腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方案的應(yīng)用研究

摘要：目的 研究腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方案的應(yīng)用效果。方法 將在我院實(shí)施腹部手術(shù)的患者142例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組71例，采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理管理；研究組71例，實(shí)施術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛方式護(hù)理管理，比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理管理效果。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 腹部手術(shù)后，采用靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方式，鎮(zhèn)痛效果較好，不良反應(yīng)小，術(shù)后并發(fā)癥少，促進(jìn)了患者機(jī)體的恢復(fù)，減少了護(hù)理工作量，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；靜脈自控鎮(zhèn)痛；護(hù)理管理方案；應(yīng)用效果

Abstract：Objective To study the patients afterabdominal surgery application effect of self-control vein analgesia nursing management scheme.Methods The patients ofabdominal surgeryin our hospital 142 cases as the research object，according to admission time is divided into research group and the control group，controlgroup 71 cases，the conventionalanalgesia nursing management；Group 71 examples，implement way of postoperative intravenous self-control analgesia nursing management，compared twogroups of patients with different nursing management effect.Results The team all the indexes were better than controlgroup，with statistical significance，P<0.05.Conclusion After abdominalsurgery，the use of self-control vein analgesianursing management，better analgesia effect，lessadverse reaction，less postoperative complications and promote the recovery ofthe patients with the body，reducing the workload of nursing，is worthy of application.

Key words：Abdominal surgery；Intravenous analgesia；Care management programs；Application effect

在手術(shù)后，術(shù)后疼痛是患者常見(jiàn)不良反應(yīng)中的一種，不僅給患者帶來(lái)了巨大的苦痛，還對(duì)患者的機(jī)體功能造成了影響，使患者的術(shù)后恢復(fù)受到了干擾[1]，因此，需要采取有效的方式，對(duì)實(shí)施手術(shù)后的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理。體溫、脈搏、呼吸、血壓是患者圍術(shù)期生命體征，能夠?qū)颊邫C(jī)體情況進(jìn)行有效的判斷，在1995年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席James Campbell提出繼上述四大生命體征外，疼痛是第五生命體征[2]。靜脈自控鎮(zhèn)痛泵是在患者的靜脈輸液管上連接置有鎮(zhèn)痛藥物的自控注射泵。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月～12月在我院實(shí)施腹部手術(shù)的患者142例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組71例，男性患者37例，女性患者34例，年齡在19～62歲，平均年齡在（47.9±5.8）歲，其中剖宮產(chǎn)手術(shù)21例，膽管取石6例，肝部分切除8例，開(kāi)腹膽囊切除術(shù)5例，子宮切除術(shù)13例，膀胱部分切除術(shù)7例，胃癌根治術(shù)11例。研究組71例，男性患者35例，女性患者36例，年齡在20～63歲，平均年齡在（48.7±5.4）歲，其中剖宮產(chǎn)手術(shù)23例，膽管取石4例，肝部分切除10例，開(kāi)腹膽囊切除術(shù)3例，子宮切除術(shù)15例，膀胱部分切除術(shù)3例，胃癌根治術(shù)13例。入選患者均進(jìn)行腹部手術(shù)，在基線資料上，兩組無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，研究組采用靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1宣教 在患者使用靜脈自控鎮(zhèn)痛前，護(hù)理人員要了解患者的情況，包括用藥史、藥物的依賴性，解決因體位不當(dāng)、引流管不通暢、敷料包扎問(wèn)題導(dǎo)致的疼痛等，對(duì)于正在止痛患者要觀察鎮(zhèn)痛的效果和不良反應(yīng)，并及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，做好疼痛評(píng)估幾率，為醫(yī)生診斷患者的疼痛和治療提供依據(jù)。由于患者術(shù)后鎮(zhèn)痛措施是由護(hù)理人員完成的，因此在正確執(zhí)行醫(yī)囑外，護(hù)理人員要在自己工作權(quán)限的范圍內(nèi)，采用非藥物的療法，幫助患者減輕疼痛帶來(lái)的痛苦，如改變體位、調(diào)整呼吸、分散注意力等。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行宣教，說(shuō)明術(shù)后發(fā)生疼痛的危害性和鎮(zhèn)痛的表藥性[3]。疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，提高患者機(jī)體對(duì)麻醉劑疼痛的耐受力，為患者及家屬介紹鎮(zhèn)痛泵的原理和使用，親自示范操作，使患者及家屬在手術(shù)能夠會(huì)固定鎮(zhèn)痛泵，見(jiàn)啥連接處的漏液?jiǎn)栴}，防止輸液管發(fā)生扭曲，避免不停地自行加藥[4]。囑咐患者及家屬，在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1.2.2監(jiān)測(cè)生命體征 麻醉藥對(duì)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)有抑制的作用，一些患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在混著持續(xù)使用自控鎮(zhèn)痛期間，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，如果患者呼吸頻率發(fā)生改變，要檢查患者皮膚的顏色、氣道[5]，如果患者呼吸輕度受阻，要將患者喚醒，引導(dǎo)患者采用舒適的體位，保證起到通暢。如果患者血壓低于基礎(chǔ)血壓20%，要立即停止使用，如果患者出現(xiàn)呼吸抑制，要立即向醫(yī)生反應(yīng)[6]。

1.2.3不良反應(yīng)監(jiān)控 在使用鎮(zhèn)痛后，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、尿潴留等不良反應(yīng)，要針對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 疼痛分級(jí)按照WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為四級(jí)，0級(jí)：無(wú)疼痛；1級(jí)：輕度疼痛；2級(jí)：中度疼痛；3級(jí)：重度疼痛。不良反應(yīng)為患者手術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，組間比較分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛護(hù)理管理后的疼痛比較 研究組患者鎮(zhèn)痛護(hù)理管理后的疼痛發(fā)生明顯低于對(duì)照組，與研究組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理管理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者護(hù)理管理后不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步、發(fā)展，人們的醫(yī)療意識(shí)不斷提高，在認(rèn)可手術(shù)治療疾病的同時(shí)，也對(duì)手術(shù)后的疼痛控制也提出了較高的要求，期望在減少圍手術(shù)期痛苦的同時(shí)，獲得舒適的康復(fù)[7]。術(shù)后疼痛的處理方式，對(duì)患者的精神、心理、體力均產(chǎn)生了較大的影響，會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，給護(hù)理工作帶來(lái)難度。與常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理管理相比，靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理具有較大的優(yōu)勢(shì)，安全可靠，操作方便，能夠幫助患者輕松度過(guò)手術(shù)后切口疼痛期，從而對(duì)患者的恢復(fù)起到了促進(jìn)的作用[8]。本研究結(jié)果顯示，采用靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理后，患者的疼痛放生情況明顯低于常規(guī)方式，且發(fā)生不良反應(yīng)9.9%低于常規(guī)方式49.3%，與常規(guī)相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹部手術(shù)后，患者采用靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理能夠降低疼痛的發(fā)生和不良反應(yīng)的發(fā)生，但護(hù)理人員自身要熟悉自控鎮(zhèn)痛現(xiàn)骨干知識(shí)，熟悉鎮(zhèn)痛效果，對(duì)不良反應(yīng)和并發(fā)癥能夠針對(duì)性的處理，保證靜脈自控鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。

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