尿沉渣分析儀測定尿液有形成分與顯微鏡

摘要：目的 對比尿沉渣分析儀與顯微鏡測定尿液有形成分檢查結(jié)果。方法 選取尿液標(biāo)本1038例，分別進(jìn)行尿沉渣分析儀測定及顯微鏡鏡檢。結(jié)果 尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查在白細(xì)胞陽性、紅細(xì)胞陽性、管型陽性檢出率等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以顯微鏡結(jié)果為準(zhǔn)，尿分析儀靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為99.38%、92.42%、91.97%、99.42%。結(jié)論 尿沉渣分析儀可有效檢出尿液中的有形成分，適于大批量標(biāo)本篩查，臨床應(yīng)用也應(yīng)多參考顯微鏡鏡檢復(fù)查結(jié)果。

關(guān)鍵詞：尿沉渣分析儀；尿液有形成分；顯微鏡檢查

Abstract：Objective In order to Compare urine sediment analysis instrument check，determine urine tangible composition and microscope mirror examine the result.Methods A total of 1038 urine samples were selected，each urine adopt was tested by urine sediment analysis instrument and microscope mirror.Results The positive rate of white blood cells，red blood cells and casts by urine sediment analysis instrument and microscope mirror were not differents to whole（P>0.05）.Subject to microscope mirror examine，the sensibility，specificity，positive and negative predictive values of urine sediment analysis instrument aer 99.38%，92.42%，91.97%，99.42%in that order.Conclusion Urine sediment analysis instrument can test urine tangible composition，but it is only a kind of means of sieving when just the sample in enormous quantities is analyzed，we should use it with microscope mirror.

Key words：Urine sediment analysis instrument；Urine tangible composition；Microscope mirror

尿常規(guī)檢查是臨床檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目之一，現(xiàn)如今由于生活習(xí)慣不良、環(huán)境污染等諸多原因，越來越多的人受到腎臟疾病的困擾，如腎衰竭、腎病綜合征、腎功能不全、腎囊腫、急慢性腎炎、尿毒癥等。而引發(fā)各種腎臟疾病的根本原因?yàn)槟I臟纖維化，細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，導(dǎo)致出現(xiàn)腎小球硬化，腎小管間質(zhì)纖維化，從而使腎功能出現(xiàn)損傷[1]。尿常規(guī)檢查可在腎臟病變早期即能檢出蛋白尿或尿中的有形成分，以判斷腎臟病變及病變程度；此外，尿常規(guī)檢查還是體檢重要項(xiàng)目之一，身體其他病變也可能對尿液成分造成影響，如糖尿病、高血壓、肝膽疾病、血液病等。

尿沉渣檢查是尿液分析的重要組成部分，顯微鏡檢查作為傳統(tǒng)方法既費(fèi)時(shí)又難以標(biāo)準(zhǔn)化，人為影響因素多，難以提高尿沉渣分析的準(zhǔn)確性和工作效率。目前，尿沉渣自動(dòng)分析儀得到廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年3月1日～2016年3月31日期間，我院門診共計(jì)采集尿液標(biāo)本1038例，分別進(jìn)行FUS-2000尿沉渣分析儀測定及顯微鏡鏡檢，標(biāo)本留取者包括男性97例，女性941例，年齡均在8～62歲，平均年齡為（17.6±3.15）歲。以腎臟疾病就診者63例，婦科疾病就診者415例，常規(guī)體檢者386例，其他174例。上述標(biāo)本留取者均不存在其他相關(guān)疾病干擾及重要臟器損傷，不存在檢查禁忌癥，排除精神異常者及不愿意配合臨床試驗(yàn)者。

1.2方法 每位試驗(yàn)人員均留取尿液標(biāo)本10ml，選擇清晨新鮮中段尿，首先接受尿沉渣分析，儀器選擇為FUS-2000尿沉渣分析儀，將標(biāo)本編號后依次放入儀器中進(jìn)行檢測，并將結(jié)果錄入。待尿沉渣試驗(yàn)結(jié)束后，將尿液標(biāo)本取出，放置離心機(jī)中，以RCF400×g離心5min后，將上層清液倒掉，留取0.3ml左右管底部尿液，輕輕晃動(dòng)混勻，用一次性吸管吸取1滴尿液放置于潔凈載玻片上，用18mm×18mm蓋玻片覆蓋后顯微鏡檢查。首先在低倍鏡下找到視野，再換至高倍鏡觀察5個(gè)以上視野，分別記錄每個(gè)視野中出現(xiàn)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型數(shù)量，并計(jì)算其平均值，兩項(xiàng)檢查應(yīng)緊密進(jìn)行，且需在標(biāo)本留取2h內(nèi)完成。

1.3觀察指標(biāo)[2] 比較尿沉渣分析儀檢查及顯微鏡鏡檢白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率、管型陽性率，并計(jì)算尿沉渣檢查的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值（尿沉渣分析儀白細(xì)胞陽性界定范圍：男0～12/μl，女0～26/μl；紅細(xì)胞陽性界定范圍：男0～12/μl，女0～24/μl；管型陽性界定范圍：0～0.6/μl。顯微鏡鏡檢白細(xì)胞陽性界定范圍：0-5個(gè)/視野；紅細(xì)胞陽性界定范圍：0-3個(gè)/視野；管型界定范圍：0-1個(gè)/視野）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查結(jié)果比較 尿沉渣檢查與顯微鏡下鏡檢檢出的白細(xì)胞陽性、紅細(xì)胞陽性、管型陽性（以透明管型為主）差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2尿沉渣分析儀檢查方法評價(jià) 尿沉渣檢查、顯微鏡檢查分別檢測尿常規(guī)異常者523例、484例，以顯微鏡鏡檢結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，對尿沉渣檢查做出評價(jià)，計(jì)算得出，靈敏度為99.38%，特異性為92.42%，陽性預(yù)測值為91.97%，陰性預(yù)測值為99.42%，見表2。

3 討論

尿常規(guī)是臨床檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，不但可以檢出腎臟早期病變形成的尿蛋白及尿中有形成分，對于其他全身性疾病如糖尿病、流行性出血熱、肝膽系統(tǒng)異常等可能對尿液造成影響的均可作出輔助性判斷[3]。而在疾病治療階段，尿常規(guī)檢查也可用于判斷疾病治療效果及治療后的復(fù)查，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

我院此次為了對FUS-2000尿沉渣分析儀測定尿液有形成分與顯微鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，特做了臨床試驗(yàn)：尿沉渣檢查與顯微鏡下鏡檢檢出的白細(xì)胞陽性、紅細(xì)胞陽性、管型陽性（以透明管型為主）差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對尿沉渣檢查做出評價(jià)，靈敏度為99.38%，特異性為92.42%，陽性預(yù)測值為91.97%，陰性預(yù)測值為99.42%。對于腎臟病變者，損傷部分的細(xì)胞可跟隨尿液排出，因此可在尿沉渣中得以呈現(xiàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尿沉渣實(shí)驗(yàn)較廣泛應(yīng)用于臨床常規(guī)檢查中，可對尿液沉淀中的有形成分進(jìn)行檢出和辨析，于常規(guī)鏡檢原理相同，但避免了鏡檢繁瑣的操作，適用于大批量標(biāo)本的檢查。然而，尿液有形成分復(fù)雜，尿沉渣檢查并不能完全代替顯微鏡鏡檢，可能出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象。若尿液中存在草酸鈣結(jié)晶、酵母菌、粘液絲等，均有可能與紅細(xì)胞混淆，造成紅細(xì)胞假陽性，此外，尿液中若細(xì)菌過多則可能對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生一定的干擾；滴蟲、小圓上皮細(xì)胞等小于白細(xì)胞相似，容易對白細(xì)胞計(jì)數(shù)造成影響；尿液結(jié)晶、卵磷脂小體、黏液絲及雜質(zhì)等均有可能被誤診為管型。

綜上，對于大批量標(biāo)本的檢測，應(yīng)用FUS-2000尿沉渣分析儀，對尿液有形成分辨識(shí)度較高，操作簡單，節(jié)約時(shí)間，適用于門診篩查，但對于結(jié)果異常的標(biāo)本，臨床應(yīng)進(jìn)行鏡檢復(fù)查。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉舟，崔艷梅，王小林，等.三種方法在尿液有形成分分析中的對比觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（2）：100-104.

[2]杭建峰，孫朝輝，石玉玲，等.Sysmex UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀的性能分析及臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（2）：108-110.