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    老年重癥顱腦損傷術(shù)后行早期內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床意理性義及合探討

    2016-12-29 23:50:20束敏星
    特別健康·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:營養(yǎng)液白蛋白顱腦

    束敏星

    【中圖分類號(hào)】R66.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2016)11-0-01

    重型顱腦損傷是對(duì)于患者來說比較嚴(yán)重的一種損傷,大腦是人體的中樞器官,所有的活動(dòng)都是經(jīng)過大腦的控制和調(diào)節(jié)來完成的,因此大腦對(duì)人體是非常重要的。顱腦損傷對(duì)患者有很大的影響,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。在重型顱腦損傷術(shù)后實(shí)行有效的營養(yǎng)支持可以幫助患者加快恢復(fù)速度,本文就老年重癥顱腦損傷術(shù)后行早期內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床意義進(jìn)行研究,具體內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取自2014年8月--2016年3月期間,在我院實(shí)行老年重癥顱腦損傷術(shù)的患者90例,按隨機(jī)分類法將其分為觀察組和對(duì)照組,觀察組患者45例,男性20例,女性25例,年齡21-74歲,平均年齡(45.5±1.5)歲,其中車禍傷20例,礦井傷18例,跌落摔傷7例;對(duì)照組45例,男性29例,女性33例,年齡19-71歲,平均年齡(44.2±1.8)歲,其中車禍傷21例,礦井傷15例,跌落摔傷9例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、外傷原因等方面進(jìn)比較發(fā)現(xiàn),兩組患者資料差異不明顯P>0.05,可以進(jìn)行比較。

    1.2方法

    觀察組患者在術(shù)后進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,術(shù)后常規(guī)放置十二指腸管,給予患者小劑量的留置飲食,然后給予全力營養(yǎng)液(生產(chǎn):紐迪希亞制藥(無錫)有限公司 生產(chǎn)批號(hào):141207)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,第1天給予患者300ml的營養(yǎng)液,以40~50ml/h 的速度打入,3d后增加到1000ml,同時(shí)觀察患者的潴留情況[1]。如果患者出現(xiàn)嘔吐、消化道出血等不良反應(yīng)時(shí)則暫停營養(yǎng)支持。對(duì)照組患者常規(guī)留置胃管,在術(shù)后48h以后給予全力營養(yǎng)液進(jìn)行鼻飼,以20ml/h的速度進(jìn)行鼻飼,若無不良反應(yīng),則每天加用20ml,直至適合患者的需求量[2]。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者的臨床效果和血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計(jì)數(shù)水平進(jìn)行比較。療效評(píng)定:當(dāng)患者臨床癥狀消失,無殘疾,無明顯的不良反應(yīng)為顯效;當(dāng)患者的臨床癥狀逐漸消失,有輕度的殘疾,不良反應(yīng)發(fā)生較少為有效;當(dāng)患者的病情逐漸惡化,并無任何好轉(zhuǎn)跡象為無效。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    全文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進(jìn)行計(jì)算,以“%”表示兩組的治療效果,為計(jì)量資料,行卡方檢驗(yàn),血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計(jì)數(shù)水平為計(jì)數(shù)資料,采用t檢驗(yàn),經(jīng)比較都若兩組數(shù)據(jù)有較為明顯的差異,用P<0.05表示。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)兩組患者的血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計(jì)數(shù)水平進(jìn)行比較,如表1所述。

    2.2對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較,如表2所示。

    3討論

    顱腦損傷是比較嚴(yán)重的一種損傷,一般多見于顱骨骨折、腦挫裂傷、彌漫性損傷等各種顱腦的損害。顱腦損傷患者病情發(fā)展較快,昏迷時(shí)間長,并發(fā)癥多,預(yù)后較差,病死率較高,對(duì)患者的影響較大,據(jù)調(diào)查顯示它的病死率可高達(dá)60%[3]。其中顱內(nèi)壓增高是顱腦損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥,是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因。臨床上治療顱腦外傷主要是手術(shù)和對(duì)癥支持治療,當(dāng)患者一旦發(fā)生顱腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)診斷和搶救治療,早期手術(shù)救治能夠有效預(yù)防更嚴(yán)重的并發(fā)癥,而在手術(shù)結(jié)束后給予營養(yǎng)支持有利于患者的恢復(fù)[4]。

    對(duì)顱腦重型損傷手術(shù)后的患者實(shí)行早期內(nèi)營養(yǎng)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┳銐虻臓I養(yǎng),以利于傷口的愈合,足夠的營養(yǎng)支持還可以減少患者的住院時(shí)間,使得患者能夠快速恢復(fù)[5]。重型顱腦損傷患者一旦發(fā)生消化異常,則往往是在胃和結(jié)腸,營養(yǎng)吸收的關(guān)鍵部位是小腸,小腸對(duì)重型顱腦損傷的患者影響較小,因此可以進(jìn)行早期的營養(yǎng)支持。

    綜上所述,對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持,有利于患者傷口的愈合,有利于術(shù)后的恢復(fù),效果較為明顯,可以在臨床上推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]葉卓雄,黃玉英,吳南寧. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥顱腦損傷術(shù)后43例中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(23):87-88.

    [2]姚雄. 腸內(nèi)外序貫營養(yǎng)支持對(duì)重癥顱腦損傷患者腸黏膜屏障的影響[J]. 中外醫(yī)療,2016,35(04):29-31.

    [3]艾爾肯·斯依提. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)重癥顱腦損傷患者預(yù)后的臨床研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(03):35-37.

    [4]巫建芳,廖彧,龍志偉. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)重癥顱腦損傷患者預(yù)后的臨床研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):1845-1847.

    [5]王家澤. 腸內(nèi)、腸外序貫營養(yǎng)支持對(duì)重癥顱腦損傷患者腸黏膜屏障的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,11(09):35-37.

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