產(chǎn)后缺乳中醫(yī)護理的臨床應用效果分析

郭紅燕

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，南陽 473000）

產(chǎn)后缺乳中醫(yī)護理的臨床應用效果分析

郭紅燕

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，南陽 473000）

目的 探討中醫(yī)護理在產(chǎn)后缺乳中的臨床應用效果。方法 將318例產(chǎn)后缺乳患者按照護理方法不同分為觀察組和對照組，2組研究對象入院后均給予產(chǎn)后常規(guī)護理，觀察組在產(chǎn)后常規(guī)護理的基礎上加以中醫(yī)護理。結(jié)果 無論是自然分娩，還是剖宮產(chǎn)，觀察組產(chǎn)后泌乳始動時間都早于對照組，乳量多和乳量中都明顯高于對照組，差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組產(chǎn)后泌乳量少明顯高于觀察組，差異性同樣具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中，在常規(guī)護理的基礎上結(jié)合中醫(yī)護理，對缺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足或泌乳不僅起到了積極的干預作用，也極大地減輕了社會和家庭負擔，在今后該類疾病的護理中應得到進一步的推廣。

產(chǎn)后缺乳；中醫(yī)護理；乳量；產(chǎn)科

母乳作為嬰幼兒最理想的的天然食物，這是其它任何乳制品或代用品所無法代替的。近年來，隨著國家對于母乳喂養(yǎng)的大力宣傳，母乳喂養(yǎng)這一最佳喂養(yǎng)方式又逐漸被人們認可和接受。而產(chǎn)后乳汁能否及時順利分泌以及分泌量的多少又直接決定了嬰幼兒的喂養(yǎng)方式。由于產(chǎn)后氣血不足、氣血失調(diào)、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱、宮縮疼等而使得部分產(chǎn)婦產(chǎn)后乳液不能分泌或分泌不足[1]。因大部分催乳藥物可能通過乳汁排泄而又影響其使用，而中醫(yī)護理可根據(jù)產(chǎn)婦不同癥型辨證施治，采用艾灸、按摩、食療結(jié)合藥療等護理方法來促進乳汁的分泌，其不但提高了母乳喂養(yǎng)率、促進了嬰兒健康發(fā)育，而且對于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)發(fā)揮了重要作用。我院產(chǎn)科自開展中醫(yī)護理以來，取得了較好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科自2013年以來收治的318例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦作為本次的研究對象，患者年齡22～37歲，平均年齡（29±6.9）歲。其中，自然分娩131例，剖宮產(chǎn)187例，初產(chǎn)婦218例，經(jīng)產(chǎn)婦100例。所選產(chǎn)婦均為產(chǎn)期正常、無畸形胎及死胎、乳腺發(fā)育正常、無生殖畸形、無妊高癥及妊娠糖尿病等并發(fā)癥，且產(chǎn)婦有強烈母乳喂養(yǎng)意愿。將所選取的318例產(chǎn)婦根據(jù)護理方法不同分為觀察組和對照組，觀察組166例，對照152例。2組研究對象年齡、分娩方式、分娩次數(shù)等方面的資料差異性不明顯（P＞0.05），不會影響本次研究結(jié)果。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予疼痛護理、子宮復舊護理、陰道護理、惡露護理、大小便護理、飲食護理、乳房護理等一般常規(guī)護理。觀察組在上述護理基礎上加以中醫(yī)護理。

1.2.2 中醫(yī)護理

1.2.2.1 飲食護理 改變過去傳統(tǒng)不良的飲食習慣，從食物營養(yǎng)學角度進行合理搭配，以清淡飲食為主，禁食生、硬、冷類食物，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后進餐次數(shù)。并根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)類型不同給予不同的飲食，如肝郁氣滯型多喝一些羊心湯、烏雞湯、豬蹄粥，氣血虛弱型多喝鯽魚湯、雞湯或通草燉豬蹄湯[2]。

1.2.2.2 中藥護理 中醫(yī)強調(diào)辨證施治，對于肝郁氣滯型者，可用方藥川芎10 g，白芍10 g，太子參15 g，陳皮10 g，穿山甲5 g，通草10 g，當歸20 g，甘草5g。對于氣血虛弱型者可用方藥麥冬10 g，通草10 g，黃芪30 g，炮山甲5 g，益母草30 g，當歸30 g，陳皮10 g，王不留行10 g，路路通10 g。

1.2.2.3 艾灸按摩護理 艾灸、按摩護理也是產(chǎn)婦中醫(yī)護理的重要一部分。（1）艾灸護理。對于肝郁氣滯型產(chǎn)婦可以選擇乳根、膻中、少澤等穴位進行艾灸，同時也可以選擇內(nèi)關、太沖等穴位配合艾灸，每次15～20分鐘左右；對于氣血虛弱型者以足陽明經(jīng)穴位為主，同時配合脾俞、足三里等穴位進行艾灸[3]。（2）按摩護理。乳房按摩護理的原理是舒經(jīng)通絡、理氣活血，主要采用點、按、揉、拿等方法。按摩乳房不但可以改善局部血液循環(huán)，而且還可以疏肝健脾、活血化瘀，從而達到疏通輸乳管、促進乳汁分泌與排放的目的[1]。

1.2.2.4 情志護理 祖國中醫(yī)認為不良情志如憤怒、焦慮、恐懼、失眠等?？蓪е庐a(chǎn)婦肝氣不暢、乳管閉塞，從而使乳汁分泌減少、不分泌或不及時分泌[4]。因此，應當將產(chǎn)婦安置在通風、陽光充足、室內(nèi)安靜、溫濕度適宜的病房中。另外，最重要的是要在平時的護理中應與產(chǎn)婦多交流，及時了解其心理需求，解除其各種擔憂，保持其精神愉悅、肝氣舒暢，這樣有利于乳汁的分泌與排放。

1.3 統(tǒng)計學方法 對所采集數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05認為其差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標 根據(jù)分娩方式的不同，分別通過對2組研究對象泌乳始動時間、泌乳量的多少來評價中醫(yī)護理的護理效果。

2.2 結(jié)果分析 研究結(jié)果顯示，無論是自然分娩，還是剖宮產(chǎn)，觀察組產(chǎn)后泌乳始動時間都早于對照組，乳量多和乳量中都明顯高于對照組，差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組產(chǎn)后泌乳量少明顯高于對照組，差異性同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見下表。

表1 2組研究對象護理效果比較 （x±s）

3 討論

母乳內(nèi)含有豐富的生長因子、免疫球蛋白及維生素A等，母乳喂養(yǎng)不但可以增加嬰兒的機體免疫力，極大減少了嬰兒發(fā)生過敏、腹瀉、便秘、消化不良的發(fā)生率[5]，而且在喂養(yǎng)過程中增加了母親與嬰兒之間的感情。近年來，隨著人們對于母乳喂養(yǎng)重要性及優(yōu)越性認識的不斷提高，以及不斷爆出的乳制品安全問題，越來越多的產(chǎn)婦具有強烈母乳喂養(yǎng)的愿望。由于受到各種因素的影響，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳現(xiàn)象。祖國中醫(yī)理論認為導致產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足的重要原因應與肝氣郁結(jié)、氣血不足、經(jīng)脈澀滯等有很大的關系[6]。

中醫(yī)護理是指在護理的過程中運用中醫(yī)的基礎理論、基本技能進行整體護理與辨證施護相結(jié)合的方法來進行預防、保健、康復的一門學科[5]。中醫(yī)護理對于產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的護理常采用飲食護理、中藥護理、針灸護理、情志護理、按摩護理等多種護理方法，其原理在于通過疏肝解郁、益氣養(yǎng)血、活血化瘀、健脾除濕來促進乳房部血液循環(huán)、疏通閉塞的輸乳管道[7]，從而達到促進乳腺泌乳、排乳的護理效果。由于中醫(yī)護理所使用的中藥及其方法對產(chǎn)婦及嬰兒無任何毒副作用，這也使得產(chǎn)婦可以在無任何擔憂的心情下接收治療。本次研究結(jié)果顯示，無論是自然分娩，還是剖宮產(chǎn)，觀察組的產(chǎn)后泌乳始動時間都早于對照組，乳量多和乳量中都明顯高于對照組，對照組產(chǎn)后泌乳量少明顯高于對照組，差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表明，在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中，在常規(guī)護理的基礎上結(jié)合中醫(yī)護理，對缺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足或泌乳不能起到了積極的干預作用，也極大地減輕了社會和家庭負擔，在今后該類疾病的護理中應得到進一步的推廣。

[1]邵渝，馬改紅，李東雅，等.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)護理研究進展[J].中醫(yī)藥導報，2014（14）：65-67.

[2]施秀芳.產(chǎn)婦缺乳的中醫(yī)護理效果觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015（10）:111-112.

[3]朱斌相.中西醫(yī)結(jié)合護理干預對產(chǎn)后缺乳的影響[J].新中醫(yī)，2015（1）: 246-247.

[4]曾桂英.中醫(yī)辨證施護提高缺乳產(chǎn)婦催乳的自護能力[J].當代醫(yī)學，2013 （34）:131-132.

[5]李倩，陳光財.辨證分型、護理干預產(chǎn)后缺乳的觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015 （S1）:154.

[6]翟佳麗，李保民.針灸推拿治療產(chǎn)后缺乳癥的臨床研究進展[J].濱州醫(yī)學院學報，2013（1）:66-67.

[7]張玉宇，王笑青，蔡平生.穴位按摩治療初產(chǎn)婦氣血虛弱型缺乳的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2015（4）:630-631.

Analysis on the Clinical Application Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing in Postpartum Hypogalactia

GUO Hongyan
(Department of Obstetrics and Gynecology,Nanyang Second People's Hospital,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing in postpartum hypogalactia.Methods 318 cases of postpartum hypogalactia patients were divided into observation group and control group according to the nursing method.The two groups were given the routine nursing after admission.The observation group was also treated with traditional Chinese medicine on the basis of routine nursing.Results Regardless of the natural childbirth,or splits the palace production,postpartum lactation of the observation group were earlier than that of the control group,the amount of milk were significantly higher than that of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The postpartum lactation of the control group was significantly less than that of the observation group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion In the postpartum hypogalactia maternal,on the basis of routine nursing,traditional Chinese medicine nursing on the lack of lactation postpartum lactation or lactation not only played a positive role in the intervention,also greatly reduced the burden of family and society.It should be further extended in care of the disease in the future.

postpartum hypogalactia;traditional Chinese medicine nursing;amount of milk;obstetrics

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.055

1672-2779（2016）-23-0121-02

李海燕 本文校對：王 卿

2016-07-19）