氯沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年高血壓伴2型

摘要：目的 研究觀察氯沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年高血壓伴2型糖尿病患者的臨床療效及安全性。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的88例老年高血壓伴Ⅱ型糖尿病患者，隨機均分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)療法，觀察組給予氯沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，比較兩組患者治療效果及不良反應。結(jié)果 觀察組治療有效率（84.1%）顯著高于對照組（72.7%），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不良反應例數(shù)與對照組差異不大，數(shù)據(jù)比較結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年高血壓伴2型糖尿病具有顯著的治療效果，臨床不良反應與常規(guī)療法差異不大，具有較高的安全性，可在臨床治療中推廣應用。

關鍵詞：老年高血壓；Ⅱ型糖尿?。宦壬程?；左旋氨氯地平；療效；安全性

高血壓是常見的心血管內(nèi)科疾病，據(jù)患者臨床癥狀可分為輕度、中度和重度高血壓，具有較高的危險性，臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛肢體麻木、乏力、胸悶、心悸、嘔吐等，嚴重時會出現(xiàn)昏迷、抽搐等，引起腎、心、腦等器官的病變，特別是合并有糖尿病的高血壓患者更具危險性[1-2]。我院采用氯沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年9月收治的88例老年高血壓伴2型糖尿病患者為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男24例，女20例，年齡50～78歲，平均年齡（65.4±9.7）歲；觀察組男25例，女19例，年齡50～82歲，平均年齡（68.4±8.6）歲。所有患者均自愿參與此研究，并簽署知情同意書。

1.2入組標準 ①收錄自愿參與此研究的老年高血壓伴2型糖尿病患者；②排除合并嚴重心腦血管疾病患者；③排除合并其它疾病，影響本次用藥的患者；④排除對本次所用藥物過敏或有過敏史的患者。

1.3方法 對照組給予常規(guī)治療方案，根據(jù)患者血壓情況給予患者常規(guī)利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、ACEI、ARB等降壓藥物，同時采用胰島素或口服降糖藥物、運動、飲食等綜合方法控制患者血糖穩(wěn)定觀察組給予口服氯沙坦50～100mg，1次/d，氨氯地平片5～10mg，1次/d。兩組療程均為12w，對比兩組患者治療效果及不良反應。

1.4觀察指標 ①治療效果按治療后患者血壓、血糖改善水平分為顯效、有效、無效；有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%；②記錄資料過程中患者不良反應情況。

1.5統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，率表示療效及不良反應，并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組治療有效率（84.1%）顯著高于對照組（72.7%），數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 觀察組不良反應率（13.6%）略大于對照組（11.4%），數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。所有不良反應經(jīng)相應手段處理后緩解或自然緩解，未影響治療。

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調(diào)整，目前認為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。

老年高血壓伴2型糖尿病患者具有血糖高、血壓高等特點，互為作用，極不利于病情的發(fā)展和控制，大大增加了發(fā)生并發(fā)癥的幾率，加之老年人身體素質(zhì)開始變差，自身免疫功能和恢復功能下降，更易引發(fā)心、腦、腎等器官的病變，危及患者生命[3]。因此，有效控制患者血壓和血糖水平成為治療的關鍵。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標不同，醫(yī)生面對患者時在參考標準的基礎上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。

氯沙坦屬非肽類血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，具有降血壓及保護心、腎等器官的作用，可有效減少高血壓伴2型糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，降低死亡率[4]。氯沙坦可提高腎小球過濾率和腎的血流量，有效抑制腎小球硬化，減少尿蛋白，降低血脂、血尿酸，增強人體對胰島素的敏感度，改善人體代謝功能，對人體腎臟、心臟起到保護作用[5-6]。左旋氨氯地平屬于鈣內(nèi)流阻滯劑，可選擇性抑制鈣離子進入心肌和平滑肌細胞，起到舒張血管，降低血壓的作用[7]。

本次研究使用氯沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病，觀察組治療后血壓及血糖水平明顯優(yōu)于對照組，治療有效率達84.1%，顯著高于對照組72.7%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者不良反應率13.6%，與對照組11.4%差異不大，所有不良反應經(jīng)相應手段處理緩解或自然緩解，具有較高的安全用藥性。

綜上所述，氯沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病具有較高安全性，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭如義，蔡填.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（5）：819-820.

[2]丁小強.氯沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療逆轉(zhuǎn)老年原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的作用觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（15）：2343-2345.

[3]譚慶玲，陳碧玲，張惠，等.氯沙坦與氨氯地平對肥胖高血壓患者瘦素、脂聯(lián)素及胰島素敏感性比較[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（7）：568-571.

[4]徐小娟.氯沙坦和氨氯地平對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（9）：95-97.

[5]段娟，宗道明，陳四喜，等.氯沙坦與氨氯地平治療高血壓合并高尿酸血癥的療效比較[J].醫(yī)學臨床研究，2011，28（8）：1546-1547.

[6]萬清輝，黃進.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺或氯沙坦對高血壓患者腎臟保護作用的比較[J].中國心血管雜志，2013，18（3）：202-204.

[7]馬好斌.苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治療原發(fā)性高血壓的成本效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：347-348.