清肺抗支湯治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床研究

摘要：目的 探討清肺抗支湯治療小兒支原體肺炎（MP）痰熱閉肺證的臨床效果。方法 選取我院近幾年收治的小兒MP患者78例作為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（39例）采用常規(guī)西藥治療，觀察組（39例）則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用清肺抗支湯進(jìn)行治療，連續(xù)治療1w對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在治療小兒MP病癥時(shí)使用清肺抗支湯治療能夠快速改善患者的癥狀表現(xiàn)，療效顯著值得普及。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；痰熱閉肺證；清肺抗支湯

支原體肺炎（MP）是幼兒、青少年階段較為常見的肺部炎性病變，據(jù)可靠資料顯示MP的發(fā)生率占青少年及以下年齡段肺炎總發(fā)生率的15%以上。該病最長(zhǎng)可潛伏1個(gè)月后發(fā)病，病情發(fā)展相對(duì)緩慢，典型的癥狀有咳嗽、頭疼、胸悶、高燒等，肺部聽診有明顯的濕羅音或胸膜摩擦音情況[1]。近年來，隨著傳統(tǒng)中醫(yī)被世界醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，很多常見病的治療中中西醫(yī)結(jié)合治療理念以其安全性高、療效好的優(yōu)點(diǎn)倍受推崇[2，3]。我院在治療小兒MP疾病時(shí)便使用清肺抗支湯進(jìn)行治療，效果非常滿意，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)對(duì)象均是我院自2013年5月～2015年5月間收治的小兒支原體肺炎患者，病例數(shù)共計(jì)為78例，按照雙盲隨機(jī)原則將其分成兩組即對(duì)照組患者39例，男女性患者比例為23：16，年齡為4～14歲，平均年齡（8.3±0.6）歲，病程為1～4d，平均病程為（2.0±0.3）d；觀察組患者39例，男女性患者比例為7：6，年齡為5～12歲，平均年齡（7.9±0.2）歲，病程為1～4d，平均病程為（1.4±0.2）d，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的內(nèi)容，患者主癥為咳嗽、發(fā)熱、肺部聽診顯示呼吸音異常（較低），行X線胸片檢測(cè)顯示肺組織增粗、有斑點(diǎn)、云絮狀陰影；肺部分泌物檢測(cè)成MPP陽(yáng)性；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀同西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辯證分型為痰熱閉肺證表現(xiàn)為喉間痰鳴，咳痰呈黃色且粘稠、體燥心煩、氣喘氣悶、嘴唇青或紫紺，舌紅苔黃，脈搏滑而數(shù)。

1.3方法 兩組患者均行降溫、腹瀉等對(duì)癥治療。對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字17201000H；生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)有限公司）按照10mg/kg的劑量融入生理鹽水中行靜脈滴注治療，1次/d；同時(shí)取15mg氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字518H20570；生產(chǎn)企業(yè)：天大藥業(yè)（珠海）有限公司）融入4ml生理鹽水行霧化吸入治療，2次/d。

觀察組：該組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加清肺抗支湯進(jìn)行治療，藥方組成：生石膏20g，魚腥草15g，杏仁、黃芩、紫菀、前胡、桑白皮、炙百部、紫蘇子各10g，半夏、陳皮各6g，甘草3g，水煎至200ml，2次/d，1副/d。

1.4觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果的判定依據(jù)參照《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的內(nèi)容，細(xì)分為3個(gè)不同等級(jí)，痊愈：即患者經(jīng)1w治療后臨床表現(xiàn)完全消失，生命體征恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者的臨床表現(xiàn)明顯改善甚至消失，體征指數(shù)正常；無效：治療后患者的癥狀表現(xiàn)未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重的跡象。詳細(xì)記錄兩組患者的治愈、好轉(zhuǎn)和有效的人數(shù)以及所占比例，統(tǒng)計(jì)治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料用%表示組件指標(biāo)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為100.0%，對(duì)照組為89.74%，觀察顯著優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 試驗(yàn)中出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型有腹部疼痛、大便增加、嘔吐等，對(duì)照組不良反應(yīng)人數(shù)為5例，觀察組患者中1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，見表2。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)將小兒支原體肺炎歸為\"肺炎喘嗽\"的范疇，認(rèn)為幼兒腑臟功能尚未完全發(fā)育成熟，因此表現(xiàn)為\"肺氣不足、衛(wèi)外不固\"的現(xiàn)狀，所以很容易遭受外邪的入侵，造成肺氣不宣的情況，肺氣上逆則主癥為咳嗽、氣喘，肺氣上而水下，無氣而水凝聚為痰，痰濕化熱，形成痰熱閉肺的癥型[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為支原體肺炎的發(fā)生和幼兒肺部發(fā)育不成熟相關(guān)，一旦肺炎支原體入侵呼吸道之后，其可以粘附于呼吸道粘膜造成上皮細(xì)胞損傷，最終造成纖毛組織壞死脫落，患者自身的免疫功能減弱，炎性癥狀逐漸加重[5]。

本試驗(yàn)對(duì)照組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療，該藥物能夠和細(xì)菌細(xì)胞中的核糖體50S亞基進(jìn)行快速結(jié)合，將細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過程予以抑制避免其合成基因蛋白，從而起到抗菌治療的效果[6，7]。清肺抗支湯共包含麻黃、黃芩、生石膏等十多味中藥的中醫(yī)組方，其中麻黃、杏仁、生石膏和甘草為基礎(chǔ)藥物，能夠緩解支氣管平滑肌的狀態(tài)、促進(jìn)呼吸、便于咳痰等功效，魚腥草、黃芩輔助瀉火清肺，紫蘇子和桑白皮降氣、半夏陳皮化痰，諸多藥物共同作用臨床癥狀快速得到緩解和消失[8]。本次試驗(yàn)中觀察組患者使用清肺抗支湯進(jìn)行治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05。

綜上所述，在治療小兒支原體肺炎時(shí)使用清肺抗支湯治療安全性高、效果顯著，值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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