職高生干眼癥患病率與影響分析

摘要：目的 分析嘉興技師學(xué)院職高生干眼癥的患病率與影響分析。方法 2015年12月，隨機(jī)整群抽取嘉興技師學(xué)院1461名職高生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析職高生干眼癥的影響。結(jié)果 嘉興技師學(xué)院職高生干眼癥患病率為27.23%，15屆干眼癥患病率顯著高于14屆、13屆。視力不良、屈光矯正不良、頻繁眼部用藥以及睡眠不好是職高生干眼癥的主要影響因素。結(jié)論 職高生干眼癥患病率高，各屆的影響因素略有不同，應(yīng)針對(duì)各屆的影響因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：干眼癥；職高生；患病率；危險(xiǎn)因素

干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動(dòng)力學(xué)異常，引起的淚膜不穩(wěn)定及眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，并伴有淚液滲透壓升高和眼表炎癥。干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥。國際上將干眼癥分為淚液分泌不足型和蒸發(fā)過強(qiáng)型。目前我國尚未見職高生干眼癥的流行病學(xué)報(bào)道，本研究旨在調(diào)查職高生干眼癥的患病率及影響因素分析，為防治職高生干眼癥提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為嘉興技師學(xué)院所有在校學(xué)生。從嘉興技師學(xué)院職高的3個(gè)年級(jí)中分別抽取11個(gè)班，共33個(gè)班1461名學(xué)生。由4名統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員解釋調(diào)查目的和問卷填寫要求，調(diào)查對(duì)象自行填寫。

1.2方法

1.2.1本研究采用國際公認(rèn)的Schaumberg問卷，包括4個(gè)問題：①自覺出現(xiàn)眼部干澀的頻率；②自覺出現(xiàn)眼部刺激癥狀的頻率；③是否出現(xiàn)視疲勞；④是否確診患干眼癥。頻率選項(xiàng)為一直、經(jīng)常、有時(shí)、無。研究對(duì)象的基本信息包括姓名、性別、年齡、年級(jí)及班級(jí)。隨年齡增加，激素水平下降，淚腺及瞼板腺分泌功能減弱，淚液分泌減少，穩(wěn)定性差，易發(fā)生干眼癥。女性易發(fā)生，這是由于雄激素對(duì)淚腺的形態(tài)、效果等具有調(diào)節(jié)作用，并可調(diào)節(jié)瞼板腺分泌油脂。還包括屈光不正、配戴眼鏡、配戴角膜接觸鏡、自行滴用眼部藥物、睡眠質(zhì)量及心理壓力等。由3名眼科醫(yī)生對(duì)已完成問卷調(diào)查的職高生在照明良好的教室進(jìn)行眼科檢查，1名醫(yī)師檢查視力（包括裸眼視力及矯正視力），1名醫(yī)師詢問病史，另一名醫(yī)師進(jìn)行裂隙燈檢查，排除患炎癥性、過敏性眼部疾病及6個(gè)月內(nèi)行眼部手術(shù)的職高生。本次調(diào)查共抽取職高生1461名，實(shí)際應(yīng)答1461名，應(yīng)答率為100%，除去眼部患疾病者3名，用于數(shù)據(jù)分析的共有1458名。

1.2.2臨床體征檢查及評(píng)分：

1.2.2.1瞼結(jié)膜及球結(jié)膜充血評(píng)估 參照CCLRU分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估從無（0分），輕度（1分），中度（2分），重度（3分）來評(píng)分。

1.2.2.2每分鐘眨眼次數(shù) 我們節(jié)選3次2min視頻錄像，觀察眨眼次數(shù)取平均值。

1.2.2.3角膜熒光染色評(píng)分 將角膜分成5個(gè)象限，每個(gè)象限分別計(jì)分，無染色（0分），1～5個(gè)點(diǎn)（1分），6～15個(gè)點(diǎn)（2分），16～30個(gè)點(diǎn)（3分），大于30個(gè)點(diǎn)（4分），總分20分。

1.2.2.4瞼板腺分泌物性質(zhì)評(píng)估 擠壓出下瞼板腺分泌物后對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，清亮（0分），輕渾（1分），渾濁、粘稠或有顆粒（2分），牙膏狀（3分）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行一人錄一人檢查，確保所有變量的取值都在允許范圍內(nèi)。所有數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用SAS9.1.3軟件，其中計(jì)數(shù)資料組間比較用？字2檢驗(yàn)，因素分析采用Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況 1458名職高生中男生757名（51.92%），女生701名（48.08%），13屆學(xué)生470名（32.23%），14屆學(xué)生486名（33.33%），15屆學(xué)生502名（34.43%）。

2.2職高生干眼癥患病率 1458名職高生中既往確診干眼癥22名（1.50%），出現(xiàn)嚴(yán)重干眼癥癥狀的385名（26.40%），其中有12名同時(shí)符合以上兩項(xiàng)，因此職高生干眼癥患病率為27.23%（397/1458）。此外，495名（33.95%）一直或經(jīng)常出現(xiàn)眼部干澀，924名（63.37%）一直或經(jīng)常出現(xiàn)眼部刺激癥狀。15屆干眼癥患病率顯著高于14屆、13屆。各屆干眼癥患病情況見表1。

2.3職高生干眼癥的癥狀 397名職高生干眼癥患者中，眼部刺激癥狀為視疲勞（294名74.06%），視物不清（35名8.81%），眼酸痛（25名6.30%），眼癢（20名5.04%），異物感（16名4.03%）比較少見的癥狀流淚、眼紅分泌物多只有（7名1.77%）。

2.4職高生干眼癥的因素分析 干眼癥組與正常組相比視力不良、使用隱形眼鏡、OK鏡、美瞳、屈光矯正不良、自行頻繁眼部用藥及睡眠質(zhì)量差等7個(gè)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本次研究表明，2015年嘉興技師學(xué)院抽查3個(gè)年級(jí)的1461名學(xué)生中，干眼癥患病率為27.23%，低于全國高中生干眼癥患病率30.12%，但仍處于較高水平，且在逐年增加?？赡芘c學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)、接觸手機(jī)、計(jì)算機(jī)或電子游戲機(jī)等電子產(chǎn)品時(shí)間逐漸延長有關(guān)。使他們近距離用眼時(shí)間更長，戶外活動(dòng)時(shí)間減少，眼睛始終處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致干眼癥狀況更為嚴(yán)重。

本次研究顯示，15屆顯著高于14屆、13屆。15屆干眼癥的發(fā)生與視力不良、屈光矯正不良、頻繁眼部用藥有關(guān)；14屆干眼癥的發(fā)生與視力不良、屈光矯正不良、睡眠不好有關(guān)；13屆干眼癥的發(fā)生與視力不良、使用角膜接觸鏡（戴隱形眼鏡、OK鏡、美瞳等）、頻繁眼部用藥、睡眠不好有關(guān)。視力不良勢(shì)必要矯正視力，當(dāng)矯正視力不良時(shí)是導(dǎo)致視力進(jìn)一步加深的重要原因，有相關(guān)報(bào)道顯示視力不良與干眼癥的發(fā)生有著一定的聯(lián)系，當(dāng)屈光矯正不良時(shí)才是影響干眼癥的真正因素。睡眠不好及學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重壓力大是影響14屆、13屆干眼癥發(fā)生的主要因素；頻繁眼部用藥是影響15屆、13屆干眼癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，大多數(shù)滴眼液中含有防腐劑，其可通過破壞角膜及結(jié)膜上皮細(xì)胞損害細(xì)胞間聯(lián)系，導(dǎo)致眼表細(xì)胞壞死，影響淚液分泌，從而加重干眼癥的局部癥狀；長期使用角膜接觸鏡主要影響13屆，這批職高生隨著年齡的增長，需要美麗，所以配戴角膜接觸鏡，戴了角膜接觸鏡的眼睛對(duì)淚液量的需求更高，鏡片材料本身具有吸水性導(dǎo)致角膜更缺水；配戴OK鏡、美瞳的可使角膜、結(jié)膜知覺功能下降、眨眼動(dòng)作減少，因此加重了干眼癥的發(fā)生。還有就是空氣污染，現(xiàn)在霧霾這么嚴(yán)重，空氣中飄泛的微粒會(huì)使淚膜更加容易破裂，干眼癥的發(fā)生也就逐年增加了。

以上結(jié)果等顯示，防治干眼癥應(yīng)針對(duì)各屆不同的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施。首先開展保護(hù)視力健康教育、眼保健操、用眼衛(wèi)生行為不規(guī)范等對(duì)職高生視力不良防治，效果良好，同時(shí)視力不良率下降了，那么干眼癥患病率也會(huì)隨之下降。屈光矯正不良的應(yīng)對(duì)職高生開展光學(xué)教育，提倡到正規(guī)大醫(yī)院驗(yàn)光，合理配鏡，從而減少因屈光矯正不良而得干眼癥。正確開展干眼癥的健康教育宣傳，強(qiáng)調(diào)自行頻繁眼部用藥的危害性，倡導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)及合理使用滴眼液，勸導(dǎo)女生盡量不戴美瞳、隱形眼鏡等角膜接觸鏡，即使要戴也要嚴(yán)格消毒措施才行，不然嚴(yán)重的話感染細(xì)菌要致盲的。此外，開設(shè)眼科健康教育講座，通過\"醫(yī)教結(jié)合試點(diǎn)\"對(duì)職高生的干眼癥患者進(jìn)行心理及眼科聯(lián)合治療。使學(xué)生了解掌握防治干眼癥的基本知識(shí)和技能，認(rèn)識(shí)預(yù)防干眼癥的重要性和發(fā)揮主觀能動(dòng)性的重要作用。同時(shí)，通過以社區(qū)醫(yī)師為主，聯(lián)合各方位學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，督促養(yǎng)成良好的行為生活方式并及時(shí)實(shí)施針對(duì)性措施，方法有效，確實(shí)可行，易于推廣。

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