關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典課程設(shè)置存在的問(wèn)題的探討

摘要：中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)理論的精髓，也是中醫(yī)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)并傳承中醫(yī)所能得到的第一手資料，對(duì)于培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)人才具有不可替代的作用。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》等經(jīng)典巨著，不僅僅是幾千年來(lái)中華民族與疾病作斗爭(zhēng)的寶貴經(jīng)驗(yàn)之結(jié)晶，更是中醫(yī)之本，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐驗(yàn)證而公認(rèn)的中醫(yī)精華所在。針對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿五年制專業(yè)未將中醫(yī)經(jīng)典課程列為必修課的現(xiàn)象，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程的重要性及?？普n程設(shè)置方面存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)經(jīng)典；重要性；課程設(shè)置；針灸推拿

1 經(jīng)典課程在中醫(yī)教育中的重要性

1.1中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)之源 中醫(yī)經(jīng)典課程，一般指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》等課程。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)典籍，系統(tǒng)地闡述了人體的組織結(jié)構(gòu)、生理、病理、以及疾病的診斷，防治和養(yǎng)生等問(wèn)題。其內(nèi)容包括藏象，經(jīng)絡(luò)，病因病機(jī)，診法、辯證、治則、針灸和湯液治療等方面，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)?！秱摗诽岢隽肆?jīng)的形證和分經(jīng)辨證治療原則，確立了六經(jīng)辯證論治的綱領(lǐng)?！督饏T要略》以臟腑病機(jī)理論對(duì)內(nèi)傷雜病進(jìn)行證候分類，創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，被后世譽(yù)為\"方書(shū)之祖\"。《溫病學(xué)》研究四時(shí)溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診治方法，創(chuàng)立了三焦辨證和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論體系，豐富并充實(shí)了中醫(yī)學(xué)外感熱病的內(nèi)容。因此，這些經(jīng)典課程“是中醫(yī)學(xué)的根，正是其根正，賦予中醫(yī)學(xué)兩千多年不竭的生命力[1]”。經(jīng)典著作作為中醫(yī)學(xué)的根柢，不予掌握，則為無(wú)源之水、無(wú)本之木，要把中醫(yī)學(xué)得根深蒂固是不可能的，探流溯源方能洞察本質(zhì)[2]。

1.2經(jīng)典指導(dǎo)臨床辨證思路 中醫(yī)學(xué)的寶貴，在于其辨證論治之思維，是中醫(yī)理論的核心所在。有春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，已經(jīng)奠定了中醫(yī)的理論體系，更在漢代時(shí)期的《傷寒雜病論》中，更已奠定了中醫(yī)的辨證論治體系，及之后發(fā)展出的各種中醫(yī)的辨證方法，不斷深化中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)的臨床療效，跟中醫(yī)的辨證論治水平有密切的關(guān)系，兩者差不多可以劃上等號(hào)。要培養(yǎng)出中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生，更要培養(yǎng)出學(xué)生的辨證論治思維。理論指導(dǎo)實(shí)踐，學(xué)中醫(yī)不能忘了經(jīng)典。要想成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)，應(yīng)當(dāng)博古通今，只有諳熟經(jīng)典，才能見(jiàn)病知源，從而形成系統(tǒng)地辯證診療思路。李振吉教授曾做過(guò)大量調(diào)查，并與很多名中醫(yī)座談，他們都強(qiáng)調(diào)熟讀經(jīng)典的重要性，同時(shí)自己也對(duì)經(jīng)典極為熟悉。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為若非如此，就不能掌握中醫(yī)對(duì)病癥辨治的認(rèn)識(shí)規(guī)律，對(duì)方藥爛熟于心，更重要的是熟讀經(jīng)典才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路。不少老中醫(yī)認(rèn)為現(xiàn)在的中醫(yī)\"西化\"了，實(shí)際上就是指他們以西醫(yī)的觀念來(lái)思考和對(duì)待臨床問(wèn)題[3]。

2 中醫(yī)經(jīng)典課程設(shè)置方面存在的問(wèn)題

2.1經(jīng)典課程開(kāi)設(shè)不齊全，地位淪為選修課 我校針灸推拿五年制專業(yè)在中經(jīng)典課程方面僅開(kāi)設(shè)了《針灸醫(yī)籍選讀》這門課程，該課程雖以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》和《標(biāo)幽賦》的針灸精華為主要授課內(nèi)容，但由于三本書(shū)節(jié)選合成一本，內(nèi)容壓縮刪減太多，很不全面。學(xué)生學(xué)習(xí)節(jié)選的內(nèi)容，思路沒(méi)有連貫性，跳躍幅度大，甚至某些重要章節(jié)并未在課上體現(xiàn)，可想而知經(jīng)典的學(xué)習(xí)理解情況往往也不理想。且該專業(yè)的課程設(shè)置并未將《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》列入必修課，只淪為選修課之列。部分學(xué)生為了圖省事、輕松，報(bào)名選修課時(shí)，就放棄選擇這些經(jīng)典課程，轉(zhuǎn)而選擇一些輕松，易修得學(xué)分的課程，經(jīng)常導(dǎo)致這些中醫(yī)經(jīng)典課程由于人數(shù)不夠無(wú)法開(kāi)班學(xué)習(xí)，使得有些真正想學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍的同學(xué)就這樣錯(cuò)失了上這些課程的機(jī)會(huì)?；蚴怯械慕?jīng)典課程人數(shù)足夠得以開(kāi)始，當(dāng)學(xué)生往往因?yàn)椴皇潜匦拚n的關(guān)系，成績(jī)不會(huì)納入最后績(jī)點(diǎn)，影響?yīng)剬W(xué)金、保研的關(guān)系，而對(duì)此課程不上心，不認(rèn)真學(xué)習(xí)，甚至常出現(xiàn)逃課、早退的現(xiàn)象，對(duì)于一些課堂任務(wù)、課后作業(yè)往往也敷衍了事。

2.2經(jīng)典課程課時(shí)嚴(yán)重不足 針灸醫(yī)籍選課程在針灸專業(yè)的主干課程結(jié)構(gòu)中占據(jù)了重要地位，是針灸專業(yè)學(xué)生成才的必修課程，但是由于目前課程結(jié)構(gòu)中公共基礎(chǔ)和西醫(yī)課程比例日漸加大，中醫(yī)藥專業(yè)特色課程比例逐漸減少，本課程教學(xué)時(shí)數(shù)已經(jīng)由108學(xué)時(shí)逐步縮減為72學(xué)時(shí)，內(nèi)容縮減竟達(dá)1/3[4]。授課老師經(jīng)常感慨講不完，學(xué)生抱怨課程節(jié)奏太快，聽(tīng)不全，課后消化吸收難度增大，課時(shí)數(shù)的嚴(yán)重縮減使得各篇章之間連貫性和完整性受到破壞，不利于學(xué)生系統(tǒng)，也不利于學(xué)生完整的中醫(yī)思維方法的形成，影響了教學(xué)效果。

3 建議對(duì)策

3.1將中醫(yī)經(jīng)典課程納入必修課范圍 學(xué)校應(yīng)重視中醫(yī)經(jīng)典的教育，提高經(jīng)典課程的地位，建議將《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》其納入必修課的范疇。針灸推拿專業(yè)不應(yīng)該培養(yǎng)出只懂針灸推拿而不會(huì)運(yùn)用中藥方劑的醫(yī)生，應(yīng)該方藥、針灸、推拿三者并重，針?biāo)幗Y(jié)合，不能有所偏廢。在課堂教學(xué)方面不要僅拘泥于原文注釋講解模式，應(yīng)與臨床實(shí)踐和具有代表性的病例緊密結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的興趣。此外，可以在必修課程以外，開(kāi)展其他的一些活動(dòng)，或是以考促學(xué)。比如：我校目前正在試行的中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試，或是開(kāi)展經(jīng)典背誦大賽，以賽促學(xué)，提高同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典典籍的熱情，夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)。

3.2合理增加中醫(yī)經(jīng)典課程的課時(shí)數(shù) 應(yīng)建議學(xué)院適當(dāng)增加《針灸醫(yī)籍選讀》等中醫(yī)經(jīng)典課程的課時(shí)數(shù)，或是將《內(nèi)經(jīng)》單獨(dú)列為一門課程予以詳細(xì)講解，授課老師也有充足的時(shí)間，按照教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)向?qū)W生們?cè)敿?xì)地講解經(jīng)典中的內(nèi)容。這樣一來(lái)，抽象的經(jīng)典條文也更加形象，具體，學(xué)生也更易吸收理解。

3.3盡早開(kāi)設(shè)中醫(yī)經(jīng)典課程 對(duì)于針灸推拿專業(yè)，建議學(xué)校盡早開(kāi)設(shè)中醫(yī)經(jīng)典課程。經(jīng)典課程的次序在學(xué)生學(xué)習(xí)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》這兩門課程后便可開(kāi)設(shè)，且盡量安排在西醫(yī)課程之前。其目的在于使針灸推拿專業(yè)的學(xué)子盡早接觸中醫(yī)的思維方式，將中醫(yī)的思維深深烙進(jìn)學(xué)生的腦海，不斷鞏固和加強(qiáng)，以培養(yǎng)出他們?cè)鷮?shí)縝密的中醫(yī)思維。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翠玲.中醫(yī)成才與經(jīng)典[J].光明中醫(yī)，2006，21（2）：4-6.

[2]李如輝.應(yīng)重視中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2008，01：26.

[3]陳寧.如何培養(yǎng)現(xiàn)代名中醫(yī)[J].醫(yī)院管理論壇，2004，05：35-36.

[4]侯中偉，馬惠芳.針灸醫(yī)籍選度課程設(shè)置再思考[J].中醫(yī)教育，2010，01，29（1）：78-79.