創(chuàng)傷科護理臨床帶教的難點與應對方法

摘要：目的 分析創(chuàng)傷科護理臨床帶教中存在的難點問題，提出相應的對策。方法 對護生加強崗前培訓，強化理論知識和操作訓練，注重帶教老師的選拔，探索新的教學方法，規(guī)范教學內容，加強師生溝通，正確處理教學的雙評關系，提高護生法律意識。結果 創(chuàng)傷科的教學管理、帶教個人及教學質量和護生實習情況均處于優(yōu)良水平。結論 提高了創(chuàng)傷科護理帶教質量，達到了教學互長的目的，促進了師生綜合素質的提高。

關鍵詞：創(chuàng)傷科護理；臨床帶教；護生臨床

臨床實習是護生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段，同時也是護生由學生向護士角色轉變的過渡階段.臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的給創(chuàng)傷科臨床帶教帶來了較大的難度紐帶[1]。現(xiàn)就創(chuàng)傷科帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應對策。

1創(chuàng)傷科臨床帶教中存在的難點問題

1.1護生因素 ①理論知識不扎實，理論聯(lián)系實際能力差：隨著大學的擴招和人生出路的多樣化，護生的教育質量有下降趨勢，特別是中專生和部分大專生，在實習過程中暴露出基礎知識不扎實及理論聯(lián)系實際能力差等問題。②主動性差。進入21世紀后，護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大，其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足，絕大部分護生不愿意從事基礎護理工作，其溝通技巧和工作適應能力也差。

1.2帶教老師因素 ①教學目標不明確：帶教老師教學時具有較大的隨意性，教學內容及進度皆由帶教老師主觀決定。②能力和素質不足：臨床護理人員所受的教育基本上是為滿足患者和社會需要，很少接受與教學相關的規(guī)范化培訓。多數(shù)帶教老師缺乏正確的帶教理念和方法，傳授知識能力差，自身理論水平不高，缺少理論聯(lián)系實際的能力。③缺乏對護生情況了解：護生來源和構成的復雜性、帶教老師三班倒的工作制度和缺乏責任心的態(tài)度，使帶教老師與護生之間了解不深。

1.3患者因素 創(chuàng)傷科患者就診的時間、數(shù)量、病種不固定且危重的隨機性都很大，表現(xiàn)在突發(fā)性事件如工傷、嚴重車禍等。由創(chuàng)傷、失血、疼痛、胸悶等不良刺激，給患者造成巨大的痛苦，大多數(shù)患者一到醫(yī)院，就急于獲得有效救治，以解除病痛和不適。面對這種情況，臨床帶教就會有一定的難度，有的患者會表現(xiàn)為不耐煩、不合作，接診時稍有不慎，患者就會怨言很多、脾氣暴躁易怒，拒絕配合而影響就治的順利進行。

1.4法律因素 臨床教學中的法律問題。帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面，隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強，醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。

2 對策

2.1加強創(chuàng)傷科理論知識培訓掌握創(chuàng)傷科護理常規(guī)，入科后每個護生必須認真復習創(chuàng)傷科理論知識，帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問，使理論聯(lián)系實際，強化記憶。按時完成1次/w的小講課，內容為臨床常見病的護理知識，強化理論知識學習。組織每輪一次的教學查房，提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問，提問內容為教學計劃所要求掌握的內容，檢查學生對所學知識的掌握程度，提高學生的學習主動性。

2.2注重帶教老師的選拔帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證[2]。因此，我們通過公開競聘，選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師。

2.3探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統(tǒng)技術層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學理念和教學手段，做到技術立體化，內容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

2.3.1以癥狀護理為主線，解決課程內容和結構問題 以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類：即以\"常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施\"的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養(yǎng)，重視素質教育的目的。

2.3.2以護生為主體的護理教學查房 科室進行1次/月的護理教學查房，充分發(fā)揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講，現(xiàn)場提問，現(xiàn)場解答。結合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外，很重要的一點就是堅持以問題為中心。對患者存在哪些問題，采取了哪些護理措施，哪些是有效的，哪些問題還沒有解決以及改進措施，都逐一進行分析判斷。

2.3.3體現(xiàn)\"人性化\"帶教 人性化的帶教要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務，又要具備良好的自身素質和職業(yè)態(tài)度，從生理、心理兩個方面關心和愛護護生，對護生的從業(yè)態(tài)度有正確引導作用[3]。我科采用\"一對一\"的帶教方式，以\"一對一\"的方式指導學生實習。身為帶教老師，既擔任長輩的角色，又有老師的義務，通過主動了解學生的心理狀態(tài)，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。改變傳統(tǒng)的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理[4]。

2.3.4采用雙向評價法 即通過定期發(fā)放自制評價表由護生對教師，教師對護生進行教與學的評價，有利于調動師生雙方主觀能動性醫(yī)學教育網(wǎng)整理搜集。出科前召開實習生座談會，重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高。

2.4課程安排適當調整和增加創(chuàng)傷科護理內容希望各醫(yī)學院校能經(jīng)常開展社會調查，對各種新發(fā)病要及時補充相關教育材料。同時要教育學生明白，學習途徑不能限于教材、教師和課堂，要遵循實踐-認識-再實踐的認識規(guī)律，主動在實踐中學會學習。

2.5強化護生規(guī)范操作和法律意識：帶教老師向護生講解臨床常見的潛在法律問題。對一些聽到或看到的護理事故作分析，使護生從中吸取教訓，進一步認識到各種規(guī)定和操作規(guī)范的重要性，從思想上把各種制度和職責當作義務去履行，不僅要學法、懂法，還要更好地保護自己。

3 結論

由于創(chuàng)傷科的特殊性給帶教帶來一定的困難，通過分析目前創(chuàng)傷科護理臨床帶教過程中存在的難點問題，不斷總結和改進創(chuàng)傷科護理的臨床帶教水平，可使創(chuàng)傷科護理臨床教學質量進一步提高。

參考文獻：

[1]王力群，李湘蘇.簡論護理臨床見習帶教的原則[J].實用護理雜志，2004，20（2）：66-67.

[2]楊丹，張德遼，劉成霞，等.新形勢下臨床護理帶教方法與體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（9）：186-187.

[3]姜安麗，李樹貞.護理教育學[M].北京：高等教育出版社，2002：26-67.

[4]羅澤玲，杜春萍，周玨.護理臨床教學中教師角色模式的探討[J].護士進修雜志，2004，19（1）：40-41.