觀察微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效

王全宏

【摘 要】：目的 針對(duì)大量自發(fā)性腦出血采取微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。方法 本研究于2017年8月至2018年8月選取我院收治的大量自發(fā)性腦出血患者70例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)平均分組即對(duì)照組和研究組。對(duì)照組接受常規(guī)的內(nèi)科治療措施，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受微創(chuàng)穿刺術(shù)，對(duì)兩組患者BI評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者BI評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)大量自發(fā)性腦出血患者可以選取微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療，有助于保障該部分患者神經(jīng)功能，利于恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量自發(fā)性腦出血

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

在神經(jīng)外科中，腦出血屬于治療的一個(gè)難點(diǎn)，該疾病致殘率、死亡率都比較高，對(duì)患者的健康以及生命安全造成嚴(yán)重危害。臨床對(duì)腦出血進(jìn)行治療采用的傳統(tǒng)方法為開顱清除血腫手術(shù)治療，患者的機(jī)體收到極大的損傷，患者難以承受[1]，但采用內(nèi)科保守治療沒有明顯的效果。近些年，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用十分廣泛，創(chuàng)傷性小，效果也比較理想。本研究特針對(duì)我院自發(fā)性腦出血患者采取微創(chuàng)穿刺術(shù)治療取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料

本研究于2017年8月至2018年8月選取我院收治的大量自發(fā)性腦出血患者70例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)平均分組即對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中有18例男性，17例女性，年齡在46歲至75歲之間，年齡中值為（60.8±3.9）歲；研究組中有20例男性，15例女性，年齡在45歲至73歲之間，年齡中值為（61.3±3.8）歲；兩組一般資料對(duì)比不具有顯著差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科治療，其主要步驟為：確?；颊吆粑幱谕〞碃顟B(tài)，維持患者機(jī)體酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡，針對(duì)血糖、血壓水平采取控制措施，采用甘露醇等藥物對(duì)患者采取降壓措施，實(shí)施感染預(yù)防措施，避免出現(xiàn)消化道出血。

研究組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上接受微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，具體步驟為：實(shí)施常規(guī)鋪巾消毒，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，患者顱骨和硬腦膜用電鉆鉆透，選取合適的穿刺針，將針芯拔出換成鈍圓頭針芯，對(duì)血腫腔內(nèi)實(shí)施穿刺，拔出針芯后，帽蓋封死，用引流管連接側(cè)管，用注射器將血腫液態(tài)緩慢抽出，第一次抽取量應(yīng)當(dāng)在30%至50%之間，將抽取物放入血腫粉碎器，液化注入之后，將引流管關(guān)閉，4個(gè)小時(shí)以后將引流重新開放。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

本研究觀察指標(biāo)為兩組治療后BI評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量，其中BI評(píng)分結(jié)合全國(guó)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)實(shí)施醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)，其中%進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者BI評(píng)分

治療后，研究組BI評(píng)分為（62.3±5.2）分，對(duì)照組BI評(píng)分為（52.0±5.7）分，研究組分值比對(duì)照組的要高，差異顯著t=20.367，p=0.001。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量

研究組出現(xiàn)1例消化道出血、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量占比總數(shù)比5.7%；對(duì)照組出現(xiàn)2例消化道出血、2例肺部感染、2例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量占總數(shù)比17.1%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組的高，x2=16.527，p=0.001。

3 討論

心腦血管疾病屬于臨床最為常見病癥類型，且在多方面因素的共同作用下，該類疾病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，其中腦出血屬于接診量較高類型。該疾病對(duì)于人們的生命健康造成較大影響，腦出血疾病存在的風(fēng)險(xiǎn)比較大，發(fā)病急且預(yù)后難度比較大，對(duì)患者實(shí)施盡早治療十分重要。大量自發(fā)性腦出血會(huì)使得患者顱內(nèi)壓水平升高，造成腦組織原發(fā)性損傷，同時(shí)機(jī)體會(huì)進(jìn)行血紅蛋白、凝血酶的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)方面的不良反應(yīng)。對(duì)該疾病進(jìn)行治療主要是以平穩(wěn)的狀態(tài)對(duì)血腫進(jìn)行消除、降低患者顱內(nèi)壓，恢復(fù)腦正常灌注壓，才為理想的治療效果。

傳統(tǒng)內(nèi)科治療以及開顱手術(shù)治療的效果都不是十分理想，內(nèi)科治療無法徹底清除患者存在的血腫，常規(guī)的外科手術(shù)治療對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷比較大，不利于患者的康復(fù)[3]，也得不到廣泛的應(yīng)用。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，在臨床中逐漸應(yīng)用到微創(chuàng)手術(shù)治療，主要為微創(chuàng)穿刺術(shù)，相比于其他兩種治療方法其更占優(yōu)勢(shì)，在進(jìn)行局部麻醉的基礎(chǔ)上[4]，具有良好的手術(shù)視野，手術(shù)過程中醫(yī)師可以對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行控制，同時(shí)也可以有效將血腫完全清除，對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷也比較小，手術(shù)時(shí)間比較短，有利于改善患者臨床癥狀，提升其生命質(zhì)量。在微創(chuàng)穿刺術(shù)的作用下，可促使該類患者在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，對(duì)于患者神經(jīng)功能保護(hù)存在有極為重要意義。

本研究針對(duì)我院大量自發(fā)性腦出血的患者采取微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療，患者的神經(jīng)功能得到良好改善，且恢復(fù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率較低，屬于一種治療效果相對(duì)理想的方法，可以在臨床中優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

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