平衡火罐配合艾條灸治療肩周炎的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

林 珍 劉 桃 朱懋輝 賴亞琴

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)五科，萍鄉(xiāng) 337000）

平衡火罐配合艾條灸治療肩周炎的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

林 珍 劉 桃 朱懋輝 賴亞琴

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)五科，萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探究平衡火罐與艾條灸聯(lián)合治療肩周炎的相關(guān)護(hù)理措施，觀察并評(píng)估其護(hù)理效果。方法 擇取2015年5月—2016 年5月收治的80例肩周炎病患，全部使用艾條灸與平衡火罐進(jìn)行治療，分組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理的半數(shù)患者歸入對(duì)照組，實(shí)行“平衡火罐+艾條灸”針對(duì)性護(hù)理的半數(shù)患者歸入研究組。組間對(duì)比2組患者的護(hù)理相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 就護(hù)理總有效率而言，研究組為95%，對(duì)照組為77.5%；就患者滿意度而言，研究組為100%，對(duì)照組為70%。研究組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用平衡火罐與艾條灸可以有效治療肩周炎，輔以針對(duì)性護(hù)理可以進(jìn)一步提高療效。

艾灸；平衡火罐；肩周炎；護(hù)理；痹證；漏風(fēng)肩

現(xiàn)階段，臨床治療肩周炎的方法可分為中醫(yī)和西醫(yī)兩種，西醫(yī)以脈沖治療為主，雖然見效快但患者病情易出現(xiàn)反復(fù)；而中醫(yī)則以手法按摩、針灸、艾灸、火罐等手段治療，雖見效較慢但可實(shí)現(xiàn)肩周炎的根治。本文試為2015年5月—2016年5月收治的80例肩周炎病患實(shí)施艾條灸加平衡火罐治療，并對(duì)其臨床護(hù)理進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年5月—2016年5月由某醫(yī)院收治的80例肩周炎病患，全部使用艾條灸與平衡火罐進(jìn)行治療。按照患者在院期間接受的不同護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理的半數(shù)患者歸入對(duì)照組，實(shí)行“平衡火罐+艾條灸”針對(duì)性護(hù)理的半數(shù)患者歸入研究組。對(duì)比患者基本資料：①研究組：男性患者18例，女性患者22例；年齡最小48歲，最大58歲，平均（53.65±3.77）歲；病程最短2個(gè)月，最長20個(gè)月，平均（11.61±1.38）個(gè)月；病變位置：左肩13例，右肩23例，雙肩4例。②對(duì)照組：男性患者19例，女性患者21例；年齡最小47歲，最大57歲，平均（53.54±3.58）歲；病程最短3個(gè)月，最長20個(gè)月，平均（11.87±1.56）個(gè)月；病變位置：左肩12例，右肩22例，雙肩6例。2組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者在平衡火罐加艾灸條治療后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則針對(duì)“平衡火罐加艾灸條”這一治療方案展開圍治療期的針對(duì)性護(hù)理，具體包括：

（1）疼痛護(hù)理：若患者的肩周炎仍處于早期階段，此階段的護(hù)理應(yīng)以減輕其軀體疼痛為主要目的。關(guān)于患者疼痛的護(hù)理，主要涉及如下幾個(gè)方面：①生活協(xié)助：患者雖可自行脫衣穿衣，但其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)性受限，過大的活動(dòng)幅度會(huì)使患者肩關(guān)節(jié)疼痛加劇，因此護(hù)理人員應(yīng)為患者協(xié)助脫衣穿衣，順序?yàn)椋航?cè)先脫，患側(cè)后脫；患側(cè)先穿，健側(cè)后穿。②掌握肩周炎具體情況：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的肩痛具體部位進(jìn)行評(píng)估，以此來確定肩周炎的具體性質(zhì)，進(jìn)而制定具體的功能鍛煉方案，以免鍛煉強(qiáng)度過大加重患者的肩痛。③為患者播放音樂、播放視頻，與患者交流，分散患者的注意力，減輕其疼痛感。④為疼痛度較為嚴(yán)重的肩周炎患者口服非甾體類藥物，抗炎的同時(shí)還可以減輕其疼痛；或使用微熱量超短波與直流電離子刀清除炎癥組織；或以輕手法進(jìn)行推拿，緩解患者的肩痛癥狀。

（2）艾灸條護(hù)理：令患者保持坐位，使其肩膀與手臂均自然下垂，以放置有艾灸條的灸盒對(duì)患者施灸：首先，對(duì)局部進(jìn)行回旋灸，溫?zé)峄颊呒珀P(guān)節(jié)的氣血；之后，以雀啄灸的方式敏化，再循著患者的肩部經(jīng)絡(luò)進(jìn)行往返灸，激活患者的經(jīng)氣；最后以靜灸法對(duì)熱敏點(diǎn)進(jìn)行施灸，使患者經(jīng)絡(luò)得以開通和感傳。以上每環(huán)節(jié)約花費(fèi)時(shí)間2～3分鐘。其他穴位可作常規(guī)艾灸，如阿是穴與頸夾脊穴均施以溫和灸，患者肩關(guān)節(jié)周圍可感到酸脹，待感傳消失后停止艾灸；灸風(fēng)門穴，直至肘關(guān)節(jié)有感；灸三里穴，直至肩關(guān)節(jié)有感[1]。

（3）平衡火罐護(hù)理：為患者取坐位或側(cè)臥體位，給予其平衡火罐護(hù)理，共分閃罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐五個(gè)步驟，時(shí)間約為20 min。①閃罐：取中號(hào)火罐，對(duì)患者的肩腧穴陽性點(diǎn)作反復(fù)吸拔，待皮膚變潮紅后的2~3 min左右停止閃罐，以此來促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞，恢復(fù)肩胛肌的松弛度；②揉罐：閃罐至火罐溫?zé)釙r(shí)，用罐背沿督脈、膀胱經(jīng)走向揉背3次，方向?yàn)樽陨舷蛳?；③走罐：閃罐后將濕熱的罐體在肩腧穴周邊進(jìn)行2~3分鐘的滾刮，充分利用罐體尚存的濕熱能量疏通患者的經(jīng)絡(luò)，祛除脈絡(luò)里濕寒的病氣；④抖罐：取小口徑火罐，于局部涂抹甘油，將罐體吸附于患者體表，手握罐底，傾斜用力，使其前半邊稍抬起，之后在肩井穴和巨骨穴等穴位進(jìn)行先順時(shí)針、后逆時(shí)針的皮推，通過牽拉、擠壓等平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行良性刺激，如此可以活化關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)機(jī)體平衡；⑤留罐：在患者背部坐罐5 min左右，之后以拇指按壓罐口周邊皮膚，待空氣進(jìn)入后夾持其罐體，完成火罐治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理效果和患者滿意度均為本研究的觀察指標(biāo)。其中，滿意度可分為非常滿意、比較滿意和不甚滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。護(hù)理效果的判定依據(jù)則為：①顯效：肩痛消失，關(guān)節(jié)功能不再受限；②有效：疼痛明顯緩解，關(guān)節(jié)受限程度有明顯的改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效率+顯效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS 21.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 見表1，研究組的護(hù)理總有效率高達(dá)95%，對(duì)照組的護(hù)理總有效率稍低，僅為77.5%，研究組的護(hù)理效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理效果的組間對(duì)比 [例(%)]

2.2 患者滿意度 見表2，研究組的患者總滿意度高達(dá)100%，對(duì)照組的患者總滿意度則僅有70%，對(duì)照組的患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者滿意度的組間對(duì)比 [例(%)]

3 討論

肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是一種退行性炎癥，發(fā)生部位為肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織，患者普遍具有肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)疼痛等典型表現(xiàn)[4]。此疾病比較頑固，難以根治，經(jīng)常復(fù)發(fā)，給患者生活工作帶來嚴(yán)重影響。作為一種中老年疾病，肩周炎高發(fā)于50歲左右的體力勞動(dòng)者，且女性多于男性[5]。對(duì)于肩周炎的治療，臨床主要以中醫(yī)療法為主，與西醫(yī)療法相比雖然見效相對(duì)較慢，但可以針對(duì)肩周炎的根本病情實(shí)現(xiàn)徹底治療。

平衡火罐與艾灸針對(duì)肩周炎在中醫(yī)學(xué)中的“凍結(jié)肩”和“漏肩風(fēng)”病理，基于“十二經(jīng)脈、十二臟腑相通”理論，對(duì)患者受損的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行熱通治療，借助火罐和艾灸條的溫?zé)嵝?yīng)，通過對(duì)肩腧穴、巨骨穴、手三里等穴位的良性刺激，疏通患者瘀滯的經(jīng)絡(luò)，激發(fā)出體內(nèi)的陽氣，從而將體內(nèi)的風(fēng)寒濕邪驅(qū)除出體外[6-7]。在治療中，艾灸條可以協(xié)同平衡火罐舒緩患者的筋脈，松馳患者的肌肉，調(diào)和臟腑之氣以使關(guān)節(jié)消腫祛瘀，再輔以相應(yīng)的疼痛護(hù)理，將會(huì)在緩解癥狀的同時(shí)有效減輕患者的疼痛[8]。結(jié)果中研究組高于對(duì)照組的療效（95%＞77.5%）和滿意度（100%＞70%）便是從側(cè)面突顯出“平衡火罐加艾條灸”針對(duì)性護(hù)理的優(yōu)秀效果。

4 結(jié)語

平衡火罐與艾灸條聯(lián)合使用，可以有效治療患者的肩周炎病癥，若再輔以疼痛護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理措施，將會(huì)進(jìn)一步減輕患者的病痛，有效治愈患者的疾病。

[1]潘冬青.艾灸條配合平衡火罐治療肩周炎的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2011，2(22):87-88.

[2]龐貞蘭.肩周炎的治療護(hù)理現(xiàn)狀[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(2):178-179.

[3]茹海鳳.平衡火罐配合艾條灸治療肩周炎的護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18 (3):492.

[4]黃金媛.中醫(yī)綜合療法治療肩周炎的臨床護(hù)理觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26 (6):1176-1178.

[5]陳單君.肩周炎治療的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(4):57.

[6]李琴.艾灸配合平衡火罐治療功能性水腫的觀察與護(hù)理[J].中國民間療法，2015，23(8):31-32.

[7]謝芳，黃金媛.肩周炎康復(fù)治療的臨床護(hù)理綜述[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24 (1):50-52.

[8]徐星凱，許茜，許金水.針灸治療肩周炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的刺灸法運(yùn)用進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2013，29(11):60-64.

Evaluation on the Nursing Effect of Balance Cupping combined with Moxa Moxibustion in Treating Scapulohumeral Periarthritis

LIN Zheng,LIU Tao,ZHU Maohui,LAI Yaqing
(Department of Internal Medicine,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To explore the nursing measures related to balance cupping and moxa moxibustion in treating scapulohumeral periarthritis,and to observe and evaluate their care benefits.Methods Choosing 80 cases of scapulohumeral periarthritis patients from May 2015 to May 2016,all patients used moxa moxibustion and balance cupping treatment.The control group of 40 cases used routine nursing.The study group of 40 cases used balance cupping and moxa moxibustion.The care related indicators between the two groups were compared.Results The total nursing effective rate of the study group and the control group was 95%and 77.5%, respectively.The patient's satisfaction of the study group and the control group was 100%and 70%,respectively.The above index of the study group were better than that of the control group,and there were significant differences (P＜0.05).Conclusion The combined use of balance cupping and moxa moxibustion can effectively treat scapulohumeral periarthritis,combined with targeted care, and can further improve the therapeutic effect.

moxa moxibustion;balance cupping;scapulohumeral periarthritis;nursing;bi syndrome;frozen shoulder

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.053

1672-2779（2016）-23-0117-02

李海燕 本文校對(duì)：賴亞琴

2016-06-21）