綜合提升職業(yè)能力的方法在高職護理《病理學基礎》教學中的應用

李 靜

(江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038)

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綜合提升職業(yè)能力的方法在高職護理《病理學基礎》教學中的應用

李 靜

(江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038)

目的：研究和探討綜合教學手段及表現(xiàn)性評價的運用對五年制高職護理專業(yè)《病理學基礎》課程的教學影響。方法：南京衛(wèi)生學校2011、2012年級五年制高職護理專業(yè)學生，隨機分成實驗組和對照組，實驗組進行包括PBL教學法、案例教學法等綜合教學方法教學，并融入表現(xiàn)性評價；對照組采用傳統(tǒng)講授法教學。結(jié)果：實驗組成績和教學效果反饋優(yōu)于對照組。結(jié)論：綜合教學手段及表現(xiàn)性評價的運用促進學生對《病理學基礎》知識理解和應用，激發(fā)對學生學習興趣，有益于學生評判性思維能力和職業(yè)能力的提高。

五年制高職護理；《病理學基礎》；職業(yè)能力

根據(jù)教育部要求，高職高專教育要以培養(yǎng)畢業(yè)生技術應用能力為主線[1]，《病理學基礎》作為高職護理專業(yè)的一門重要的基礎課，融合人體解剖學、生理學、組織胚胎學等學科，是醫(yī)學基礎課與臨床課之間的銜接橋梁[2]。通過課程學習可了解疾病的原因、發(fā)病機制，掌握病變特點及臨床表現(xiàn)是學生應知、應會的專業(yè)技能，是提高、拓展職業(yè)能力的必修課程。有調(diào)查顯示，實習護士會因為“各?？萍膊≈R掌握不充分”等原因，表現(xiàn)出職業(yè)能力的欠缺[3]。針對目前該課程普遍存在地位和受重視程度低，課時少；缺乏學生主體性參與；教學方法形式單一，教學效果差；實驗教學環(huán)境薄弱等問題，本文提出要應根據(jù)教學特點和規(guī)律，進行教學內(nèi)容模塊化設計、教學方法、教學手段的綜合運用、教學效果的綜合評價指標等內(nèi)容的教學創(chuàng)新，以提升學生護理職業(yè)能力，進一步改進課程教學質(zhì)量。

1 對象與目標

1.1 研究對象

采用隨機抽樣方法，選取江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院2011、2012年級高職護理專業(yè)學生為研究對象，年齡16～18歲。4個班級共172名學生作為實驗研究對象，全為女生。分成實驗組和對照組，2組學生人數(shù)、年齡、入學成績、前期課程成績比較均無顯著性差異 (P>0.05)。

1.2 研究目標

前期通過查閱資料，結(jié)合教學經(jīng)驗，借鑒既有教學方法，進行涉及課程結(jié)構(gòu)、課時分配、教學方法、教學手段等在內(nèi)的課程設計，并運用綜合的教學方法，在實驗班與對照班進行不同的課程改革模式。其中對照班采用傳統(tǒng)講授法教學，實驗班采用包括TBL教學法、案例教學法等綜合教學法教學，形成“立體式，多層次的教學體系”[4]并融入表現(xiàn)性評價，包括課程結(jié)束后的考試成績、調(diào)查問卷形成合理的評價、反饋體系，以驗證在實效上是否實現(xiàn)了提升該專業(yè)學生以《病理學基礎》為支點的職業(yè)能力目標。

2 研究方法

2.1 調(diào)查法

選取11、12年級高職護理專業(yè)學生進行《病理學基礎》教學感受調(diào)查，其中得分較高的選項為：傳統(tǒng)教學課程內(nèi)容難理解；課程內(nèi)容多，枯燥；互動和動手參與的機會少。而新課程模式得分較高是：小組合作學習、病例分析、提高就業(yè)能力。在完成全部教學之后，對11、12年級高職護理專業(yè)學生進行《臨床批判性思維傾向》調(diào)查。

2.2 以第五章《腫瘤》為例實施綜合教學法

2.2.1 學案編寫。目前所用的教學大綱和教材編排未能突出護理專業(yè)特[5]，要根據(jù)教學內(nèi)容和學生學情編制學案，學案分為課前熱身、課堂講授、課后鞏固三部分，其中課后鞏固包括夯實基礎和能力提高兩個層次。課后練習題的設置旨在讓不同學習能力的學生都能得到相應的提高。

2.2.2 課堂教學前，圍繞教學預習，給出主題，讓學生有目的地收集整理資料，理清思路的基礎上，學會完整地闡述問題。

2.2.3 課堂教學過程中，融合多元化教學方法和教學手段，根據(jù)病例實施綜合教學，即以典型病例導入新課，吸引學生興趣，進一步通過設問引導學生思考、學習新課內(nèi)容。在講授的同時，針對不同教學內(nèi)容采用不同的教學方法和教學手段，比如以問題為基礎、以學生為中心的PBL教學法[6]，臨床病例教學法；通過綜合運用多媒體、思維導圖、微課、SPOC等新型教學技術，引入圖片、動畫和視頻等信息化教學資料，同時創(chuàng)設互動教學情景，將教學導向深入情景創(chuàng)設能為病理學多媒體教學，引導學生既與多媒體系統(tǒng)交互，又能在小組合作完成任務時相互溝通交流、相互協(xié)作、細致分工、合理配置資源，幫助學生整理思路、清晰表達，自覺概括、再現(xiàn)散亂的知識，將局部的現(xiàn)象與整體聯(lián)系解釋，由此有效提高課堂的參與度和活躍度，提升學生護理職業(yè)能力。

2.2.4 課后小測驗，即在每一模塊教學結(jié)束之后，安排1～2學時復習課，及時鞏固知識，并通過小測驗對理論知識掌握情況加以檢測。

2.3 實驗教學法

針對高職護理專業(yè)學生實際工作中突出實用、能用原則，實際分析、解決問題和動手操作能力的要求，以及《病理學基礎》課程特征，強化實驗課教學，尤其是偏重生命指征的觀察實驗，如休克與血壓、尿量、脈搏、呼吸及用藥之間的聯(lián)系，實驗設計將病理生理-生理-藥理實驗重組，整合休克、缺氧、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)實驗，以加深學生知識和理論的理解和應用。將表現(xiàn)性評價引入實驗課堂，取代以實驗報告為主的學習效果評價方式。

2.4 評價方法

在課堂教學和實驗教學過程中均引入表現(xiàn)性評價，利用“門檻效應”逐步提高要求，使學生自動生成不斷進步和完善的動機。學期末，對實驗組和對照組從表現(xiàn)性評價、臨床批判性思維傾向、期末成績及學生對教學改革感受四方面進行比較。數(shù)據(jù)收集后錄入統(tǒng)計軟件，進行比較分析。

3 結(jié)果

3.1 學生對課堂教學效果評價

見表1。

3.2 學生表現(xiàn)性評價

實驗班實施表現(xiàn)性評價，對照班采取終結(jié)性評價，見表2。

表1 兩班課堂教學效果評價±s)

**P<0.01 ；*P<0.05。

表2 腫瘤實驗表現(xiàn)性評價標準

注：評分等級：A 優(yōu)秀90～100分，B 良好80～89分，C 一般60～79分, D 尚需努力<60分

實驗班的實驗過程按照表現(xiàn)性評價實施步驟來進行。在對照班，教師提前告知學生實驗內(nèi)容，需要在實驗報告上學生完成的是表2中“概況總結(jié)及語言、書面表達能力”一欄中8項內(nèi)容的結(jié)果記錄和分析。

為比較兩種評價方法產(chǎn)生的效果，對兩個班的學生在實驗過程中的部分關鍵環(huán)節(jié)進行記錄并統(tǒng)計：

表3 表現(xiàn)性評價結(jié)果統(tǒng)計表(n=8,%)

上述數(shù)據(jù)顯示，實驗班在實驗教學過程中，“積極參與實驗并主動觀察記錄”、“完整地記錄了8項結(jié)果”和“能對標本進行詳細記錄”的人數(shù)均遠遠高于對照班(P<0.05)。見表3。

3.3 批判性思維量表分析

見表4。

表4 兩組學生臨床批判性思維能力提高評價表±s)

**P<0.01 ；*P<0.05。

綜上，實驗班的課程教學效果明顯優(yōu)于對照班，通過綜合教學手段及表現(xiàn)性評價的運用形成的新模式可有效促進學生對《病理學基礎》知識理解和應用，激發(fā)對學生學習興趣，提高課堂參與度、增加學習的自主性，提高學生對知識的掌握和運用，提升學生的評判性思維能力和職業(yè)能力。同時可使教師在教學過程中進一步更新教育理念、學習和有效駕馭教學方法、提高教育教學水平。

4 分析與討論

4.1 《病理學基礎》綜合教學方法激發(fā)學生學習興趣

針對課程內(nèi)容繁雜、難度較大的特點，結(jié)合五年制學生缺乏經(jīng)驗、形象思維能力弱的特征，把傳統(tǒng)教學、多媒體技術、案例分析和列表對比等教學方法有機結(jié)合，創(chuàng)設互動教學情景，將教學導向深入情景創(chuàng)設能為病理學多媒體教學，與多媒體系統(tǒng)交互，提供互動的學習環(huán)境，特別是啟發(fā)式案例教學法[7]，使側(cè)重于從形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化來闡述疾病本質(zhì)的病理學內(nèi)容變得直觀、形象、生動，從而增進學生感性認知，激發(fā)學習興趣，有利于學生對教學內(nèi)容的理解和掌握，同時也為后續(xù)的實驗教學做好鋪墊。

4.2 《病理學基礎》綜合教學方法和表現(xiàn)性評價提升學生護理職業(yè)能力

在《病理學基礎》的每個環(huán)節(jié)植入提升學生職業(yè)能力的理念，并通過綜合教學方法進行實施，提升收集信息能力、觀察能力、動手操作能力、語言表達能力、概括總結(jié)能力、移情能力等護理職業(yè)能力，比如：在展現(xiàn)疾病時，通過使用一些典型病理實物和圖片，讓學生自行觀察發(fā)現(xiàn)病灶的情況，從而提升觀察能力；當學生發(fā)現(xiàn)病灶時，鼓勵學生分別從大小、形狀、顏色、質(zhì)地等方面表述病灶，并且逐步提高要求，最后達到學生的描述可以使未見過次病灶之人在腦海中形成清晰的影像，由此提升學生的語言表達能力和概況總結(jié)能力。

4.3 《病理學基礎》綜合教學方法提升學生評判思維能力

通過課堂上臨床案例分析以及課后習題中知識點或觀念以“錯誤”形式出現(xiàn)，讓學生認真思考，找出錯誤，加深印象，明晰概念，提高評判性思維能力。

4.4 《病理學基礎》要強化實驗課教學

加強《病理學基礎》實驗教學環(huán)節(jié)，建立開放性實驗室以及以學生為中心的新型實驗教學管理模式，讓學生親自參與到標本制作、切片染色診斷、病例討論、實驗準備等環(huán)節(jié)，讓學生多實踐、多動手、多操作，帶著探究的渴望去積極主動的參與、完成實驗，從而實現(xiàn)“‘教、學、做’的一體化，促進學生職業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)展”[8]。比如，每個學生都能做到親自動手進行家兔靜脈空氣注射，以形成對血管和注射器的初步體驗，此外，在切片標本觀察的過程中，提醒學生在理論的指導下進行觀察，使學生能對疾病有深入的理解和體驗，

4.5 《病理學基礎》綜合教學方法要求提升教師的教學技能

運用綜合教學方法需要教師預先更新教學理念，提升教學技能，要求教師(1)具有更高的預見性，有更豐富的基礎知識、專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗；(2)能夠注重學生主體，采取的教學方法和環(huán)節(jié)都能使學生有效參與，(3)課后要有更多的時間備課、設計教學、幫助學生選擇合適病例。(4)能夠科學合理地對學生職業(yè)能力進行評價。

總之，本文研究設計的綜合教學方法及表現(xiàn)性評價模式，在《病理學基礎》的教學中融入先進教育理念，有利于五年制高職護理專業(yè)學生臨床護理職業(yè)能力和綜合能力的培養(yǎng)，同時促進專業(yè)教師教學方法的改革，以適應現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展和終身教育的趨勢。

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1.全國教育信息技術研究課題，編號：166243336；2.江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術教育研究課題，編號：J201412；3.江蘇省高校“青藍工程”優(yōu)秀青年骨干教師項目的階段性成果。

李靜(1982～)女，山東泰安人，博士，講師。

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