新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎診斷與病情評估中應(yīng)用腹部超聲的價值分析

河南省平頂山市第三人民醫(yī)院（467000）王曉燕

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是一種常見的重癥胃腸道疾病，該病的病情發(fā)展較快、發(fā)病較急，早期的診斷工作就顯得尤為重要。本次研究了70例確診為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒，分析了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎診斷與病情評估中腹部超聲的應(yīng)用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2016年5月～2017年5月收治70例確診為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒的研究資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男患兒37例，女患兒33例，患兒年齡2～29天，平均（14.72±3.36）天。兩組患兒基本資料均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法 對所有患兒進(jìn)行常規(guī)治療；采用多普勒超聲儀對患兒進(jìn)行檢測：讓患兒采取仰臥位，利用腹部多切面掃描檢查患兒腹腔的情況，在檢查過程中最主要觀察患兒的腸壁情況，監(jiān)測患兒腸壁是否出現(xiàn)了回聲與外在形狀；若腸壁黏膜下出現(xiàn)了散在點狀或顆粒狀的氣體回聲，漿膜下出現(xiàn)了線狀或短條狀高回聲，則考慮患兒的腸壁積氣情況；在檢查患兒門靜脈是否存在積其情況中，若門靜脈主干或分支中出現(xiàn)串珠狀或氣泡狀的高回聲光電，或是在肝實質(zhì)門靜脈分支中出現(xiàn)條片狀高回聲區(qū)，則需要考慮門靜脈積氣的情況。在對患兒進(jìn)行腹部的縱向與橫向檢查過程中，需要采用加壓探頭來進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確判斷積氣的存在部位，避免出現(xiàn)積氣假象情況的發(fā)生。

附表 患兒檢查結(jié)果對比[n(%)]

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩種檢查方式在腸壁增厚、腸壁積氣、門靜脈積氣以及腹腔積液中的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計數(shù)資料的表示方法，選用X2作為檢驗方法，選用t作為兩組計數(shù)資料（±s）的檢驗手段，P<0.05表示兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒中，通過不同檢查方式進(jìn)行檢查后；兩種檢查方式在腸壁增厚中的差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而腹部超聲檢查中，其在腸壁積氣、門靜脈積氣中檢出率均高于X線平片，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表。

3 討論

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是臨床中的一種常見疾病，由于早期的臨床癥狀不夠典型，往往導(dǎo)致部分患兒錯過最佳治療時機(jī)，延誤了病情，使得死亡率有所增高。在早期的臨床診斷中，主要采用了腹部超聲與腹部X線平片進(jìn)行檢查[1]；其中，腹部X線平片能夠通過聲像圖觀察患兒疾病的特點，征象主要包含了腸道僵直、狹窄、結(jié)腸里氣體以及管狀樣的小腸充氣擴(kuò)張等；而這些征象與腸梗塞的情況相似，在臨床診斷中缺乏了特異性，從而使得臨床診斷準(zhǔn)確率有所降低；因此，腹部超聲檢查在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒中的應(yīng)用變得越來越廣；腹部超聲探頭的分辨率較高，其能夠清晰地顯示出患兒門靜脈、腹腔以及腸壁等結(jié)構(gòu)的聲像圖，準(zhǔn)確判斷出患兒的疾病征象；同時，腹部X線平片雖然能夠發(fā)現(xiàn)腸壁積氣、腸壁增厚以及門靜脈積氣的情況，但腹部超聲的敏感性更高，對于患兒腸道與其相鄰組織的變化評估更加準(zhǔn)確，能夠有效分辨液體回聲的強(qiáng)度，且能夠?qū)τ谀c道蠕動功能進(jìn)行評估，更加有助于患兒的診療工作[2]。在本次研究中：分別采用兩種檢查方式進(jìn)行檢查后；腹部超聲與X線平片在腸壁增厚中的檢出率差異不大（P＞0.05）；而在腸壁積氣與門靜脈積氣中，腹部超聲檢出率均高于X線平片，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，腹部超聲能夠檢查出患兒腹腔積液的情況，從而為后期的診治工作提供更多的臨床依據(jù)。

綜上所述，相比于X線平片檢查，腹部超聲檢查能夠有效提高患兒疾病的檢出率，同時也能夠多次復(fù)查確診患兒，提高患兒的病情監(jiān)測程度，在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷中具有較高的應(yīng)用價值。