醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)分析

文/劉健坤

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)分析

文/劉健坤

隨著時(shí)代的發(fā)展，關(guān)于如何更好的做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制審計(jì)，引起了從業(yè)人員和醫(yī)院管理者的關(guān)注。本文就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)，進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理；內(nèi)部控制；審計(jì)；分析

在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程中，各種各樣，不同功能的醫(yī)療設(shè)備被相繼研發(fā)并投入使用，除基礎(chǔ)設(shè)備之外大型的醫(yī)用設(shè)備動(dòng)輒百萬(wàn)千萬(wàn)元。如此高昂的造價(jià)，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部管理以及審計(jì)都提出了更高的要求。針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)，筆者進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，以盼能為我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部管理發(fā)展提供參考。

一、醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備通俗講即為在醫(yī)治患者的過(guò)程中，所使用的診斷設(shè)備和治療設(shè)備。目前受大眾認(rèn)可度較高的分類方法為診斷設(shè)備、治療設(shè)備和輔助設(shè)備。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)發(fā)展，整體平穩(wěn)，發(fā)展?fàn)顩r良好。但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備也大量的研發(fā)投放市場(chǎng)，在此背景下，我國(guó)醫(yī)院對(duì)于新型醫(yī)療設(shè)備，也產(chǎn)生了較多的采購(gòu)活動(dòng)。但由于其技術(shù)方面的更新，隨著時(shí)間的過(guò)渡造成了設(shè)備的累積。一定程度上造成了資源的浪費(fèi)，甚至還會(huì)發(fā)生一些貪污行為［1］。因此關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部管理，以及采購(gòu)方面的事宜也引起了廣泛的注意。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)存在問(wèn)題

（一）審計(jì)制度較為松懈

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，屬于正常的商業(yè)采購(gòu)行為。目前針對(duì)此類業(yè)務(wù)開展的內(nèi)部控制審計(jì)，主要的審計(jì)內(nèi)容有：設(shè)備預(yù)算管理、設(shè)備投標(biāo)報(bào)價(jià)、付款方式、合同執(zhí)行情況、設(shè)備專業(yè)技術(shù)參數(shù)、設(shè)備實(shí)際使用效果以及一些后續(xù)的服務(wù)。但據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段一些醫(yī)院對(duì)于此方面的審計(jì)還屬于比較滯后。隨著市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也進(jìn)入了市場(chǎng)化發(fā)展的序列。受此背景影響，多數(shù)醫(yī)院在設(shè)備采購(gòu)審計(jì)時(shí)，過(guò)多的重視了設(shè)備價(jià)格的問(wèn)題，對(duì)于設(shè)備管理的其他問(wèn)題審計(jì)較為薄弱。

（二）招標(biāo)制度不夠完善

一般情況下，正常的商業(yè)招標(biāo)或者其他類型的招標(biāo)，都有嚴(yán)格的招標(biāo)制度和招標(biāo)流程。但據(jù)調(diào)查，大部分醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)時(shí)，其招標(biāo)過(guò)程和招標(biāo)制度都缺乏一定的規(guī)范性?；蛘哌M(jìn)行了招標(biāo)行為但缺乏相關(guān)的正規(guī)程序，最終由于招標(biāo)制度的不明確造成了諸多的問(wèn)題，甚至產(chǎn)生了一些違法行為［2］。

（三）設(shè)備維護(hù)方面存在缺陷

無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備或是其他設(shè)備，除去其正常使用的過(guò)程，維護(hù)也是一個(gè)重要的組成部分。但現(xiàn)階段由于醫(yī)院專業(yè)維護(hù)人員的缺少，造成設(shè)備維護(hù)存在現(xiàn)實(shí)困難。最終造成此類設(shè)備的維護(hù)情況出現(xiàn)漏洞，也導(dǎo)致了設(shè)備的維護(hù)成本上升。

例1：2014年4月，趙某妻子因?qū)m外孕在某市某醫(yī)院進(jìn)行治療，隨后在醫(yī)師推薦下選擇以微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。但由于醫(yī)院對(duì)于手術(shù)設(shè)備缺乏專業(yè)的維護(hù)，導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生設(shè)備故障，造成手術(shù)進(jìn)程發(fā)生變化，對(duì)病人造成了永久性的傷害。

四、針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)存在問(wèn)題的改善思路

基于以上醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)存在的問(wèn)題，筆者提出了以下的改善思路。

（一）加強(qiáng)招投標(biāo)企業(yè)審查

醫(yī)院雖然進(jìn)入了市場(chǎng)化發(fā)展的序列，但其本質(zhì)還是為醫(yī)療單位。為了保障醫(yī)療設(shè)備的功效以及后續(xù)服務(wù)的完善，對(duì)于供貨商和企業(yè)資質(zhì)的審核一定要加強(qiáng)。在其審計(jì)的過(guò)程中，也應(yīng)以治療功效和穩(wěn)定性為主要的考慮方向。

（二）加強(qiáng)對(duì)于設(shè)備的后期維護(hù)工作

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不僅需要有良好的性價(jià)比，還需要有良好的穩(wěn)定性，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障維修方面的工作，也應(yīng)該及時(shí)跟進(jìn)。但目前絕大部分醫(yī)院都缺乏對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的專業(yè)人員。為了有效的改善此類狀況，醫(yī)院方面應(yīng)該加強(qiáng)自身設(shè)備維護(hù)人員的培養(yǎng)，為了使此項(xiàng)目能夠很好的落地執(zhí)行，院方可以在進(jìn)行招標(biāo)事宜時(shí)加入對(duì)維護(hù)人員培訓(xùn)的要求。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)的招標(biāo)制度設(shè)立監(jiān)管部門

為了避免在招投標(biāo)過(guò)程中出現(xiàn)違紀(jì)問(wèn)題，醫(yī)院各政府部門都應(yīng)成立相關(guān)的監(jiān)管部門。保證在進(jìn)行招投標(biāo)的過(guò)程中不出現(xiàn)暗箱操作等事件，對(duì)于整體的招標(biāo)情況和招標(biāo)結(jié)果，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行公布，使招投標(biāo)事項(xiàng)公開、透明，并設(shè)置相應(yīng)的公告期限。監(jiān)管部門全程跟蹤監(jiān)督［3］。

例2：2013年某市審計(jì)局受該市某醫(yī)院邀請(qǐng)，對(duì)其內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況和設(shè)備狀況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)之后發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院在設(shè)備采購(gòu)中，出現(xiàn)貪污公款現(xiàn)象。經(jīng)查實(shí)在其設(shè)備采購(gòu)的過(guò)程中，采購(gòu)人員與采購(gòu)部門沒(méi)有執(zhí)行正規(guī)的招標(biāo)程序。私下與設(shè)備企業(yè)達(dá)成交易，最終造成了巨額公款的貪污，查實(shí)后該采購(gòu)人員也受到了法律的制裁。受此次事件的影響，院方為了防止此類事件的再次發(fā)生，隨后制定了明確的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)制度，并成立了設(shè)備采購(gòu)的審查監(jiān)管部門。

五、結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制審計(jì)整體發(fā)展較為良好，但一些細(xì)節(jié)方面還存在一些問(wèn)題。例如審計(jì)制度的松懈、招標(biāo)制度不夠完善、設(shè)備維護(hù)存在缺陷、監(jiān)督體制存在漏洞等問(wèn)題。為了有效的改善此類現(xiàn)狀，院方在采購(gòu)設(shè)備的時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)招投標(biāo)制度和管理規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，并建立相應(yīng)的監(jiān)管部門。對(duì)于設(shè)備的后期維護(hù)也應(yīng)加強(qiáng)自身人才的培養(yǎng)，以保障設(shè)備的正常動(dòng)作，以此降低醫(yī)院的維護(hù)成本，提高收益。

［1］楊涵，趙建明，魏文鑫等.大型醫(yī)療設(shè)備投資效益審計(jì)評(píng)估與分析［J］.消費(fèi)導(dǎo)刊，2013（7）：63-64.

［2］李平，洪學(xué)智，戴力輝等.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)實(shí)證研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34（1）：91-92.

［3］吳玲，翟曉玲，陳玉榮等.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用與實(shí)踐體會(huì)［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（2）：10-11.

（作者單位：廣西桂東人民醫(yī)院）