醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物使用管理中的應(yīng)用分析

胡珊珊

（湖南省兒童醫(yī)院 數(shù)據(jù)管理部，長沙 410000）

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物使用管理中的應(yīng)用分析

胡珊珊

（湖南省兒童醫(yī)院 數(shù)據(jù)管理部，長沙 410000）

濫用抗菌藥物不但無法防治感染，還會出現(xiàn)耐藥菌株的大量產(chǎn)生以及菌群失調(diào)而誘發(fā)二度感染。所以，加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理非常重要也極有必要。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，計(jì)算機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)等現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在抗菌藥物使用管理中得到了廣泛應(yīng)用，不但提高了抗菌藥物的使用管理質(zhì)量，也加深了醫(yī)院管理層對臨床醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平及其職業(yè)道德修養(yǎng)的了解，對醫(yī)院的整體管理具有一定的應(yīng)用效果。本文就醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物使用管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，以求促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物的合理使用。

醫(yī)院；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；抗菌藥物；使用；管理

抗菌藥物（Antimicrobial agents）是指具有殺菌或抑菌效果的藥物，其在特定濃度下對病原體能夠起到一定程度的抑制與殺滅效果。然而，應(yīng)用抗菌藥物，雖成功挽救了無數(shù)人的性命，但也產(chǎn)生了“超級細(xì)菌”。發(fā)展至今，抗菌藥物的細(xì)菌耐藥問題已非常凸顯，進(jìn)行抗菌藥物的使用管理迫在眉睫。抗菌藥物管理信息系統(tǒng)（Antibiotics Management Information System，AMIS）作為一種能夠提升醫(yī)院管理質(zhì)量的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件，在抗菌藥物使用管理中具有一定的效果。該系統(tǒng)能夠獲取足夠的數(shù)據(jù)資源，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，進(jìn)而為抗菌藥物的使用管理提供服務(wù)，其在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展上起到了一定的推動作用。

1　抗菌藥物管理信息系統(tǒng)概況

抗菌藥物管理信息系統(tǒng)是按照醫(yī)院臨床抗菌藥物使用的基本特征與要求，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對抗菌藥物相關(guān)知識進(jìn)行信息化處理，以實(shí)現(xiàn)抗菌藥物管理的最終目的?？咕幬锕芾硇畔⑾到y(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，可嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)的各工作站中，其主要功能包括抗菌藥物醫(yī)囑監(jiān)管、抗菌藥物信息查詢等，其應(yīng)用能夠?yàn)獒t(yī)院管理層、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員等提供更全面的知識庫，可在一定程度上避免抗菌藥物濫用現(xiàn)象的產(chǎn)生。

2　抗菌藥物管理信息系統(tǒng)的功能分析

2.1醫(yī)囑、處方控制功能

醫(yī)院信息系統(tǒng)在未嵌入抗菌藥物管理信息系統(tǒng)前，就已能實(shí)現(xiàn)抗菌藥物使用的權(quán)限設(shè)置。嵌入抗菌藥物管理信息系統(tǒng)后，可實(shí)現(xiàn)抗菌藥物分級同醫(yī)生職稱的關(guān)聯(lián)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑錄入時(shí)的控制，例如：住院醫(yī)生僅有應(yīng)用非限制性抗菌藥物的權(quán)利，主治醫(yī)生可應(yīng)用非限制性抗菌藥物與限制性抗菌藥物，副主任職稱以上的醫(yī)生可應(yīng)用非限制性抗菌藥物、限制性抗菌藥物以及特殊性抗菌藥物，緊急情形下，住院醫(yī)生或主治醫(yī)生想越級應(yīng)用抗菌藥物，則需向上一級醫(yī)生申請，獲得許可后方能獲得應(yīng)用權(quán)限。

2.2統(tǒng)計(jì)與分析功能

抗菌藥物管理信息系統(tǒng)能為醫(yī)院的各個(gè)科室、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員等提供與抗菌藥物相關(guān)的各種動態(tài)信息，包括住院抗菌藥物使用情況、抗菌藥物使用金額排名、住院藥品費(fèi)用排名公示、門診抗菌藥物處方統(tǒng)計(jì)、門診藥品與抗菌藥物所占比等。住院抗菌藥物使用情況：抗菌藥物管理信息系統(tǒng)可根據(jù)科室分組、日期分組等統(tǒng)計(jì)特定時(shí)間內(nèi)的住院抗菌藥物使用情況，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括藥物名稱、使用數(shù)量、使用額度等，系統(tǒng)還具備了圖表顯示功能，能夠更直接地反映統(tǒng)計(jì)結(jié)果?？咕幬锸褂媒痤~排名：抗菌藥物可通過報(bào)表顯示特定時(shí)間內(nèi)各科室、臨床醫(yī)師使用抗菌藥物的總額度排序，報(bào)表顯示內(nèi)容涵蓋藥物名稱、抗菌級別、藥物產(chǎn)地、藥物單價(jià)等。住院藥品費(fèi)用排名公示：抗菌藥物管理信息系統(tǒng)可根據(jù)科室分組、日期分組等統(tǒng)計(jì)特定時(shí)間內(nèi)的藥物總費(fèi)用抗菌藥物總費(fèi)用。門診抗菌藥物處方統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物管理信息系統(tǒng)可統(tǒng)計(jì)各處方中抗菌藥物的種類、級別、用量、劑型及排序，管理者可通過分析各科室、各臨床醫(yī)生的用藥情況，評估醫(yī)院抗菌藥物的整體使用情況。

3　抗菌藥物管理信息系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用

3.1抗菌藥物的分級管理與聯(lián)合用藥管理

按照醫(yī)院抗菌藥物的使用規(guī)定，門、急診科室僅有“一聯(lián)”抗菌藥物的使用權(quán)限，因此，門、急診科室醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí)，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)將自動彈出使用限制的提醒窗口，若醫(yī)生不按照規(guī)定使用抗菌藥物，則無法開具醫(yī)囑。對住院患者使用抗菌藥物時(shí)，規(guī)定副高及以上職稱的醫(yī)生方能使用“兩聯(lián)”抗菌藥物，不符合要求則無法開具醫(yī)囑。為了避免抗菌藥物濫用現(xiàn)象，醫(yī)院規(guī)定僅有部分科室允許患者出院帶抗菌藥物，因此，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)也對患者出院帶抗菌藥物進(jìn)行了明確的規(guī)定，分為限制、不限制以及未設(shè)置3種?？咕幬锕芾硇畔⑾到y(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對臨床醫(yī)生職稱的設(shè)置，并同抗菌藥物信息中各個(gè)藥物所對應(yīng)的醫(yī)生職稱進(jìn)行關(guān)聯(lián)，以實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的分級管理，同時(shí)還可以設(shè)置特殊情況下越級使用抗菌藥物的申請步驟，也對抗菌藥物的處方權(quán)限與其他藥物的處方權(quán)限區(qū)別開來。

3.2圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理

為了充分了解臨床醫(yī)生使用抗菌的目的，在醫(yī)生開具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)會自動彈出“使用抗菌藥物的目的”的對話框，選項(xiàng)包括治療使用、普通預(yù)防、手術(shù)預(yù)防等，這是一個(gè)必填選項(xiàng)，只有填寫了此選項(xiàng)方可開具醫(yī)囑。圍手術(shù)期使用抗菌藥物時(shí)，對給藥的時(shí)間具有一定的要求，因此系統(tǒng)還設(shè)置了抗菌藥物術(shù)前使用時(shí)機(jī)的提醒窗口。對于Ⅰ類切口手術(shù)患者而言，根據(jù)相關(guān)規(guī)定：患者抗菌藥物的使用時(shí)間不可大于24 h，因此，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)在臨床醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑時(shí)，會自動彈出提醒界面，其內(nèi)容包含手術(shù)名稱、切口類型、有無感染等，無感染情況下，患者使用抗菌藥物的時(shí)間不可大于24 h，若超過限定時(shí)間，則無法發(fā)送醫(yī)囑。按照常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物種類規(guī)定，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)的“抗菌藥物控制設(shè)置”模塊也對抗菌藥物的目錄進(jìn)行了設(shè)置，分為Ⅰ類切口手術(shù)首選的抗菌藥物目錄、不同手術(shù)項(xiàng)目對應(yīng)的首選抗菌藥物目錄以及過敏情形下可取代的抗菌藥物目錄。相關(guān)規(guī)定要求，在手術(shù)未受污染的情況下，一般不使用抗菌藥物預(yù)防，但特殊情況下是允許使用抗菌藥物的，因此，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)還開發(fā)了“特殊手術(shù)設(shè)置”，規(guī)定Ⅰ類切口手術(shù)只有在特殊情況下方可使用抗菌藥物，否則術(shù)前、術(shù)后均禁止使用。另外，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)還設(shè)置了“綠色通道”功能，特殊情況下必須使用抗菌藥物，臨床醫(yī)生可按照流程發(fā)出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)后，所有與抗菌藥物使用權(quán)限相關(guān)的設(shè)置均會自動取消。

4　結(jié) 語

抗菌藥物管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院進(jìn)行抗菌藥物使用管理的必備應(yīng)用系統(tǒng)，其運(yùn)行不僅實(shí)現(xiàn)了抗菌藥物相關(guān)信息的實(shí)時(shí)查詢功能，也規(guī)范了臨床醫(yī)生對抗菌藥物的使用，有效避免濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，在很大程度上提高了醫(yī)院抗菌藥物使用管理的質(zhì)量，使醫(yī)院的抗菌藥物使用管理更加科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化。

主要參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.031

R197.324

A

1673-0194（2016）14-0048-02

2016-06-08