新形勢(shì)下對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的思考

文/宋秀梅

新形勢(shì)下對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的思考

文/宋秀梅

作為內(nèi)部控制當(dāng)中不可或缺的一部分，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院資產(chǎn)完整性、會(huì)計(jì)資料真實(shí)性以及經(jīng)濟(jì)效益等內(nèi)部管理方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。尤其是處在我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)不斷發(fā)展、醫(yī)療體制改革進(jìn)一步深入的新形勢(shì)下，如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制就成為當(dāng)前急需解決的重要課題。鑒于此，本文主要針對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意義進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施與建議，僅供參考與借鑒。

醫(yī)院；內(nèi)部會(huì)計(jì)控制；措施

所謂醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，指的是醫(yī)院為保障資產(chǎn)安全、提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量以及確保相關(guān)法規(guī)制度的落實(shí)等而制定并實(shí)施的一系列控制方法、措施、程序及其動(dòng)態(tài)改進(jìn)進(jìn)程[1]。

一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意義

(一)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，能夠針對(duì)明確劃分財(cái)務(wù)及其他有關(guān)機(jī)構(gòu)的有序分工，使得權(quán)責(zé)利得以進(jìn)一步明確，使得醫(yī)院內(nèi)部能夠形成良好的工作氛圍，進(jìn)一步促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提升，最終獲取良好的經(jīng)濟(jì)效益。

(二)保障會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性

準(zhǔn)確、真實(shí)的會(huì)計(jì)資料是保障醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層掌握真實(shí)情況、做出科學(xué)決策的先決條件。通過(guò)行之有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，能夠讓會(huì)計(jì)處理與經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行互相聯(lián)系、互相制約，進(jìn)一步完善內(nèi)部監(jiān)督，保障會(huì)計(jì)報(bào)表、憑證以及賬簿等資料的真實(shí)性。

(三)提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制能力

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院過(guò)于偏重業(yè)務(wù)、規(guī)模方面的拓展，盲目引入各類(lèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)居高不下。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告等一系列流程，能夠在較大程度上提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制能力，保障各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施與建議

(一)建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

1.收入控制。首先，完善醫(yī)院收入、票據(jù)、預(yù)繳款、價(jià)格以及退費(fèi)相關(guān)的管理制度；其次，加大醫(yī)院收入業(yè)務(wù)流程的管理力度；再者，醫(yī)院本身的收入獲取均需要建立在符合相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)一印刷的票據(jù)，均由財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的核算與管理；最后，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)院全部票據(jù)的購(gòu)買(mǎi)、保管、領(lǐng)用、印制以及核銷(xiāo)等相關(guān)內(nèi)容，并且需要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間限制開(kāi)展結(jié)算工作。

2.支出控制。首先，完善醫(yī)院支出管理體系，根據(jù)不相容職務(wù)互相分離的基本原則，構(gòu)建醫(yī)院支持崗位的具體責(zé)任；其次，凡是醫(yī)院的支出均需要滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度與有關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)要求；最后，加大醫(yī)院支持申請(qǐng)、審批、審核以及支付整個(gè)流程的管理力度，同時(shí)針對(duì)支出核算與成本核算進(jìn)行嚴(yán)格的管理。

3.舉債融資控制。首先，構(gòu)建債務(wù)規(guī)劃體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)綜合參考自己的功能定位制定發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，在深入?yún)⒖假Y產(chǎn)總額與構(gòu)成的先決條件下，依照自身的償債能力確定對(duì)應(yīng)的舉債融資規(guī)模。醫(yī)院管理層必須要高度重視醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)人才以及技術(shù)水平等核心資源的建設(shè)工作，按照債務(wù)規(guī)劃體系，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，主動(dòng)抵御各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。其次，構(gòu)建控制債務(wù)管理體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)需要針對(duì)醫(yī)院債務(wù)結(jié)構(gòu)實(shí)施系統(tǒng)的分析，具體何種舉債融資成本低，何種舉債融資期限長(zhǎng)，分別針對(duì)融資成本與融資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的研究，設(shè)計(jì)出最為科學(xué)的舉債融資結(jié)構(gòu)，保障融資組織的合理性，尋求收益與風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡點(diǎn)[2]。

(二)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)職能

內(nèi)部審計(jì)是加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的基礎(chǔ)性策略，同時(shí)也是針對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制落實(shí)情況的有效再控制。內(nèi)部審計(jì)的主要目標(biāo)在于針對(duì)財(cái)務(wù)核算的正確性進(jìn)行審計(jì)，同時(shí)還能夠針對(duì)各項(xiàng)制度的設(shè)計(jì)與落實(shí)情況進(jìn)行檢驗(yàn)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)中存在的問(wèn)題，進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要想加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，就必須要強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性與獨(dú)立性，將其獨(dú)立于相關(guān)部門(mén)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以外，通過(guò)開(kāi)展經(jīng)常性的審計(jì)活動(dòng)，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)施審核檢查，并提出針對(duì)性的優(yōu)化措施。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建以內(nèi)部審計(jì)為主線的監(jiān)控體系，需要采用院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，以此來(lái)保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展的有效性、獨(dú)立性以及權(quán)威性，從而有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)謀士、衛(wèi)士的效果。對(duì)醫(yī)院審計(jì)部門(mén)來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)制定一套符合醫(yī)院實(shí)際情況的內(nèi)部監(jiān)督體系，使得內(nèi)審工作的關(guān)鍵能夠從傳統(tǒng)的事后審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑坝?jì)劃預(yù)測(cè)、事中跟蹤控制、事后審計(jì)并舉，以便于針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制進(jìn)行全方位、全進(jìn)程的監(jiān)督評(píng)價(jià)，同時(shí)針對(duì)審計(jì)人員責(zé)任、審計(jì)范疇、審計(jì)方法以及審計(jì)程序等也必須要制定明確的規(guī)章制度，以此來(lái)保障內(nèi)部會(huì)計(jì)控制更為嚴(yán)密、完善。

(三)加大會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)力度

人既是制定制度和實(shí)施制度的主體，同時(shí)又是制度管理的對(duì)象。管理層應(yīng)當(dāng)主動(dòng)支持并鼓勵(lì)會(huì)計(jì)隊(duì)伍學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，通過(guò)主動(dòng)開(kāi)展多種類(lèi)型的教育形式，使得廣大會(huì)計(jì)人員能夠及時(shí)學(xué)習(xí)各種新政策、新知識(shí)，在有效豐富會(huì)計(jì)隊(duì)伍綜合素質(zhì)的同時(shí)，進(jìn)一步拓展會(huì)計(jì)人員的視野。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)制定針對(duì)性的獎(jiǎng)懲體系與晉升體系，在有效調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員能動(dòng)性的同時(shí)，吸引更多的綜合素質(zhì)過(guò)硬的人才[3]。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也在不斷加劇，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制就成為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。這就需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層意識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義。

[1]余慧敏.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)踐[J].時(shí)代金融，2013，06：33-34.

[2]黎小玲.公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題及改進(jìn)思路[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，24：134-135.

[3]邱宏.醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題及措施[J].中外企業(yè)家，2014，31：266-267.

(作者單位：河北省承德縣中醫(yī)院財(cái)務(wù)科)