肩周炎通過中醫(yī)推拿聯(lián)合藥物穴位注射治療的效果觀察

摘要：目的 探討肩周炎通過中醫(yī)推拿聯(lián)合藥物穴位注射治療的效果。方法 研究我院在2013年1月～2015年8月收治的80例肩周炎患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運(yùn)用藥物穴位注射，觀察組運(yùn)用中醫(yī)推拿聯(lián)合藥物穴位注射，而后分析兩組患者在治療效果上的差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為92.5%，對照組為70%，P<0.05；在關(guān)節(jié)活動受限、肩部畏寒、肩部肌肉萎縮、患肢麻木、肩部疼痛等情況評分治療前后差異上，觀察組均低于對照組，P<0.05；治療滿意度上，觀察組為90%，對照組為67.5%，P<0.05。結(jié)論 肩周炎通過中醫(yī)推拿聯(lián)合藥物穴位注射治療可以提升治療效果，顯著改善相關(guān)病癥，提升患者舒適度和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肩周炎；中醫(yī)推拿；藥物穴位注射；治療效果

肩周炎屬于臨床肩關(guān)節(jié)常見疾病，一般多發(fā)于中老年群體，而今年來發(fā)病年齡有下降趨勢，在30歲左右的人群中發(fā)病率逐步增多。該病主要是由于肩關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的肌肉、滑囊、肌腱、關(guān)節(jié)囊等組織產(chǎn)生炎癥粘連而引發(fā)的肩關(guān)節(jié)疼痛和日?；顒诱系K，對患者生活造成較大影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2013年1月～2015年8月收治的80例肩周炎患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性為24例，女性為16例；年齡范圍為43～72歲，平均年齡為（47.5±6.8）歲；病程范圍為0.4～8年，平均時長為（2.5±0.4）年；左側(cè)為18例，右側(cè)為14例，雙側(cè)為7例；觀察組男性為22例，女性為18例；年齡范圍為41～74歲，平均年齡為（51.2±7.3）歲；病程范圍為0.2～9年，平均時長為（3.2±0.9）年；左側(cè)為16例，右側(cè)為15例，雙側(cè)為9例；兩組患者在性別、病程、部位、年齡等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行藥物穴位注射，注射所用混懸液運(yùn)用2ml醋酸潑尼松龍、2ml的2%普魯卡因、0.5mg的VB12，而后將混懸液注射到肩髎、肩髃、肩井與肩貞各穴位，每7d1次，連續(xù)進(jìn)行4次注射。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)推拿治療。推拿時讓患者保持坐位，對肩部前后采用滾、按壓、推、拿捏與揉的手法處理，將手的中指、食指和拇指進(jìn)行肩三角肌束的拿捏，進(jìn)行垂直方向的上提，進(jìn)行5～8次；對患側(cè)的大圓肌、小圓肌和崗山肌，進(jìn)行5～8次，而后對肩前、肩后與肩外側(cè)的按揉。通過一只手將患肩扶住，另一只手將患側(cè)的手部握住，而后旋轉(zhuǎn)、抖動、牽拉等處理，讓患肢可以進(jìn)行有效的被動內(nèi)收、外展與后伸、前屈等活動。接下來做穴位點按，分別為曲池、合谷、中府、肩井與肩貞等穴位。在手法力度上能要從輕到重逐步過渡，依據(jù)患者疼痛情況和肩關(guān)節(jié)的靈活狀況處理。1次/d，1療程為7d，連續(xù)做4療程的治療。同時可以讓患者進(jìn)行肩部的環(huán)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋和爬墻等功能訓(xùn)練，2次/d，可以進(jìn)行10次的反復(fù)性操作[1-3]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者治療前后肩部疼痛、肩部畏寒、肩部肌肉萎縮、患肢麻木、關(guān)節(jié)活動受限等情況，通過視覺模擬評估法進(jìn)行。同時觀察治療療效和治療滿意度情況。治療療效分為治愈、有效和無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為患處疼痛消除，肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)為患處疼痛有減輕，肩關(guān)節(jié)的活動功能得到好轉(zhuǎn)；無效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重化。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀治療前后變化情況 在關(guān)節(jié)活動受限、肩部畏寒、肩部肌肉萎縮、患肢麻木、肩部疼痛等情況評分治療前后差異上，觀察組均低于對照組，兩組差異顯著，P<0.05；見表1。

2.2兩組患者治療療效情況 在治療有效率上，觀察組為92.5%，對照組為70%，其中，觀察組治愈率為65%，有效率為27.5%，無效率為7.5%；對照組治愈率為37.5%，有效率為32.5%，無效率為30%；兩組差異顯著，P<0.05；見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況 在護(hù)理滿意度上，觀察組為90%，對照組為67.5%，其中觀察組非常滿意率為32.5%，基本滿意率為57.5%，不滿意率為10%；對照組非常滿意率為17.5%，基本滿意率為50%，不滿意率為32.5%；兩組差異顯著，P<0.05；見表3。

3 討論

中醫(yī)推拿可有效將肩部組織做放松，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、消腫脹等作用，消除外因?qū)绮康母蓴_影響，將肩部粘連松懈、剝離，消除肌肉痙攣，促使關(guān)節(jié)充分松懈。藥物穴位注射可以有效的達(dá)到調(diào)整局部血液循環(huán)，活血化瘀，消腫散痛，有效的減少內(nèi)因因素所引發(fā)的癥狀不適。兩種方式聯(lián)合運(yùn)用達(dá)到內(nèi)外兼治的功效，內(nèi)外調(diào)節(jié)肩部組織問題。局部用藥可以提升局部藥物濃度，相對于傳統(tǒng)口服止痛藥物，可以減少治療的不良反應(yīng)，保證治療安全性。從本研究結(jié)果可知，肩周炎通過中醫(yī)推拿聯(lián)合藥物穴位注射治療可以提升治療效果，顯著改善相關(guān)病癥，提升患者舒適度和生活質(zhì)量。臨床上，患者對于治療的耐受力更好，中醫(yī)推拿也可以較快速的舒緩肩部不適，患者治療配合度高[4-6]。

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