基于SWOT分析的揚(yáng)州“特色”醫(yī)養(yǎng)融合模式研究

管 燦

（江蘇省揚(yáng)州商務(wù)高等職業(yè)學(xué)校，江蘇 揚(yáng)州 225009）

基于SWOT分析的揚(yáng)州“特色”醫(yī)養(yǎng)融合模式研究

管 燦

（江蘇省揚(yáng)州商務(wù)高等職業(yè)學(xué)校，江蘇 揚(yáng)州 225009）

揚(yáng)州作為聯(lián)合國(guó)宜居城市，其特色的歷史文化及現(xiàn)代文明吸引著源源不斷的國(guó)內(nèi)外游客，其獨(dú)特的地理位置及氣候特點(diǎn)逐漸吸引著“候鳥”老人來(lái)此療養(yǎng)?；赟WOT分析原理，綜述揚(yáng)州發(fā)展 “特色”（既滿足本地需求又滿足“候鳥式”旅居養(yǎng)老需求）醫(yī)養(yǎng)融合模式所面臨的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅，并提出推進(jìn)策略。

SWOT；醫(yī)養(yǎng)融合；“候鳥式”旅居養(yǎng)老模式

隨著時(shí)代的進(jìn)步，老年人不僅需求醫(yī)療保健等物質(zhì)條件，同時(shí)也需求娛樂、旅游、健身等興趣愛好方面的精神文化，跨地域養(yǎng)老現(xiàn)象不足為奇，致使循環(huán)式養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、體育養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)旅居養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。曾兩次獲得聯(lián)合國(guó)人居獎(jiǎng)、享有歷史文化名城、魚米之鄉(xiāng)美譽(yù)的揚(yáng)州，憑借特有的旅游資源及豐富物產(chǎn)為發(fā)展其“特色”（既滿足本地需求又滿足“候鳥式”旅居養(yǎng)老需求）醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展帶來(lái)了得天獨(dú)厚的先天優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，老齡化的加劇及醫(yī)療、養(yǎng)老資源的局限性、政策的滯后性等也為揚(yáng)州醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，醫(yī)養(yǎng)融合的特點(diǎn)在于有病治病、無(wú)病療養(yǎng)，將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合，注重對(duì)老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。揚(yáng)州發(fā)展“特色”醫(yī)養(yǎng)融合模式，其“特色”主要體現(xiàn)在對(duì)內(nèi)滿足老年人醫(yī)養(yǎng)需求的同時(shí)對(duì)外滿足“候鳥式”旅居養(yǎng)老需求，促進(jìn)揚(yáng)州旅游服務(wù)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，帶動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展。運(yùn)用SWOT分析法探討揚(yáng)州特色醫(yī)養(yǎng)融合模式的優(yōu)勢(shì)（strengths）、劣勢(shì)（weakness）、機(jī)遇（opportunity）、威脅（threats）,利于分析揚(yáng)州發(fā)展特色醫(yī)養(yǎng)融合模式的可行性。

一、概念界定

1、醫(yī)養(yǎng)融合

“醫(yī)養(yǎng)融合”就是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)和生活照護(hù)、精神心理、文化活動(dòng)等服務(wù)的“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展模式，從而解決醫(yī)養(yǎng)失衡，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源合理配置。醫(yī)養(yǎng)融合主要有四種模式：將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源輻射到養(yǎng)老院、醫(yī)院外派數(shù)名醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)期進(jìn)駐養(yǎng)老院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行投資醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)直接經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院。

2、候鳥式旅居養(yǎng)老模式

旅居養(yǎng)老是一種邊旅游邊養(yǎng)老的新型養(yǎng)老形式，老人一般會(huì)選擇一個(gè)地方住上十天甚至數(shù)月，細(xì)游慢品，既能體驗(yàn)新的養(yǎng)生、養(yǎng)老方式，又能開闊眼界，豐富精神生活，隨著生活水平的提高，這樣養(yǎng)老方式逐步被社會(huì)廣泛接受。旅居養(yǎng)老具體包括是“候鳥式”和“度假式”兩種養(yǎng)老方式。候鳥式旅居模式是指隨著季節(jié)的變化，如候鳥一樣到不同的地方去消夏避寒，集健康服務(wù)、旅游休閑、文化娛樂為一體，在游玩中享受老年生活。候鳥式旅居模式作為一種特色的養(yǎng)老模式倍受社會(huì)關(guān)注，也在我國(guó)?？诘玫搅顺晒?shí)踐，為?？诘慕?jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了無(wú)限商機(jī)，促動(dòng)了旅游、養(yǎng)老、保健、休閑、家政服務(wù)等產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、揚(yáng)州發(fā)展“特色”醫(yī)養(yǎng)融合模式的SWOT分析

1、優(yōu)勢(shì)（strengths）

我國(guó)旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于起步階段，揚(yáng)州的自然條件、歷史文化底蘊(yùn)、園林式城市建設(shè)等都具有發(fā)展旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)。

（1）獨(dú)特歷史文化資源。揚(yáng)州歷史悠久，自然風(fēng)光優(yōu)美。自公元前5世紀(jì)吳王夫差開邗溝、筑邗城至今，已有2480多年的歷史。李白、白居易等文化名人在揚(yáng)州生活過并留下許多傳世名作。漆器工藝技術(shù)，揚(yáng)州全國(guó)領(lǐng)先。文化古跡有古邗溝，瘦西湖、大明寺、運(yùn)河、銀杏、石塔、城垣、作坊和文化遺址，宋元以后的古跡更多。全市共有縣級(jí)以上文物保護(hù)單位300余處。揚(yáng)州是一座歷史文化和現(xiàn)代文明交相輝映的旅游名市。四大菜系的淮揚(yáng)菜全國(guó)聞名，揚(yáng)州“三把刀”歷史淵源。

（2）位置優(yōu)越環(huán)境優(yōu)美。揚(yáng)州地處江蘇省中部，位居長(zhǎng)江與京杭大運(yùn)河交匯要地，也是我國(guó)南水北調(diào)東線水源地。揚(yáng)州有著中國(guó)運(yùn)河第一城的美譽(yù)，也是中國(guó)首批歷史文化名城。揚(yáng)州市屬于亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候向溫帶季風(fēng)氣候的過渡區(qū)。氣候主要特點(diǎn)是四季分明，日照充足，雨量豐沛。全市年平均氣溫為15.8攝氏度左右，人體舒適度高，空氣質(zhì)量好，向來(lái)有“煙花三月下?lián)P州”的美譽(yù)。揚(yáng)州環(huán)境秀美，被評(píng)為聯(lián)合國(guó)人居獎(jiǎng)城市、歷史文化名城、國(guó)家生態(tài)市、中國(guó)溫泉名城。唐代揚(yáng)州就有“天下三分明月夜，二分無(wú)賴是揚(yáng)州”之譽(yù)。揚(yáng)州園林獨(dú)樹一幟。揚(yáng)州市內(nèi)綠化覆蓋率達(dá)43%以上，主城區(qū)各類公園綠地185個(gè) ，為市民戶外活動(dòng)以及休閑健身提供了豐富的空間。

（3）交通便利。揚(yáng)州交通便利，現(xiàn)有對(duì)外交通主要有公路、鐵路、水運(yùn)、航空等多種方式，為特色醫(yī)養(yǎng)模式發(fā)展提供了便利。揚(yáng)州是京滬、寧通、揚(yáng)溧、啟揚(yáng)等多條高速的交匯點(diǎn)，其中揚(yáng)溧高速直通蘇南，揚(yáng)州實(shí)現(xiàn)了環(huán)城貫通高速。現(xiàn)有揚(yáng)泰機(jī)場(chǎng)，先后累計(jì)開通了國(guó)內(nèi)航線達(dá)23個(gè)及香港、韓國(guó)、泰國(guó)等國(guó)際和地區(qū)航線達(dá)10個(gè)。另外2015年11月高郵機(jī)場(chǎng)已被納入高郵市“十三五”交通發(fā)展計(jì)劃，預(yù)計(jì)在“十三五”期間建成啟用。揚(yáng)州港是國(guó)家一類對(duì)外開放港口。

（4）現(xiàn)有養(yǎng)老條件。揚(yáng)州已建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)98所,其中五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)72家,社會(huì)福利中心、公辦老年公寓8家,民辦18家。城鄉(xiāng)社區(qū)小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)成效顯著。全市共新建社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)1363個(gè),實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)社區(qū)全覆蓋,農(nóng)村覆蓋率達(dá)90%以上,其中有215個(gè)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)達(dá)到省級(jí)示范性標(biāo)準(zhǔn);建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人助餐點(diǎn)128個(gè)。為適應(yīng)大部分老年人習(xí)慣在家、在社區(qū)頤養(yǎng)天年的實(shí)際情況,揚(yáng)州建成了92個(gè)城市社區(qū)日間照料中心、61個(gè)農(nóng)村老年關(guān)愛之家,較好地滿足了中低收入老年人就近就便的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（5）成功案例展示。北方老人像候鳥一樣冬天來(lái)到南方，體驗(yàn)不同城市的養(yǎng)生方法和生活樂趣。這就是近年來(lái)逐步興起的一種旅居、候鳥新型養(yǎng)老方式。2016年3月22日央視CCTV4中文國(guó)際頻道《走遍中國(guó)》欄目播出《旅居養(yǎng)老 樂在途中》 ，記錄了遼寧撫順的老人在揚(yáng)州旅居養(yǎng)老的全過程。 這6名老人在短暫的10天內(nèi)，先后游覽了瘦西湖風(fēng)景區(qū)，觀看淮揚(yáng)菜大廚的廚藝表演，到有機(jī)素菜園采摘蔬菜，品嘗了有機(jī)蔬菜老年餐，享受了揚(yáng)州特色的“旅居養(yǎng)老”。據(jù)中國(guó)異地養(yǎng)老網(wǎng)負(fù)責(zé)人秦開眾說，如今揚(yáng)州已經(jīng)有30多家景區(qū)、度假區(qū)，成為中國(guó)異地養(yǎng)老網(wǎng)的基地。

揚(yáng)州市福利中心在成功建設(shè)和運(yùn)行全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系試點(diǎn)項(xiàng)目——頤和養(yǎng)老康復(fù)中心的基礎(chǔ)上，開展了“候鳥式”養(yǎng)老模式探索實(shí)踐工作，曾有來(lái)自北京的27名老人參加了異地養(yǎng)老活動(dòng)?；顒?dòng)期間，老人們游古運(yùn)河、賞瘦西湖、品個(gè)園何園、觀新城面貌、覽東關(guān)風(fēng)情，一幅幅古代文化與現(xiàn)代文明交相輝映的歷史文化名城的精彩畫卷在遠(yuǎn)道而來(lái)的老人眼前展開，達(dá)到了極佳的效果。

2、劣勢(shì)（weakness）

近幾年，揚(yáng)州市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展很快，也取得了一些可喜的成績(jī)，但是與養(yǎng)老社會(huì)化、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求仍有差距，在保障能力、管理手段和服務(wù)水平等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出。首先，正規(guī)養(yǎng)老護(hù)理院發(fā)展相對(duì)滯后。養(yǎng)老護(hù)理院是醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的重要載體，是解決失能、半失能老年人一站式醫(yī)療康復(fù)的重要平臺(tái)，為解決全市約2.5萬(wàn)失能老人群體的養(yǎng)老護(hù)理問題，建設(shè)一定數(shù)量的護(hù)理院意義重大。揚(yáng)州市養(yǎng)老護(hù)理院已運(yùn)營(yíng)1所，在建1所 ，還沒能做到縣（市）覆蓋。滯后于周邊城市（蘇州53所，南京32所，南通18所，泰州5所）。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)性失調(diào)。醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位嚴(yán)重缺少，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求達(dá)到30%以上存在較大差距。再次，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展失衡。農(nóng)村敬老院床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位，而農(nóng)村老年人選擇居家養(yǎng)老的比例遠(yuǎn)超過城市，導(dǎo)致供需失衡。

（2）缺乏專業(yè)服務(wù)。揚(yáng)州發(fā)展旅居養(yǎng)老處于初級(jí)階段，面對(duì)內(nèi)、外需求多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都處于摸索階段。首先，為老年人提供的服務(wù)不規(guī)范。就目前的老年公寓及社區(qū)照顧等機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員大都從衛(wèi)校畢業(yè)，文化水平及專業(yè)技術(shù)不高，缺乏專業(yè)化培訓(xùn)，且穩(wěn)定性差。其次，人員短缺。根據(jù)民政部有關(guān)規(guī)定推算，截止2015年統(tǒng)計(jì) ，揚(yáng)州市2.9萬(wàn)張養(yǎng)老床位，至少需5200名護(hù)理人員，而實(shí)際只有約1200名，其中50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占70%以上。再次，對(duì)護(hù)理人員存在社會(huì)偏見。由于社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的歧視，很多人不愿意從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

（3）相關(guān)制度受限。首先，醫(yī)療報(bào)銷受限。由于各地醫(yī)療條件參差不齊，報(bào)銷規(guī)定及報(bào)銷流程也各不相同，目前很難在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一；城鄉(xiāng)醫(yī)療報(bào)銷受限?？缡‘惖蒯t(yī)療報(bào)銷尚未成文，即使作為試點(diǎn)的北京，也手續(xù)繁雜，未能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷，導(dǎo)致異地醫(yī)療報(bào)銷受限，限制了異地養(yǎng)老模式的發(fā)展。其次，政府對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度不夠。無(wú)論是政策優(yōu)惠還是劃地興建擴(kuò)建，政府傾向于投資公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。揚(yáng)州社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占總數(shù)的8%，與省政府要求的50%以上差距較大。

3、機(jī)遇（opportunity）

（1）候鳥旅居養(yǎng)老越發(fā)被社會(huì)各界認(rèn)可。隨著時(shí)代的進(jìn)步，越來(lái)越多的老人思想觀念更新，在可以承受的經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)，他們更愿意成群結(jié)隊(duì)走出去，呼吸更新鮮的空氣，接觸新鮮的城市文化，體驗(yàn)不同的養(yǎng)生及生活習(xí)慣，豐富他們的退休生活，旅游候鳥式養(yǎng)老越來(lái)越被老年人接受，逐漸成為老年養(yǎng)老的時(shí)尚選擇，同時(shí)也被社會(huì)各界所認(rèn)可。近幾年，巴馬、三亞等地日益熱捧的候鳥式養(yǎng)老模式發(fā)展就是最好的案例。

（2）國(guó)家及地方政府出臺(tái)最新利好政策。2016年3月25日，李克強(qiáng)總理在考察海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)時(shí)，稱贊這里把醫(yī)療養(yǎng)生度假結(jié)合，形成新業(yè)態(tài)，號(hào)召其他旅游城市向海南學(xué)習(xí)。

2016年6月24日，揚(yáng)州市提出六項(xiàng)舉措全力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，著力提升老年人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，擬將醫(yī)養(yǎng)融合納入十三五規(guī)劃。

2016年9月8日，江蘇省民政廳和省發(fā)展改革委員會(huì)制定了《江蘇省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，指出到2020年，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到40張以上。

2016年9月8日揚(yáng)州市老齡辦指出，將加強(qiáng)街道老年人日間照料中心建設(shè)，重點(diǎn)為高齡、空巢、獨(dú)居、半失能老年人提供日間照料和短期托養(yǎng)服務(wù)。到2020年，全市建成街道日間照料中心14個(gè)，城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)建成率分別為80%、40%。推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)，千名老年人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到40張。

2016年10月9日，人社部發(fā)布通知，提出加快推動(dòng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，努力實(shí)現(xiàn)年底前所有?。▍^(qū)、市）出臺(tái)整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。在加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，確保明年開始基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，2017年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

4、威脅（threats）

（1）“候鳥式”旅居養(yǎng)老帶來(lái)新的醫(yī)療隱患。揚(yáng)州比全國(guó)提前13年進(jìn)入老齡化社會(huì)，據(jù)揚(yáng)州市民政局老年辦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年底， 本市60周歲以上老人達(dá)到了10.87586萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤_(dá)到23.59%，位居歷史最高點(diǎn)。預(yù)計(jì)到2020年全市老年人口將占到總?cè)丝诘乃姆种灰陨稀ｋS之而來(lái)的是老年病常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的群體數(shù)量越來(lái)越大?，F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平普遍不高，入住老人的基本醫(yī)療和護(hù)理需求很難得到應(yīng)有的滿足。再加上選擇到揚(yáng)州“候鳥式”旅居養(yǎng)老的老年人日趨增加，對(duì)醫(yī)療需求的逐增加大了本市醫(yī)療壓力。

（2）“候鳥式”旅居養(yǎng)老帶來(lái)新的安全隱患。選擇到揚(yáng)州“候鳥式”旅居養(yǎng)老的老年人離開親人的陪同，來(lái)到一個(gè)陌生的城市，除了接待的度假村、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等服務(wù)人員及導(dǎo)游等相關(guān)安排人員外，很少有配備專門合格醫(yī)護(hù)人員，再加上他們自我保護(hù)能力較差，這就增加了老年人的安全隱患。

三、揚(yáng)州發(fā)展“特色”醫(yī)養(yǎng)融合模式對(duì)策分析

打造揚(yáng)州特色醫(yī)養(yǎng)融合模式，通過改革、各方扶持，對(duì)內(nèi)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合，滿足地方需求，對(duì)外，構(gòu)建旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療一體化的新型產(chǎn)業(yè)模式，將困難轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌陌l(fā)展機(jī)遇，開創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)融合新局面。具體策略：

1、充分利用各種媒介加大宣傳力度

政府可以通過相關(guān)聯(lián)動(dòng)部門進(jìn)行宣傳，充分利用電視、廣播、特別是互聯(lián)網(wǎng)途徑報(bào)道揚(yáng)州“候鳥式”旅居養(yǎng)老的特色，提高揚(yáng)州旅居的知名度和社會(huì)影響力。同時(shí)開辦專業(yè)網(wǎng)站，展示揚(yáng)州“候鳥式”旅居養(yǎng)老的特色信息，并跟蹤報(bào)到一些有代表性有影響力的旅居老人，通過他們的視野播報(bào)真實(shí)的旅居體驗(yàn)。通過大力宣傳養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前景的同時(shí)，政府可以通過設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金的方式，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

2、推進(jìn)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

首先，向蘇州學(xué)習(xí)“虛擬養(yǎng)老院”模式，大力推廣智慧社會(huì)建設(shè)。通過居家醫(yī)療儀器診斷，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。同時(shí)向昆山學(xué)習(xí)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。其次，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。在現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的基礎(chǔ)上配備診療室，或者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3、推進(jìn)養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)

為了滿足內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)需求，政府應(yīng)力推養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)改革建設(shè)。首先，積極推動(dòng)揚(yáng)州醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展放入十三五規(guī)劃的同時(shí)，將“候鳥式”旅居養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)納入政府工作總體規(guī)劃。其次，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，著力解決土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，降低準(zhǔn)入門檻；鼓勵(lì)社會(huì)組織創(chuàng)設(shè)新型養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，兼?zhèn)溽t(yī)療及養(yǎng)老功能，在各項(xiàng)建設(shè)用地中優(yōu)先批復(fù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地，充分發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)權(quán)益；鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位。再次，針對(duì)所有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施采取不同層面的稅收優(yōu)惠政策、專門貸款、財(cái)政撥款等方式鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展及改革。

4、推進(jìn)正規(guī)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)

首先，繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，要求持證上崗的同時(shí)，鼓勵(lì)他們考取國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書等，并針對(duì)不同等級(jí)的人員分別給予不同金額補(bǔ)貼。其次，通過政府專項(xiàng)撥款及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制調(diào)整，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的福利待遇，大力宣傳并獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)個(gè)人，進(jìn)而減少社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的偏見。再次，政府可以與相關(guān)職業(yè)院校聯(lián)合招生，訂單式培育養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員，從根本上解決養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員短缺及服務(wù)水平欠佳的問題。

5、推進(jìn)醫(yī)療、保險(xiǎn)制度改革

首先，積極響應(yīng)人社部最新要求，加快推動(dòng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，爭(zhēng)取2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。其次，積極推進(jìn)醫(yī)保改革，將需要中長(zhǎng)期專業(yè)診療、護(hù)理的老年人納入醫(yī)保范疇，醫(yī)保費(fèi)用可在政府與個(gè)人之間按一定比例分?jǐn)偅⒐膭?lì)他們購(gòu)買意外保險(xiǎn)，以減輕家庭及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙方的風(fēng)險(xiǎn)及負(fù)擔(dān)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。

注釋

①2016年08月23日16:15 來(lái)源：揚(yáng)州日?qǐng)?bào)

②2016年3月2日揚(yáng)州時(shí)報(bào)

③2016年3月22日揚(yáng)州晚報(bào)

④2016年6月24日江蘇老齡辦《揚(yáng)州市多舉措推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展》

⑤2015年5月7日揚(yáng)州市民政局《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的調(diào)研報(bào)告》

[1] 云江,梁劍明,姜毅． ?？谑小昂蝤B”老人體育旅游資源與產(chǎn)品研究[J]． 當(dāng)代體育科技,2014(22)．

[2] 石懷英,呂暉,張翔,王絢璇,王崢,龔勛． 社會(huì)辦“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)體存在的問題及解決路徑[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2016(16)．

[3] 2016年6月24日江蘇老齡辦《揚(yáng)州市多舉措推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展》．

[4] 2015年5月7日揚(yáng)州市民政局《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的調(diào)研報(bào)告》．

（責(zé)任編輯：劉偲然）

2016年度揚(yáng)州市社科研究課題暨《揚(yáng)州藍(lán)皮書》研究課題，揚(yáng)州“特色”醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展研究，項(xiàng)目編號(hào)2016040601。