醫(yī)院財務管理與內部控制研究

文/曹綱

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醫(yī)院財務管理與內部控制研究

文/曹綱

摘要：醫(yī)院財務管理方式與內部控制方案直接影響到醫(yī)院的財務管理水平，對醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展有著重要的作用。隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，醫(yī)院的財務管理成為新醫(yī)改的重要改革內容。因此，本文通過對醫(yī)院財務管理與內部控制的意義及存在的問題進行分析，并提出了促進醫(yī)院財務管理與內部控制改革的若干改進措施。

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；內部控制

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院經濟工作的核心，即對醫(yī)院的經濟活動進行綜合性管理，包括財務風險管理、預算管理及成本管理等。內部財務控制，是指醫(yī)院對自身的財務計劃和財務預算在執(zhí)行和完成過程中的有效控制，即對醫(yī)院財務會計信息處理過程進行控制，如對信息的反饋、輸入、加工、分析及輸出等環(huán)節(jié)的主動控制和調整。隨著我國新醫(yī)改的不斷深入推進，逐漸完善醫(yī)院財務內部控制制度，對提高醫(yī)院財務管理水平、社會服務水平和醫(yī)院經濟效益，具有重要的意義。

一、醫(yī)院內部財務控制的意義

（一）醫(yī)院財務管理和內部控制，對加強醫(yī)院財務管理，規(guī)范財務管理活動，提高財務管理質量有著重要的意義。

（二）科學的內部財務控制，可以有效提升醫(yī)院的運營效率，有效預防貪污腐敗，極大減少了運營成本。

（三）建立完善財務內部管理和控制制度，可以有效調節(jié)各個部門之間的合作，完善醫(yī)院內部各項工作，促進醫(yī)院整體健康持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管理與內部控制中存在的問題

（一）財務管理與內部控制意識淡薄

目前，我國部分醫(yī)院仍存在對醫(yī)院財務管理與內部控制的重要性缺乏足夠的認識。首先，財務管理工作僅局限于日常的會計核算與財務信息統(tǒng)計，缺乏內部控制要求。這是由于財務的內部控制不被醫(yī)院經營管理層重視，使得財務管理部門得不到足夠的重視，也就導致對財務內部控制的認知性不足，從而給醫(yī)院的發(fā)展帶來了嚴重的負面影響。其次，對財務管理工作的側重點偏離，導致無法有效發(fā)揮內部財務控制的作用。此外，醫(yī)院對財務管理人員的定期財務培訓落實不到位，導致財務人員對財務管理與內部控制缺乏了解，造成醫(yī)院財務管理與內部控制無法有效開展。

（二）財務內部控制體系不完善

首先，缺乏完善的財務內部控制體系。財務內部控制體系不健全使得財務人員配備及執(zhí)行力度等方面存在在諸多問題，導致了財務內部控制形同虛設，無法真正體現(xiàn)出內部控制的科學性、有效性。

其次，部分公立醫(yī)院受經濟計劃體制的影響，仍然沿用過去的內部控制體系。傳統(tǒng)的財務內部控制體系側重于預算管理和財務工作規(guī)范化等方面，已經難以適應新醫(yī)改形勢下的公立醫(yī)院市場經濟化發(fā)展。

此外，醫(yī)院從領導階層到普通員工普遍存在對內部控制意識缺乏的問題。很多人對內部控制認識不到位，內控意識淡薄，導致醫(yī)院缺少對內部控制制度的關注和執(zhí)行監(jiān)督力度，這在很大程度上了削弱了內部控制的制約能力。

（三）財務風險評估意識和控制意識淡薄

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和新醫(yī)改的順利實施，社會對各大小醫(yī)院本身的要求也越來越高，醫(yī)院為了提高自身的競爭力，把更多的重點放在了醫(yī)療技術人才引進、購買高端醫(yī)療及盲目擴大規(guī)模等方面，而忽視了醫(yī)院財務風險的存在，更無從談起對財務風險的評估與管控。

三、加強醫(yī)院財務管理與內部控制的改進措施

（一）積極營造良好的財務管理與內部控制環(huán)境

首先，醫(yī)院本身要提高對財務管理與內部控制認知的重要性，建立健全財務管理與內部控制制度，提高財務部門在醫(yī)院管理中的經營管理決策作用。其次，醫(yī)院要將單純的資金管理與憑證控制等財務工作逐步轉向對醫(yī)院整體內部經營管理活動控制上的轉變。

（二）完善內部控制體系

首先，醫(yī)院從財務管理、財務核算、審計及財產清算等基本財務工作開始制定一系列相關制度，從而逐漸完善財務內部控制制度。其次，醫(yī)院的領導階層要積極學習內控控制相關知識，加強內部控制意識，在眾多普通醫(yī)護人員中起到帶頭作用。如由醫(yī)院某一領導成立內部控制工作小組，并擔任該組組長，定期組織財務內部控制知識培訓，讓每一部門、每一位員工積極參與內部控制培訓和工作，讓所有員工清楚地認識到內部控制在醫(yī)院長期發(fā)展中的重要性。

（三）加強風險管理，建立健全醫(yī)院財務風險預警機制和防范體系

每個醫(yī)院在經營的過程中都存在著各種潛在風險，因此醫(yī)院必須結合自身的實際情況建立財務風險預警機制，對可能出現(xiàn)財務風險能夠進行有效、快速的分析，并提出對應的解決措施匯報上層領導，以最大程度降低財務風險帶來的損失。如：醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療服務質量，降低醫(yī)療成本，從而減少患者的治療成本，以有效杜絕惡意拖欠醫(yī)療費用事件的發(fā)生。

（四）提高醫(yī)院財務人員的綜合素質水平

首先，加強財務人員隊伍的綜合素質建設，如引進具備醫(yī)學知識、財會知識、計算機應用知識等綜合性財會人才；定期組織財會人員參與財會知識培訓等。其次，加強財務人員內部控制和風險管控意識，做到對財務實時控制和監(jiān)督，并對可能出現(xiàn)的財務問題能夠提出解決方案。另外，醫(yī)院要引進先進的現(xiàn)代化財務管理方式及財務信息化軟件，不斷提高財務人員的信息化管理應用能力，實現(xiàn)醫(yī)院財務工作信息化。

參考文獻：

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（作者單位：安徽省桐城市人民醫(yī)院財務部）