謝，能夠?qū)ρ芫o張素II-I受體進(jìn)行抑制，對(duì)血管緊張素II導(dǎo)致的血管收縮、血壓上升有抑制作用。同時(shí)，厄貝沙坦經(jīng)對(duì)血管收縮、血壓上升的抑制，對(duì)患者心臟血流進(jìn)行改善，降低心衰的發(fā)生率。厄貝沙坦也可對(duì)血管緊張素II刺激血管交感神經(jīng)作用進(jìn)行抑制，對(duì)中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)、血管增生以及肥厚有抑制作用。在人體血漿中，厄貝沙坦半衰期可達(dá)11～15h，患者1d口服1次即可實(shí)現(xiàn)24h穩(wěn)定控制血壓，有理想的降壓效果。同時(shí)藥物的安全性高，不良反應(yīng)較輕，多以勞累乏力、嗜睡、心悸、味覺(jué)異常、丘疹等為主要癥狀，患者出現(xiàn)藥物不耐受的情況較少。因厄貝沙坦對(duì)血管緊張素II-I受體有較高的選擇性，且不會(huì)對(duì)緩激肽的釋放造成影響，因此不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)干咳、血管神經(jīng)水腫等不良癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

可見(jiàn)，取厄貝沙坦對(duì)輕中度高血壓患者進(jìn)行治療，降壓效果明顯，且安全性佳，不良反應(yīng)輕微且較少，提高了患者的依從性，可推薦應(yīng)用。

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