醒神通絡(luò)方加針灸改善缺血性中風(fēng)

摘要：目的 觀察醒神通絡(luò)方加針灸對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損的療效及對腦血流速度及血管內(nèi)皮功能的影響。方法 我院自2012年12月1日～2015年6月1日收治的缺血性中風(fēng)恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損患者62例，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，各31例。對照組采取針灸治療，觀察組在針灸基礎(chǔ)上，加用醒神通絡(luò)方治療。結(jié)果 觀察組總有效率87.10%，對照組總有效率61.29%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后PCA、MCA、ACA、MCA、ACA水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組惡心嘔吐2例，針刺穴位疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%，對照組針刺穴位疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 醒神通絡(luò)方加針灸提高缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者ACA和MCA的血流速度，改善了血管內(nèi)皮功能，改善腦血流灌注，促進了神經(jīng)功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：醒神通絡(luò)方；缺血性中風(fēng)；神經(jīng)功能缺損

缺血性中風(fēng)是一種致殘與致死率均很高的疾病，在患者恢復(fù)期需要給予有針對性的治療，改善神經(jīng)功能缺損癥狀。祖國醫(yī)學(xué)在卒中恢復(fù)期有著很好的應(yīng)用，無論是適宜中藥還是針灸均是有效的治療方法[1]。本研究對醒神通絡(luò)方聯(lián)合針灸治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損的臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年12月1日～2015年6月1日收治的缺血性中風(fēng)恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損患者62例，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男20例，女11例，年齡在55～70歲，平均年齡（61.1±2.0）歲；對照組31例，其中男21例，女10例，年齡在54～66歲，平均年齡（60.8±2.2）歲；兩組患者均簽署知情同意書，自愿參加本次實驗；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組采取針灸治療，分頭針和體針，體針選擇血海、三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)穴，頭針選擇印堂、四神聰、百會、人中穴，常規(guī)消毒針后進行針刺，3次/w，持續(xù)治療8w。

1.2.2觀察組 本組在針灸基礎(chǔ)上，加用醒神通絡(luò)方治療，方子：水蛭3g，全蝎4g，三七粉6g，天麻、當(dāng)歸、僵蠶、川芎各10g，丹參、銀杏葉、遠志各15g，制何首烏、雞血藤、石菖蒲各20g，黃芪各30g，清水煎藥，1劑/d，分早晚溫服，持續(xù)治療8w。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效評定表 參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則進行療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定，顯效：神經(jīng)功能缺損程度評分已經(jīng)減少46%～89%，病殘的程度在1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損程度評分已經(jīng)減少18%～45%；無效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.3.2臨床指標(biāo)觀察 采取經(jīng)顱多普勒儀進行基底動脈（BA）、大腦后動脈（PCA）、大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）進行監(jiān)測記錄，同時觀察兩組治療的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效[2，3] 觀察組總有效率87.10%，對照組總有效率61.29%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床指標(biāo) 兩組治療前BA、PCA、MCA、ACA水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后PCA、MCA、ACA水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療后PCA水平優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng) 觀察組惡心嘔吐2例，針刺穴位疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%，對照組針刺穴位疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

缺血性中風(fēng)是一種較為難治的疾病，在急性期需要注意保證搶救效果，降低致殘與致死率，而在恢復(fù)期，則需要集中處理應(yīng)疾病造成的神經(jīng)功能缺損情況，使患者得到更好的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[4]。在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期采用中藥進行治療在國內(nèi)十分流行，適宜的中藥物在患者恢復(fù)期可以給予很大的幫助，并且利用中醫(yī)理療，如針灸等進行配合可收到更好的治療效果。

本研究中采用的中藥為醒神通絡(luò)方，符合中醫(yī)的對卒中的治療理念，其中黃芪補氣升陽。何首烏補血補腎。天馬熄風(fēng)平肝；川芎行氣活血；全蝎定驚熄風(fēng)，通絡(luò)散結(jié)；雞血藤通經(jīng)活絡(luò)；當(dāng)歸溫陽活血；配合銀杏葉、丹參、三七等化痰活血。整個方組可醒神開竅、活血通絡(luò)，化痰熄風(fēng)在卒中恢復(fù)期使用效果顯著。而針灸則可以利用對特定穴位的刺激，起到活血化瘀，行氣的目的，并且針刺本身就對神經(jīng)功能缺損有恢復(fù)作用，兩者功能互不沖突，并且可以互相協(xié)同，在患者中風(fēng)恢復(fù)期可以起到很大的幫助，并且聯(lián)合使用效果較單獨使用更好，本研究結(jié)果中進行了較為全面的觀察，觀察組臨床效果較對照組更好，并且對兩組臨床指標(biāo)進行的觀察中發(fā)現(xiàn)觀察組患者恢復(fù)期各項相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合醒神通絡(luò)方和針灸對患者恢復(fù)確切有利。

參考文獻：

[1]岳愛霞.醒神通絡(luò)方加針灸改善缺血性中風(fēng)恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損的臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（10）：200-204.

[2]周首邦.中醫(yī)從腎論治缺血性中風(fēng)的臨床研究概況[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：610-611，613.

[3]賈愛明，胡文梅，張紅，等.620例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者體質(zhì)與證候研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（6）：14-16.

[4]宇文亞，謝雁鳴，趙性泉，等.中醫(yī)綜合康復(fù)方案對缺血性中風(fēng)患者早期康復(fù)的影響[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2010，12（4）：526-530.