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    40家基層醫(yī)院產(chǎn)房空氣消毒效果調(diào)查*

    2016-12-28 00:47:11何明生周歡歡梁桃花余于林何磊
    關(guān)鍵詞:可吸入顆粒物產(chǎn)房等離子

    何明生 周歡歡 梁桃花 余于林 何磊

    (1江西省修水縣婦幼保健院 修水 332400;2江西省修水縣疾病控制中心 修水 332400;

    3湖南師范大學(xué)樹達(dá)學(xué)院 長沙 410000)

    40家基層醫(yī)院產(chǎn)房空氣消毒效果調(diào)查*

    何明生1周歡歡1梁桃花1余于林2何磊3

    (1江西省修水縣婦幼保健院 修水 332400;2江西省修水縣疾病控制中心 修水 332400;

    3湖南師范大學(xué)樹達(dá)學(xué)院 長沙 410000)

    目的:調(diào)查40家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房應(yīng)用等離子空氣消毒和紫外線燈管消毒的消毒效果,了解空氣質(zhì)量發(fā)生變化后產(chǎn)房內(nèi)空氣凈化狀況及細(xì)菌含量的改變情況。方法:選取基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40間產(chǎn)房,按日期的單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)1組20間產(chǎn)房,采用等離子空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒;試驗(yàn)2組20間產(chǎn)房,采用紫外線燈消毒。兩組消毒時(shí)間段均為8:30~11:00。凈化消毒后立即采用PM2.5塵埃計(jì)數(shù)測試儀對(duì)兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物(PM2.5)進(jìn)行測試,利用空氣細(xì)菌平皿瓊脂培養(yǎng)基靜態(tài)沉降培養(yǎng)方法監(jiān)測空氣菌落計(jì)數(shù)。結(jié)果:兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計(jì)數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:盡管空氣質(zhì)量發(fā)生變化,等離子空氣消毒和紫外線空氣消毒產(chǎn)房空氣具有類似的消毒效果,這兩種消毒手段依然是目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房空氣消毒經(jīng)濟(jì)有效且符合消毒基本標(biāo)準(zhǔn)的方法。

    產(chǎn)房;空氣污染;可吸入顆粒物;微生物

    醫(yī)院空氣污染是引起院內(nèi)交叉感染的重要因素之一,醫(yī)院環(huán)境空氣質(zhì)量的檢測和控制正日益引起人們的重視,產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室等醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境更是空氣質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線空氣消毒、等離子空氣消毒是兩種基本消毒方式。本課題旨在研究空氣質(zhì)量改變后基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中可吸入顆粒物和微生物污染的情況,探討產(chǎn)房內(nèi)感染預(yù)防措施?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 臨床資料

    1.1 研究方法選取基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40間產(chǎn)房,按日期的單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)1組20間產(chǎn)房,采用等離子空氣消毒器進(jìn)行產(chǎn)房空氣消毒,消毒時(shí)間45 min;試驗(yàn)2組20間產(chǎn)房,采用紫外線燈消毒,紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射,功率30 W,在1.0 m處的強(qiáng)度>70 μW/cm2,照射時(shí)間45 min。產(chǎn)房的入選標(biāo)準(zhǔn):同一樓層、朝向相同、產(chǎn)房容積相同,清潔干燥溫度和相對(duì)濕度相同,采樣時(shí)間均為上午8:30~11:00,凈化消毒后立即采用PM2.5塵埃計(jì)數(shù)測試儀對(duì)兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物進(jìn)行測試,利用空氣細(xì)菌平皿瓊脂培養(yǎng)基靜態(tài)沉降培養(yǎng)方法監(jiān)測空氣菌落。

    1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,產(chǎn)房內(nèi)PM2.5的濃度(μg/m3)以(±s)表示,空氣菌落范圍用合格率(%)表示,多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.3 結(jié)果兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計(jì)數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)房空氣消毒效果比較(±s)

    表1 兩組產(chǎn)房空氣消毒效果比較(±s)

    注:與試驗(yàn)2組比較,△P>0.05。

    組別nPM2.5(μg/m3)菌落范圍合格率(%)試驗(yàn)1組試驗(yàn)2組20 20 0.12±0.03△0.13±0.01 99.4△97.8

    2 討論

    2013年2月,全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)將空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑≤10 μm的顆粒物命名為可吸入顆粒物?;瘜W(xué)成分主要包括有機(jī)碳、元素碳、硝酸鹽、硫酸鹽、銨鹽、鈉鹽等。它能較長時(shí)間懸浮于空氣中,空氣中含量濃度越高,代表空氣污染越嚴(yán)重。與較粗的大氣顆粒物相比,可吸入顆粒物粒徑小,面積大,活性強(qiáng),易附帶有毒、有害物質(zhì)(如重金屬、微生物等),且在大氣中的停留時(shí)間長、輸送距離遠(yuǎn),因而對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。

    醫(yī)院空氣污染是引起院內(nèi)人群感染的重要因素之一,醫(yī)院環(huán)境空氣質(zhì)量的檢測和控制正日益引起人們的重視。目前,國內(nèi)外已開展不少關(guān)于可吸入顆粒物對(duì)人體健康危害的流行病學(xué)研究,一致發(fā)現(xiàn)兒童、老年人、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、肥胖者等因素可增加對(duì)可吸入顆粒物的敏感性[1]。文獻(xiàn)檢索顯示,北京、廣州、杭州的一些學(xué)者針對(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊的公共場所分別設(shè)計(jì)了室內(nèi)可吸入顆粒物的監(jiān)測方案[2~3],在不同時(shí)間段、不同樓層和地點(diǎn),可通過便攜式粉塵儀對(duì)可吸入顆粒物質(zhì)量濃度進(jìn)行抽樣監(jiān)測。王歆華[4]的研究顯示,醫(yī)院各部門可吸入顆粒物和PM10呈現(xiàn)極好的室內(nèi)和室外線性關(guān)系,可吸入顆粒物的室內(nèi)與室外相關(guān)系數(shù)為0.81~0.98,醫(yī)院各部門室內(nèi)可吸入顆粒物質(zhì)量濃度明顯受室外來源影響。基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房承擔(dān)著不可替代的服務(wù)功能,但其產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物和微生物污染的相關(guān)性研究,目前文獻(xiàn)報(bào)道較少。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房空氣消毒主要有兩種類型:紫外線空氣消毒器和等離子空氣消毒器。紫外線空氣消毒器真正具有殺菌作用的是uv-C波紫外線,254 nm左右的紫外線效果最佳。其殺菌原理是通過紫外線對(duì)細(xì)菌、病毒等微生物的照射,以破壞其機(jī)體內(nèi)DNA(去氧核糖核酸)的結(jié)構(gòu),使其立即死亡或喪失繁殖能力。等離子空氣消毒是采用雙極等離子體靜電場對(duì)帶負(fù)電細(xì)菌分解與擊破,將塵埃極化并吸附,再組合藥物浸漬型活性炭、靜電網(wǎng)、光觸媒催化裝置等組件進(jìn)行二次殺菌過濾,經(jīng)過處理的潔凈空氣大量快速循環(huán)流動(dòng),使受控環(huán)境保持在“無菌無塵室”標(biāo)準(zhǔn)。這兩種消毒方法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房使用多年,隨著空氣環(huán)境質(zhì)量問題的增加,這兩種消毒方法是否依然有效?本課題選取基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40間產(chǎn)房,隨機(jī)分為試驗(yàn)1組及試驗(yàn)2組,分別采用等離子空氣消毒和紫外線燈消毒。結(jié)果顯示,兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計(jì)數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明:盡管空氣質(zhì)量發(fā)生變化,等離子空氣消毒和紫外線空氣消毒產(chǎn)房空氣具有類似的消毒效果,這兩種消毒手段依然是目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房空氣消毒經(jīng)濟(jì)有效且符合消毒基本標(biāo)準(zhǔn)的方法。

    因參與本次調(diào)查的基層醫(yī)院的范圍不夠大,所以結(jié)論可靠性還需要進(jìn)一步調(diào)查。同時(shí),在基層醫(yī)院產(chǎn)房空氣中顆粒的大小與細(xì)菌數(shù)量的相關(guān)性問題在本課題后續(xù)研究中進(jìn)行分析報(bào)道。

    [1]常蘭,汪曦,陳仁杰.不同室內(nèi)環(huán)境中PM2.5濃度變化及其影響因素初探[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(3):133-134

    [2]仇付國,高始濤,陳頃.生物監(jiān)測暴露評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志,2011,28(10):933-936

    [3]崔小波,牛丕業(yè),郭偉,等.北京市10家醫(yī)院室內(nèi)空氣PM2.5監(jiān)測報(bào)告[J].心肺血管病雜志,2011,30(1):67-70

    [4]王歆華.醫(yī)院微環(huán)境可吸入顆粒物的化學(xué)組成、來源及暴露評(píng)價(jià)[D].廣州:中國科學(xué)院(廣州地球化學(xué)研究所),2005.37-41

    R197.38

    B

    10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.026

    2016-09-27)

    江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃課題(編號(hào):20167155)

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